2016-ban 56,6 millió PLN-t költöttünk magán egészségbiztosításra. Nem csoda, hogy a közegészségügy sokunk számára nem elegendő. Érdemes azonban tudni, hogy jól költsük-e el a pénzt, és megkapjuk-e azokat a szolgáltatásokat, amelyekre számítunk. Olvassa el, hogyan kell kiválasztani a legjobb egészségügyi politikát, és mik az előnyei és hátrányai egy ilyen megoldásnak.
A "szociális diagnózis" jelentés szerint 2015-ben a lengyel háztartások 54 százaléka vette igénybe a magán egészségbiztosítást. Eközben csak 12 évvel ezelőtt a válaszadók mindössze 27 százaléka kapott kezelést magánintézményekben.
Másrészt a CBOS kutatásai szerint az egészségbiztosítási kötvények iránti érdeklődés növekedését elsősorban a következők befolyásolják: rövidebb a várakozási idő a megbeszélésre, nincs szükség szakorvosra történő utalásra, az orvosok nagyobb bevonása és a kényelmesebb felvételi órák.
Mi a magán egészségbiztosítás?
A magán egészségbiztosítási piac jelentősen fejlődött az elmúlt években. A magánbiztosítások az Országos Egészségpénztár által biztosított egészségbiztosítás fizetett kiegészítői. Később nem érdemes kockáztatni a magas számlát a kezelés miatt, mert nem fizette be a kötelező járulékokat.
Érdemes azonban biztosítani a kezelés nagyobb kényelmét és a szakorvosokhoz való hozzáférést. Ez a legtöbb európai motiváció - nemcsak az állami egészségügyi szolgáltatásainkat kell kiegészíteni magánbiztosítással.
A magán egészségbiztosítás nem helyettesítheti az Országos Egészségpénztár által garantáltat - vészhelyzetben, amikor életét kell megmentenie, úgyis állami kórházba kerül.
Szakértők: Az egészségügyi prémiumot növelni kell
Az orvosi ellátás rendszerszintű változásokat igényel, ehhez több pénzügyi erőforrásra van szükség, ez pedig az egészségbiztosítási díj növekedését jelenti - mondták a szakértők a „Prioritások az egészségügyben” konferencián, amelyre 2019. január 10-én került sor Varsóban.
A Gdański Orvostudományi Egyetem Gyermekek és Ifjúsági Sebészeti és Urológiai Tanszékének vezetője, prof. Piotr Czauderna szerint a fő változásoknak az elsődleges egészségügyi ellátás, a szakosított járóbeteg-ellátás és a különböző szintű kórházak közötti jobb interakció biztosításának kell lennie. "Ugyanakkor növelni kell az orvosi ellátás finanszírozását hazánkban, hogy megfelelni tudjunk a növekvő egészségügyi kihívásoknak, amelyek többek között a következők: a társadalom elöregedésével "- hangsúlyozta a szakember.
Hazánkban komoly kihívást jelent az orvosi személyzet hiánya. Dr. Gałązka-Sobotka adatai szerint Lengyelország a 27. helyet foglalja el Európában az orvosok számát tekintve és a 28. a nővéreket tekintve a lakosságra vetítve.
Forrás: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601
Két alapvető megoldás áll rendelkezésére ezzel kapcsolatban:
- előfizetés egy magán orvosi központba,
- egészségbiztosítás egy biztosító társaságban.
A fő különbség köztük az, hogy közvetlenül egy adott létesítményben vásárolhat előfizetést, bár ez egészségügyi politika formájában is megjelenik. A társaság biztosításának részeként lehetősége van a létesítmények hálózatának használatára, még akkor is, ha nincs klinika. A biztosító megtéríti a kezelési költségeket.
A magánegészségügyi politika előnyei
1. Választási változatosság
Az egészségbiztosítások az önkéntes biztosítások csoportjába tartoznak, így a piacon elérhető ajánlatok meglehetősen változatosak. Például a kórházi biztosítás lehetővé teszi a kórházi ellátást egy magasabb színvonalú létesítményben, az orvosi költségbiztosítás (KL) megtéríti a kezelési költségeket, az egészségbiztosítás pedig a járóbeteg-ellátást.
A piacon vannak olyan csomagok is, amelyek átfogó biztosítási védelmet nyújtanak. A magán egészségbiztosítás egyik fő előnye az ajánlatok sokfélesége. Mindkét irányelv csak speciális feltételeket takar, valamint olyan csomagokat, amelyek szélesebb körben garantálják az ellátást. Ennek köszönhetően könnyebb a biztosítást pénzügyi lehetőségeihez igazítani.
2. Hozzáférés szakorvosokhoz
A magán egészségbiztosítás másik előnye a szakorvosok sokkal nagyobb elérhetősége. Ebben az esetben nincs szüksége háziorvosának beutalására.
Csak annyit kell tennie, hogy megbeszéljen egy Önnek kényelmes időpontot. Fontos, hogy egy ilyen megbeszélés várakozási ideje legfeljebb több nap, míg az állami egészségügyi szolgálatot igénybe vevő betegeknek több vagy akár több tucat hónapot kell várniuk.
3. Lehetőség a munkahelyi biztosítás megkötésére
A magánpolitikák csomagok formájában történő ajánlatait szintén gyakran a vállalatok felé irányítják. Ilyen esetben a munkáltatók fedezik a biztosítás költségeit részben vagy egészben.
Mindkét megoldás nagyon hasznos az alkalmazottak számára. Sőt, mint egy ilyen irányelv hatálya alá tartozó személy kiterjesztheti azt szeretteire, pl. Állami biztosítás esetén ez a lehetőség csak a családtagokra vonatkozik.
Olvassa el még: Mikor vehet igénybe egy nem biztosított beteg az NHF szolgáltatásait ingyenesen? Háziorvoslátogatások: mikor kell az orvosnak hazajárni? Utazási biztosítás: hogyan válasszuk ki és elkerüljük a hatalmas költségeket, de ...A magán egészségbiztosítás hátrányai
1. A magánbiztosítás nem helyettesíti az Országos Egészségpénztár által biztosított ellátásokat
Az ilyen irányelvekben szereplő szolgáltatások terjedelme szűkebb. Ilyen helyzetek:
- a biztosított elkötelezettsége vagy öngyilkosság vagy önkárosítás kísérlete;
- háborús cselekmények, zavargások, valamint terrorcselekmények és sztrájkok;
- meddőség kezelése és diagnosztizálása;
- mérgezés alkohollal, bódítószerekkel és gyógyszerekkel, amelyeket nem az orvosi ajánlásoknak megfelelően használtak
és az ebből fakadó egészségügyi problémákat nem fedezi a magánbiztosítás.
Türelmi idő, leállítások és rehabilitációs látogatások
A biztosítóval kötött szerződés aláírásakor ellenőriznie kell a lehetséges türelmi időszakok kérdését is. Ez az az időszak, amely alatt a kifizetett díj ellenére sem veheti igénybe a biztosítást.
Leggyakrabban a legdrágább szolgáltatásokra vonatkoznak, például a rehabilitációra. Például, ha a szolgáltatás türelmi ideje 60 nap, akkor a házirend alapján csak két hónappal a szerződés aláírását követően használhatja fel.
A magán egészségbiztosítás általában nem fedezi a mentők utazásának költségeit, hanem csak egy adott, magán létesítménybe történő orvosi szállítás.
A lengyelek évente 40 milliárd PLN-t költenek magánkezelésre
Az orvosokig tartó hosszú sorok és az állami egészségügyi ellátás alacsony besorolása azt jelenti, hogy a lengyelek évente átlagosan 40 milliárd PLN-t költenek kezelésre saját zsebükből. A CBOS tavalyi felmérése szerint a lengyelek többsége elégedetlen a Nemzeti Egészségpénztár működésével, és több mint 50% -uk magánkezelésben részesül.
Egyes biztosítók az ún higiénés látogatások. Ha például fogászati kezelésről van szó, akkor a fogorvos felkeresése szükséges a fogazat állapotának meghatározásához. Minden észlelt üreget térítés ellenében kell kezelni. Csak ezután fedezi a fogorvos minden további látogatását a biztosítás.
A látogatásokra vagy a speciális tesztekre is vannak korlátozások. A várakozási időkhöz hasonlóan a legdrágább szolgáltatásokra is vonatkoznak, például mágneses rezonancia képalkotásra vagy számítógépes tomográfiára. Az ilyen tesztek korlátairól szóló információkat mindig a szerződésben vagy az általános biztosítási feltételekben (ÁSZF) írják fel.
Magán- és állami biztosítás - a legjobb modell?
Már tudja, hogy nem mondhat le teljesen az NHF-ről. De ha évente többször is felkeresi a magánorvost, akkor érdemes áttekintenie ezeket a kiadásokat és fizetnie az igényeinek megfelelő házirendért, pl. Ha óvodás gyermeke van, akár havonta többször is felkeresi az orvost. Gyakran végez további kutatásokat.
Szülőként nagy valószínűséggel kerüli a várakozási helyiségekben a hosszú sorokat, mert egy beteg és nyafogó kisgyermeknél felesleges teher. Ilyen esetben a házirend lehetővé teszi a találkozó gyors megszervezését és az előfizetés részeként kutatást.
A lehető legjobb kihasználás érdekében válassza ki pontosan az igényeinek megfelelően, elemezze az egészségi állapotát és a családtagok állapotát, a közelmúlt költségeit, az orvosok rendelkezésre állását, a létesítményeket és a vizsgálatokat. Hasonlítsa össze a különböző ajánlatokat, problémamentesen megteheti egy biztosítási összehasonlító webhely szolgáltatásainak felhasználásával, és egy tanácsadóval folytatott beszélgetés emellett megkönnyíti a feladatát.
Ilyen szolgáltatásokat nyújt például az mfind.pl. Csak akkor döntsön. Eddig nem találtak ki olyan rendszert, amely ebben a tekintetben hibátlanul működne, és elegendő lenne, ha csak erre akarná alapozni a kezelését.
