Az elmúlt 30 év során a lengyel intervenciós kardiológusok Európa vezető szerepet töltenek be a szívkoszorúér-betegség kezelésében és a szívrohamban szenvedő betegek beavatkozásaiban. Manapság a stentek több mint 150, napi 24 órás védelemmel rendelkező központban életet mentenek akut miokardiális infarktus esetén. Másrészt a szelepdefektusok kezelése a közelmúltig csak szívsebészeti módszerekkel volt lehetséges, ami a betegek számára egy nagy műtétet jelentett, amely a szegycsont levágását és a mellkas nyitását jelentette. Jelenleg a valódi technológiai forradalomnak köszönhetően, amelyet tíz évvel ezelőtt kezdtek el az első lengyelországi TAVI hibrid aorta szelep beültetés nélkül, a mellkas felnyitása nélkül, a kardiológia a minimálisan invazív katéter alapú eljárások új korszakába lépett. A betegek számára ez nagyobb biztonságot és gyorsabb kilépést jelent a kórházból. És némelyek számára ... akár egy élet esélye, amire még nem volt példa.
A valvularis szívbetegség a második legnagyobb szívbetegség Lengyelországban az ischaemiás szívbetegség után. Eddig a betegek klasszikus szívműtéten estek át, amely magában foglalja a szegycsont elvágását, a mellkas kinyitását és a szívmegállást.
Másrészt az idősebb betegek, akik nem voltak alkalmasak ilyen műtétre, egyszerűen meghaltak. A perkután eljárások sokkal kevésbé invazívak, gyakran még alvás vagy általános érzéstelenítés sem szükséges, csak helyi érzéstelenítés szükséges. A kardiológusok valóságos forradalomként és új korszakként írják le őket a betegek kezelésében.
A Stawka to Życie társadalmi kampány, amelyet a Lengyel Kardiológiai Társaság kezdeményezett. A Valve for Life európai kezdeményezés részeként szervezett szelep a Life hozzájárult a transzkatéteres aorta szelep beültetésével kapcsolatos ismeretek terjesztéséhez a TAVI módszer alkalmazásával, amelyet elsősorban magas és közepes sebészeti kockázatú betegek számára szántak nagyon magas korban.
- A kampánynak köszönhetően kevesebb, mint három év alatt a TAVI-kezelések száma a 2015. évi 453-ról 2017-re meghaladta az 1000-et (kb. 27 kezelés / millió lakos). Ez a lengyel társadalom keresletének fele és fele, ami évente legalább 2000 kezelést jelent. Ennek ellenére mindenképpen van előrelépés a TAVI-ban. Ezeket a kezeléseket 20 lengyelországi központ végzi. - hangsúlyozza prof. Adam Witkowski, a Lengyel Kardiológiai Társaság megválasztott elnöke, a Zastawka to Życie kampány koordinátora.
Teljesen más a helyzet a minimálisan invazív mitrális szelep beültetésénél. Lengyelországban csak 9 központ foglalkozik ezzel az innovatív módszerrel, a dominánsak Zabrze, Varsó és Krakkó.
Míg az aorta TAVI eljárást főként az időseknél hajtják végre az életkorral összefüggő szelepkárosodás miatt, addig a mitrális szelep esetében nagyon eltérő a helyzet.
Itt a röpcédulák szűkülete és meszesedése, valamint a szelep gyűrűje reumás megbetegedés következtében fordulhat elő, és nem szükséges korban nagyon előrehaladni, mint az aorta stenosis esetében.
Viszont egyre gyakrabban jelentkezik a mitrális szelep elégtelensége a bal kamrai izom károsodása miatt, például szívroham következtében. Ezért a mitrális szelep súlyos problémái a fiatalokat is érinthetik.
7 évvel ezelőtt Lengyelországban elvégezték az első perkután eljárásokat a mitrális szelep elégtelenségének kijavítására a mellkas nyitása nélkül.
Ennek a szelepnek a kezelése főként három területre korlátozódik - a mitrális szelep nyírása, a mitrális ín műtéte és a mitrális gyűrű korrekciója.
- A mitralis szelep transzkatéteres korrekcióját különféle technikákkal hajtják végre, amelyek sokkal összetettebbek, mint az aorta szelep esetében. Lengyelországban a leggyakrabban használt és alapvetően az egyetlen rendelkezésre álló eljárás, amikor a Nemzeti Egészségügyi Alap finanszírozza a mitrális szelep röpcéduláinak levágását. - folytatja prof. Witkowski.
- Az eljárás azokra a betegekre vonatkozik, akik különböző okokból nem felelnek meg a klasszikus szívműtétnek. A TAVI-hoz hasonlóan a mitrális regurgitációt is elvégzik az ágyékban (de nem a femorális artéria, hanem a femorális véna) kialakuló defektből. 2017-ben 140 ilyen típusú műtétet hajtottak végre Lengyelországban, ami 3,69 kezelést jelent / millió / millió lakos, míg például Olaszországban 2015-ben ez a szám 11,5 kezelés / millió volt, Svájc ... 32,5 kezelés / millió lakos. - sorolja prof. Dariusz Dudek, az EAPCI-ESC megválasztott elnöke, a Zastawka to Życie kampány koordinátora.
A kardiológusok egyetértenek abban, hogy a mitrális szelepeken végzett eljárásokat hazánkban túl kevéssé hajtják végre. Hazánkban a helyzet még rosszabb a modern tricuspid szelepes kezelés elérhetősége miatt, mert Lengyelországban nincs tényleges kezelés, amely a tricuspid szelep hibáit (főleg regurgitációját) kijavítaná a Nemzeti Egészségügyi Alap által finanszírozott.
Ugyanakkor azt is el kell ismerni, hogy a tricuspidis szelep hibáinak hatékony kezelését lehetővé tevő technológiák még mindig a klinikai vizsgálatok fázisában vannak. Ezért a kardiológusok gyors fejlődéssel számolnak ezen a területen, és fokozzák ezen kezelések elérhetőségét, amelyekre ma szükség van.
A betegek számára a perkután eljárások modernebb kezelési technológiát, nagyobb biztonságot, rövidebb kórházi ápolásokat és a teljes társadalmi élethez, beleértve a munkát is, gyorsabb visszatérést jelentenek.
- A mitralis szelep korrekciójában alkalmazott néhány technika hatékonyan alkalmazható a tricuspidális szelep kezelésében is - véli prof. Dudek. - Német kollégáink az egyik legutóbbi tudományos konferencia egyikén egy olyan beteg esetét mutatták be, aki egy eljárás során három szelepet sikeresen kijavított az aorta szelep TAVI módszerével, valamint a mitrális és tricuspid szelep röpcédulák levágásának módszereivel. Ez azt jelenti, hogy korlátozzuk a páciens posztoperatív szövődményeknek való kitettségét, optimalizáljuk a kezelési időt és a költségeket. - teszi hozzá prof. Dudek.
A szívbillentyű betegségben szenvedő szívelégtelenség nagyon rossz életminőséget okoz. Az orvosok úgy vélik, hogy a helyzet ma jobb lehet a kezelések fokozott elérhetőségének, valamint a kezelés lehetséges technológiai megoldásainak sokféleségének köszönhetően.
- Úgy gondoljuk, hogy a betegek helyzetét jelentősen javítaná a mitrális szelep klippelésének nagyobb száma, mert ez a technika hatékonyan alkalmazható mind a mitrális hibák korrekciójában, mind a tricuspid szelepben. Várakozással tekintünk további rendszerek fejlesztésére és sokféleségére ezeknek a szelepeknek a javítására. - mondja prof. Dudek.
Szakértők szerint 2020-ra legalább 16 perkután mitralis szelep-helyreállítási eljárást kell elérnünk millió lakosra, 2018-ban pedig legalább kétszeresét 2017-hez képest, hogy ne maradhassunk le Európában.
A kardiológusok szerint a mitralis szelepeken végzett transzkatéteres beültetések mindenképpen az orvostudomány jövője és nagyszerű lehetőség még fiatalabb betegek számára is, alacsonyabb műtéti kockázat mellett, ezért a szelep 3. kiadásában az Life kampány 2018-ban a mitralis és tricuspidis szelepek hatékony kezelése és a számukra korszerű módszerek elérhetőségének növelése. a perkután technikákkal végzett kezelés a Lengyel Kardiológiai Társaság prioritásává válik.
