A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás olyan diszkrét lehet, hogy a beteg észre sem veszi a betegség tüneteit, és ez az életminőség jelentős csökkenéséhez vezethet. Milyen okai és tünetei vannak a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásnak? Hogyan zajlik a kezelés?
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás (lat. thyreoditis post partum) lehet hyperthyreosis vagy hypothyreosis, de változatos lehet mindkét állapotban szenvedő betegeknél is. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás nem mindig igényel kezelést, mégis az abban szenvedő betegeknek mindenképpen endokrinológus gondozása kell, hogy legyen - némelyikük krónikus hypothyreosisban (Hashimoto-kór) alakul ki.
A pajzsmirigy működésével kapcsolatos problémák a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás kategóriába sorolhatók, amikor a terhesség megszakításától számított 12 hónapon belül jelentkeznek. A betegség nem gyakori, a statisztikák szerint 100 nőből körülbelül ötöt érint, akik nemrégiben születtek babát.
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás: okai
A szülések utáni pajzsmirigy-gyulladás pontos okát a betegeknél a mai napig nem sikerült egyértelműen megállapítani. Az immunrendszer működésében a gyermek születése után bekövetkező változások azonban feltételezhetően részt vesznek a betegség kialakulásában.
Nos, a terhesség alatt az immunrendszer fiziológiailag gyengül - ez megakadályozza, hogy az anya immunsejtjei a magzatot idegen antigének forrásaként kezeljék, amelyek ellen az immunválasz irányulhat, ami végül a terhesség halálához vezet. Ami a szülést illeti, a fent említett állapot megszűnik - az immunrendszer visszatér a terhesség előtti állapotába, mi több - aktivitása még intenzívebb lehet, mint a terhesség előtt. Egyes kutatók úgy vélik, hogy ez a patomechanizmus, amely a terhesség utáni túlzott immunrendszerrel társul, a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás oka.
Az immunrendszer szerepét a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás patogenezisében az is szemlélteti, hogy ezen betegeknél fokozott a kockázat. Kiderült, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők háromszor gyakrabban szenvednek szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásban, mint azok, akiknek nincsenek inzulinszekréciós rendellenességei. A szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció egyéb kockázati tényezői a következők:
- anamnézisében pajzsmirigybetegség volt a beteg családjában
- egy terhes nő, aki korábban pajzsmirigy-rendellenességet szenvedett
- magas anti-TG pajzsmirigy-ellenes antitestek jelenléte a betegben
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás: tünetek és lefolyás
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásnak általában két fázisa van. Az első a pajzsmirigy-túlműködés szakasza, amelynek során a következők jelenhetnek meg:
- ingerlékenység és súlyos idegesség
- tachycardia (megnövekedett pulzusszám)
- fokozott izzadás és hő-intolerancia
- fáradtnak érzi magát
- nedvesség és a bőr felmelegedése
- izomremegés
- fogyás
A szülés utáni thyreoiditis hyperthyreosis fázisa általában enyhe, így sem a beteg, sem az orvos nem sejtheti, hogy a pajzsmirigy működési rendellenességben szenved. Súlyosabb és súlyosabb tünetek jelentkeznek a betegség ellentétes szakaszában, vagyis a hypothyreosis fázisában. Közvetlenül a hyperthyreosis fázisának kezdete után, vagy rövid idő után következik be, amikor a pajzsmirigy nem rendellenes. A szülés utáni thyreoiditis hypothyreosis fázisában megjelenő tünetek a következők:
- koncentrációs rendellenességek
- száraz bőr
- hideg intolerancia
- székrekedés
- energiahiány érzése
- súlygyarapodás
- a fáradtság állandó érzése
- a memóriával kapcsolatos problémák
- duzzanat
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás egyfázisú is lehet, vagyis a betegek akár hyperthyreosisban szenvedhetnek, akár csak hypothyreosisban.
A betegség négy szakaszában is előfordulhat, ahol a pajzsmirigy-túlműködési fázist követi az eutiroid fázis (a pajzsmirigy átmeneti hormonális egyensúlya), majd egy inaktív fázis, majd ismét egy euthyroid fázis.
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás: diagnózis
A páciens tünetei és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei fontosak a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás diagnosztizálásában. Általában az első elvégzendő teszt a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjének felmérése a vérben.
A betegség során értékei lehetnek alacsonyak (ilyenek a szülés utáni hyperthyroiditis fázisban találhatók) vagy magasak (a hypothyreosis fázisában figyelhetők meg). Hangsúlyozni kell, hogy a szóban forgó betegségben szenvedő beteg normális TSH-szinttel rendelkezhet - ez nem jelenti azt, hogy nincsen nála betegség, mert ez akkor fordulhat elő, amikor a túlműködési szakasz fokozatosan a hypothyreos szakaszra vált.
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás gyanújában szenvedő betegeknél elvégzett másik vizsgálat a mirigy hormonjainak (T3 és T4) szabad frakcióinak koncentrációjának értékelése. Magas értékeiket a hyperthyroid fázisban jegyzik, alacsonyak a hipoaktív fázisban.
Hasznos a pajzsmirigy-ellenes antitestek (anti-tiroglobulin - anti-TG és anti-thyreoperoxidase - anti-TPO) meghatározása is, ha a titruk pozitív, akkor egyéb rendellenességek (például a fent leírt tünetek jelenléte és a normál határokat meghaladó pajzsmirigyhormonok jelenléte) esetén a szülés utáni thyreoiditis diagnózisa.
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás: kezelés
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás nem igényel kezelést minden betegnél - ez különösen azokra a betegekre vonatkozik, akiknek a tünetei nem súlyosak, és a laboratóriumi eltérések nem jelentősek. Olyan helyzetben, ahol a tünetek egyértelműen kifejeződnek, lehetséges:
- a hyperthyreosis fázisában olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a pajzsmirigy T4 szervezetében az aktívabb T3 átalakulását - erre a célra a béta-blokkolók csoportjába tartozó propranololt használják
- levotiroxin készítmények, amelyek a hypothyreosis fázisának elsődleges kezelési módjai
A legfontosabb az alulműködő betegek kezelése. A terápia időtartama változatos, általában 6-12 hónap. Egy idő után az orvos (a hormonvizsgálatok eredményei alapján) megpróbálhatja abbahagyni a levotiroxint, de ebben az időszakban a betegnek kezdetben állandó felügyelete alatt kell állnia, és rendszeresen (néhány hetente) hormonvizsgálatot kell végeznie. Csak a pajzsmirigyhormon egyensúlyának stabilizálódása után lehet teljesen abbahagyni a pajzsmirigyhormonok kiegészítését.
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás: prognózis
A szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció leggyakrabban átmeneti állapot - a betegek többségében a pajzsmirigy működése idővel normalizálódik. Különös figyelmet kell azonban fordítani azokra a betegekre, akiknél a pajzsmirigy alulműködés szakasza alakul ki. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen betegek teljes csoportja között a statisztikák szerint minden ötödiknél krónikus hypothyreosis alakul ki.
Pajzsmirigy tesztek
Alapvetően a pajzsmirigy-vizsgálatok két részre oszthatók - a pajzsmirigy által termelt hormonok szintjének vizsgálata és képalkotó vizsgálatok, amelyek közül a legnépszerűbb az ultrahang. Szakértőnk - Marta Kunkel endokrinológus a Medicover Kórházból elmondja, hogyan néznek ki és mit mutatnak ezek a pajzsmirigy-vizsgálatok.
Weboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.
A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.
Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.
