A kolesteatoma olyan daganat, amely a középfülben fordul elő. Ez lehet veleszületett és szerzett is, megjelenhet a beteg életében. Ezeknek a változásoknak az a problémája, hogy kényelmetlenség nélkül fejlődhetnek, ami növeli a szövődmények kockázatát. Milyen tünetek utalnak koleszteatomára, milyen kockázatokkal jár a gyöngy daganat a fülben, és mik a koleszteatóma kezelési lehetőségei?
Tartalomjegyzék
- Cholesteatoma: okai
- Cholesteatoma: tünetek
- Cholesteatoma: lehetséges szövődmények
- Perlak: elismerés
- Cholesteatoma: kezelés
- Cholesteatoma: prognózis
Perlak (lat. koleszteatoma, gyöngy daganat) egy göbös elváltozás, amely a középfülben fordulhat elő. A képződményt 1838-ban nevezték el először a fent említett néven - a cholesteatoma elnevezés onnan származik, hogy ez a változás gyöngyre hasonlít: gömb alakú és ezüstös-fehéres színű.
A koleszteatóma daganat, bár ezt itt egyértelműen ki kell emelni - ez nem rákos változás.
A koleszteatóma normális sejtekből áll, amelyek egyszerűen rossz helyen vannak - többrétegű keratinizáló laphám, koleszterin és keratin lerakódások sejtjeiből áll.
Cholesteatoma gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhat. Ennek a problémának az előfordulása nem magas - a statisztikák szerint a koleszteatoma 100 000 emberre számítva 3-15-ben található meg. A gyöngy daganatok gyakoribbak a férfiaknál.
Cholesteatoma: okai
A betegek koleszteatóma kialakulásának következtében ezeknek a változásoknak három típusa van.
Veleszületett kolesteatoma. Ez a fajta gyöngy daganat a legritkább, és az embriogenezis zavarai okozzák. Annak ellenére, hogy veleszületett koleszteatoma esetén a baba elváltozásával jön a világra, jellemzően csak a születés után egy ideig ismerik fel - általában 4-8 évbe telik, mire a diagnózist felállítják.
A megszerzett koleszteatóma primer és szekunder koleszteatómára osztható.
Az elsődleges cholesteatoma az, amikor egy gyöngy daganat alakul ki olyan személynél, akinek nincs fülbetegsége. Ebben az esetben a koleszteatomát valószínűleg az epidermisz hámlasztásának rendellenes folyamatai okozzák a hallószerv szerkezetében.
A másodlagos kolesteatoma néhány otolaryngológiai problémával küzdő betegeknél fordul elő. A másodlagos szerzett koleszteatóma oka elsősorban a dobhártya károsodásából eredő különféle problémák lehetnek.
A dobhártya perforációja előfordulhat a középfülgyulladás során (a kolesteatoma kialakulása krónikus középfülgyulladás kialakulását eredményezheti) egy műtét során, de megtehetjük ... magunk is.
Ezért a fül-orr-gégész szakorvosok nem javasolják a pamutrügyek használatát - a látszattal ellentétben nem szabad őket használni a fülek tisztítására (ezt még maguk a termékek gyártói is megerősítik - csak alaposabban meg kell vizsgálni a csomagoláson található információkat).
A kolesteatoma okainak elemzésekor a genetikai állapotokat is figyelembe veszik - kiderül, hogy egyes családokban sok tagjuk cholesteatoma alakul ki, ami felveti azt a gyanút, hogy a gének valamilyen szerepet játszanak a kolesteatoma kialakulásában.
Az is észrevehető, hogy bizonyos problémák (például koponya- vagy archibák, pl. Szájpadhasadék) növelik a koleszteatóma kialakulásának kockázatát.
Cholesteatoma: tünetek
A Perlak lassan fejlődő lény, de ez a változás hajlamos folyamatosan növelni a méreteit, ezért a betegben megjelenő betegségek fokozatosan súlyosbodnak, és kezdetben előfordulhat, hogy a beteg nem is tud semmilyen rendellenességről.
A hallászavarok a cholesteatoma tipikus tünetei - halláskárosodás formájában jelentkeznek, amely súlyosbodhat, sőt - a legszélsőségesebb esetekben - akár a hallás teljes elvesztéséhez is vezethet.
A koleszteatóma másik tünete a tartalom szivárgása az aurikulumból. Általában sárgás-zöldes színű és kellemetlen szagú.
Az említett összeállítás - vagyis a halláskárosodás és a fülből történő váladékozás - a koleszteatómában szenvedők tipikus betegségei.
Más problémák, például a fülfájás vagy a fül teltségérzete, ritkábban fordulhatnak elő.
A betegek azonban számos más betegségben is részt vehetnek - azonban attól függenek, hogy a kolesteatoma szövődményei jelentkeznek-e és milyen jellegűek a betegben.
Cholesteatoma: lehetséges szövődmények
A gyöngyházi daganatok hajlamosak megnagyobbodni, ami koleszteatómához vezethet a szomszédos struktúrák károsodásához.
Ilyen lehet például az arcideg - a kialakuló kolesteatoma nyomást gyakorolhat erre az idegre, ami ahhoz vezethet, hogy a páciensnél arcidegbénulás tünetei jelentkeznek.
A perloma károsíthatja a labirintust is - a betegeknél, akik ezt a helyzetet tapasztalják, többek között előfordulhatnak szédülés.
- Milyen tünetek jelzik a labirintus betegségét? Hogyan lehet felismerni a labirintus rendellenességeit?
A koleszterin sajnos számos más, koponyán belüli komplikációhoz vezethet, amelyek közé tartozik pl. agyhártyagyulladás, agyi tályog vagy üreges sinus trombózis.
Perlak: elismerés
A fent említett kockázatok miatt annak a betegnek, akinek cholesteatoma lehet - vagyis hallásvesztéssel és a fülből történő tartalom szivárgásával küzdő személy - feltétlenül orvoshoz kell fordulnia.
A fül-orr-gégész szakorvosok foglalkoznak a koleszteatóma diagnózisával és kezelésével.
Az alapvizsgálat, amelyet ezek az orvosok végeznek, és amelyben koleszteatoma lehetséges, az otoszkópia, vagyis a dobhártya endoszkópiája.
Valójában azonban ez egy alapvizsgálat, a diagnosztikát általában más vizsgálatokkal kell kiegészíteni, például képalkotó vizsgálatokkal (koleszteatómában szenvedő betegeknél például számítógépes tomográfia is elvégezhető - ez lehetővé teszi nemcsak a gyöngyházi daganat méretének pontos meghatározását, hanem annak is köszönhetően annak meghatározása, hogy a kolesteatoma behatol-e bármilyen jelentős struktúrába a koponyán belül).
- Gégész (otorinolaryngológus): mit csinál és milyen betegségeket kezel?
Cholesteatoma: kezelés
Alapvetően csak egy módszer létezik a koleszteatóma kezelésére, ez a műtét.
Néha a betegeket farmakológiai kezeléssel kezelik a műtét előtt, bár ez a kezelés csak azokra vonatkozik, akik súlyos gyulladásban szenvednek.
Miután elsajátította - a koleszteatóma gyógyítása érdekében - továbbra is szükség van egy olyan eljárásra, amelynek során a daganat teljes tömegét eltávolítják.
A koleszteatoma kezelése azonban nem csupán a daganat reszekcióját foglalja magában. Azoknál az embereknél, akiknél a változás halláskárosodáshoz vezetett, lehetőség szerint kezelést hajtanak végre hallásuk javítása érdekében.
Cholesteatoma: prognózis
A gyöngy daganatok teljesen gyógyítható elváltozások, de az a fontos, hogy - sajnos - ezek a daganatok visszatérhetnek.
A cholesteatoma megismétlődésének kockázata annál nagyobb, minél több daganat marad a műtött fülben.
Éppen ezért a koleszteatóma műtéteivel foglalkozó gégorvosok rendkívüli pontosságot igényelnek - az elváltozás teljes tömegének eltávolítása jelentősen csökkenti annak kockázatát, hogy a beteg a jövőben ismét küzdeni fog koleszteatómával.
Források:
- Roland P.S., Cholesteatoma, Medscape; on-line hozzáférés: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
- Kuczkowski J. et. al., 10 éves gyermeknél a veleszületett koleszteatóma többszörös intra- és temporális és intrakraniális szövődményei, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
- Rutkowska J. et. al., Cholesteatoma meghatározása és osztályozása: Irodalmi áttekintés, The Journal of International Advanced Otology, 2017
