-wrzodu-odka-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
A gyomorfekély perforációja (szakadása) azonnali orvosi ellátást igényel, mert a gyomortartalom ezután a peritoneális üregbe vagy a gyomortérbe kerül. mik a gyomorfekély szakadásának okai és tünetei? Hogyan kezelik a gyomor perforációját?
A gyomorfekély perforációja (repedése) leggyakrabban a gyomorfekély betegség súlyos szövődménye, de a perforált gyomorfekélyek 15% -a rákos. A gyomorfekély perforációjának gyakorisága állandó, körülbelül 0,2% évente. A csúcs előfordulási gyakorisága időseknél figyelhető meg, férfiaknál egyértelmű előnnyel jár.
A gyomorfekély a szekretált sósav és a pepszin káros hatásai és a nyálkahártya védekező képességei közötti egyensúlyhiány következtében alakul ki. A nyálkahártya hibája, amely magában foglalja az izomrétegét és a gyomor falának még mélyebb rétegeit is. Jellemzőek rá az étel elfogyasztása után azonnal jelentkező fájdalmak vagy az étellel kapcsolatos fájdalmak.
A gyomorfekély kialakulásáért felelős fő okok a következők:
- fertőzés Helicobacter pylori
- nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása
- Zollinger-Ellison szindróma (nagyon ritka)
- primer hyperparathyreosis (nagyon ritka)
A gyomorfekély kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- alkohol
- dohányzó
- szteroid terápia
- feszültség
- nagyobb sebészeti beavatkozások
- olyan betegségek előfordulása, mint alkoholos cirrhosis, krónikus veseelégtelenség vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség
A gyomorfekély perforálhatja a gyomor falát. Ezután a gyomor tartalma a hasüregbe vagy a perigasztrikus térbe kerül, amelyet a fekélyt kísérő gyulladásos változások során kialakult tapadások korlátoznak.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Gyomorfekély perforáció: tünetek
A gyomorfekély perforációjának tipikus tünete a hirtelen fellépő, állandó és súlyos felső hasi fájdalom, amelyet általában hányás kísér, és a hasfal deszkaszerű feszültsége. A beteg súlyos állapotban van, a hátán fekszik, kerüli a mozgásokat és fokozatosan kialakulnak a sokk tünetei.
Fizikális vizsgálat során gyengül a perisztaltika, a máj fölötti dobhegy és a peritonitis tünetei. A vérkép leukocitózist és néha megemelkedett szérum amilázszintet mutat a peritoneális üregből a vérbe történő felszívódás eredményeként.Álló mellkas röntgenfelvételen a membránkupola alatt vagy egy hálózati táskában levegő lehet. Ha ebben a helyzetben nem lehet fényképet készíteni, akkor fekvő helyzetben készül (az úgynevezett bal oldali fotó) - akkor a máj felett látható lesz a levegő.
Érdemes emlékezni arra, hogy a gyomorfekély perforációja utáni nyílást a háló bezárhatja. Ebben a helyzetben a beteg tünetei kevésbé súlyosak - hirtelen jelentkező súlyos fájdalom fokozatosan csökken, és a beteg általános állapota javul.
A gyomorfekély perforációjának differenciáldiagnosztikája a következőket tartalmazza:
- akut hasnyálmirigy
- akut epehólyag-gyulladás
- akut vakbélgyulladás perforációval
- vastagbél divertikulitisz
- miokardiális infarktus
Nagyon fontos, hogy mintákat vegyünk a szemfenékről és a fekély területéről a rosszindulatú daganat jelenlétének kizárása érdekében.
Gyomorfekély perforáció: kezelés
Kezdetben a kezelés magában foglalja az intravénás folyadékadagolást, a nasogastricus cső elhelyezését és az élelmiszer-szuszpenziót. A beteg katéterezése után meg kell kezdeni az életfontosságú jelek, például a pulzus, a perifériás vérnyomás, a hőmérséklet, az oxigéntelítettség és a diurézis monitorozását. Ezenkívül ajánlott antibiotikum (pl. Cefuroxim, metronidazol), protonpumpa-gátló beadása és megfelelő fájdalomcsillapító kezelés megkezdése.
A prognózis a beteg korától, a perforáció helyétől és a kezelés késésétől függ.
Érdemes tudni, hogy a gyomorfekély perforációja esetén a legfontosabb a műtéti kezelés mellett dönteni. Jellemzően felső középvonalú laparotómiát hajtanak végre. Ha a perforáció nem látható, ki kell nyitni és ellenőrizni kell a hálózsákot.
A hashártya alapos öblítése elengedhetetlen, és a műtét utáni vízelvezetés nem szükséges, mindaddig, amíg a perforáció varrása biztonságos, és a hashártyát gondosan öntözik.
Olvassa el még: Helicobacter pylori - kezelés. Hogyan szabadulhatok meg a H. pylori baktériumtól a testemből? Amikor gyomorfekélyeket kell megoperálni Gyomorrák: tünetek, kezelés, prognózis FontosA gyomorfekély tünetei, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek
A peptikus fekélybetegségnek számos veszélyes tünete van, és ha mégis előfordulna, mentőt kell hívnia, vagy fel kell mennie a kórház sürgősségi helyiségébe.
- Vérzés a gyomor-bél traktusból. Véres vagy kávézacc formájúak lehetnek, például hányás vagy kátrányos széklet. Az ilyen tünetek a fekély vérzésére utalnak, például azért, mert a sérült nyálkahártya ereket tár fel. Ezután az endoszkópos orvos bezárhatja a vérző eret. Ezt azonnal el kell végezni, amint vérzés következik be, mivel a hosszan tartó vagy ismételt vérzés vérszegénységhez vezethet.
- Hirtelen, nagyon súlyos felső hasi fájdalom. Az ilyen tünetek gyakran gyomor-bélvérzéssel járnak. A helyzet riasztó. Azonnal kórházba kell menni, mert a gyomorfekély valószínűleg perforálódott, vagyis a gyomor fala szakadt. Ez az állapot nagyon gyorsan peritonitishez vezet, sőt életveszélyes is. Megköveteli a sebész beavatkozását.
- Gyakori bőséges hányás. Ezek a tünetek pylorus stenosisra utalhatnak, a gyomor azon részén, amelyet a záróizom vesz körül, amely összeköti a gyomrot az emésztőrendszer többi részével. A pylorus stenosis gyakran a hegesedő gyomorfekély eredménye. A betegség megnehezíti az étel mozgatását, túl sokáig marad a gyomorban, kiterjeszti és hányást okoz. A kezelés a pylorus műtéti eltávolításából és a gyomor kitágult részének szűküléséből, valamint a gyomor-bélrendszeri anastomosisból áll.
Ajánlott cikk:
Emésztőrendszer: felépítés, szerep, betegségek
