Tudomásul kell venni, hogy maga a tény, hogy a beteget glaukóma miatt megfigyelik, és hogy rendszeresen szakorvosi vizsgálatokon esik át, jelentősen csökkenti a glaukóma miatti vakság kockázatát. A legtöbb vakság olyan betegeknél fordul elő, akiket szemész nem vizsgált rendszeresen.
Kinek és mikor kezdődik a glaukóma megfigyelése? A glaukóma miatt megfigyelt beteg egy olyan felnőtt, akinek olyan tünetei vannak, amelyek szemészeti vizsgálat során gyaníthatóak. Ezek a tünetek:
- intraokuláris nyomás 22 Hgmm felett
- a látóidegek rendellenes megjelenése (az üreg kiszélesedése, látható ethmoid lemez, rendellenes HRT lézeres tomográfia)
- a retina idegrostrétegének rendellenes képe, a GDx lézeres polarimetriában található
- glaukómás rendellenességek, amelyeket az FDT látómező vizsgálatában találtak.
Fontos a beteget gondosan megkérdezni, amelynek tartalmaznia kell derítse ki, hogy a beteg családi kórtörténetében szerepel-e glaukóma, egészséges-e a beteg, szisztémás megbetegedések miatt kezelik-e, vagy vannak-e érrendszeri kockázati tényezői, például migrénes fejfájás, kéz- és lábfagyás, alacsony vérnyomás vagy krónikus expozíció feszültség.
Olvassa el még: Fiatalkori glaukóma - okai, tünetei és kezelése Veszélyeztetett?
Az intraokuláris nyomás megfigyelése és a látóideg értékelése
Ha a betegnél megemelkedett intraokuláris nyomást diagnosztizálnak, ez még nem elégséges tünet a glaukóma felismerésére és kezelésére. A klinikai vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy minél nagyobb a szemnyomás és minél tovább tart, annál nagyobb a glaukóma kialakulásának kockázata. Ilyen esetekben a látóideg részletes felmérése ajánlott.
Az arany standard a HRT, a GDx, az OCT, a GCL és a látómező tesztjeinek teljesítménye az FDT technológiában, valamint az ezeken a teszteken kapott paraméterek figyelemmel kísérése. Ha a következő vizsgálatok eredményei romlanak, a kezelést jelezni kell. Az okuláris hipertónia és a glaukóma megkülönböztetése nem egyszerű, és csak szakosodott szemész végezheti el, csak nagyon gondos megfigyelés után, bizonyos ideig. Nincsenek konkrét iránymutatások a kezelés megkezdésének idejéről, és ez gyakran a kezelőorvos tapasztalatától függ.
Glaucoma - nézze meg, mi a tünete
Ha a betegnél normális a szemnyomás, de a látóideg képe gyanús glaukómás, akkor egy ilyen beteget is fel kell venni a glaukóma miatt megfigyelt betegek csoportjába, és ezt rendszeresen meg kell vizsgálni. Ha a HRT, GDx, OCT, GCL tesztekben kapott látóideg paraméterei romlanak a későbbi utólagos vizsgálatok során, akkor a beteget a normál szemnyomás ellenére kell kezelni. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az intraokuláris nyomás csökkentése, függetlenül az alapnyomástól, jelentősen csökkenti a glaukóma és a kapcsolódó vakság kialakulásának kockázatát.
Az Európai Glaukóma Társaság által elfogadott, a glaukóma károsodásának kritériumait teljesítő visszatérő látótér-hibák megállapításának mindig jelzésnek kell lennie a kezelésre a szemnyomástól függetlenül.
A látómező glaukómás változásai a látóideg megfelelő változásával járnak. Ha a látóideg normális, akkor a kezelőorvosnak a glaukómán kívül más okokat kell keresnie a látómező hibáinak felderítésére. Figyelembe kell venni a látómező vizsgálat helytelen elvégzésének lehetőségét, akár a vizsgálat során elkövetett hibák miatt, akár a vizsgálat során a beteg megfelelő együttműködésének hiánya miatt.
A glaukómával gyanús beteg megfigyelésénél fontos a szaruhártya vastagságának mérése is, azaz pachimetriás vizsgálat elvégzése. A vékony szaruhártya rossz prognosztikai tényező, ezért az ilyen beteget gyakrabban kell ellenőrizni. Ezenkívül a szaruhártya vastagságmérésének eredménye befolyásolja az intraokuláris nyomásszint értelmezését, és gyakran lehetővé teszi a kezdeti diagnózis és a kezelés megkezdésének vagy a gyógyszerek abbahagyásának eldöntését.
Az összes elvégzett vizsgálat alapján a szemésznek meg kell határoznia a beteg glaukóma kialakulásának kockázatát. A beteggel együtt mérlegelnie kell, hogy a glaukóma kialakulásának kockázata igazolja-e a kezelés kellemetlenségeit. A felesleges kezelés a betegeket gyógyszeres mellékhatásoknak, a betegség diagnosztizálásával járó pszichés terheknek és pénzügyi költségeknek teszi ki. Meg kell fontolni, hogy a glaukóma kialakulásának kockázata nagyobb-e, mint a kezelés terhe. Fontos a beteg együttműködési hajlandósága vagy annak hiánya is, mert ha a beteg nem jelentkezik kontrollra, akkor jelentősen megnő annak kockázata, hogy nem ismerik fel a korai glaukómás változásokat.
Ajánlott cikk:
Glaukóma - Milyen okai, tünetei és típusai vannak a glaukómának? A szerzőről Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, a szem betegségeinek szakorvosa, Targowa 2, Varsói Szemészeti KözpontBarbara Polaczek-Krupa, Ph.D., a T2 Központ kezdeményezője és alapítója. Szakterülete a glaukóma modern diagnosztikája és kezelése - ez volt a témája a 2010-ben kitüntetéssel védett doktori disszertációjának is.
Dr. med.Polaczek-Krupa 22 éve szerez tapasztalatokat, mióta a varsói CMKP szemészeti klinikáján kezdett dolgozni, amellyel 1994-2014 között kapcsolatban állt. Ebben az időszakban két fokozatot szerzett a szemészetben és az orvostudomány doktora címet.
A 2002-2016 közötti években a varsói Glaukóma és Szembetegségek Intézetében dolgozott, ahol Lengyelország egész területéről és külföldről érkező betegek konzultációjával szerzett ismereteket és orvosi tapasztalatokat.
Hosszú évek óta, a Posztgraduális Oktatás Orvosi Központjával való együttműködés részeként a szemészetre és az alapellátásra szakosodott orvosok tanfolyamainak és képzéseinek oktatója volt.
Számos tudományos folyóiratban megjelent publikáció szerzője vagy társszerzője. A Lengyel Szemészeti Társaság (PTO) és az Európai Glaukóma Társaság (EGS) tagja.
Glaukóma
A glaukóma lassan, gyakran tünetmentesen alakul ki. A glaukómát általában véletlenül, szemorvosnál végzett szemvizsgálat vagy a szemüveg kiválasztása során észlelik. Milyen okai vannak ennek a betegségnek, és hogyan lehet felismerni a glaukóma első tüneteit? Hallgassa meg szakértőnket prof. Iwona Grabska-Liberek, a Klinikai Kórház szemészeti osztályának vezetője W. Orłowski Varsóban
Glaukóma: okai és tüneteiWeboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.
A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.
Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.
