Szarkopén elhízás - az elhízás okai és kezelése időseknél

A szarkopéniás elhízás az elhízás egyik fajtája, amely időseknél fordul elő. Jellemzője a zsírszövet mennyiségének növekedése, miközben az izomtömeg csökken. Mi okozza a szarkopéniás elhízást és hogyan kezelik?

Tartalomjegyzék:

1. Szarkopéniás elhízás - mi ez?
2. Szarkopéniás elhízás - okai
3. Szarkopéniás elhízás - következmények
4. Szarkopéniás elhízás - kezelés
5. Szarkopén elhízás - diéta
6. Szarkopéniás elhízás - gyakorlatok
7. Szarkopéniás elhízás - gyógyszerek

Szarkopéniás elhízás - mi ez?

A szarkopén elhízás leggyakrabban az életkorral összefüggő testösszetétel-változásokkal társul. A test öregedésével izomtömege fokozatosan csökken. Ez a reakció még nagyon fizikailag aktív embereknél is előfordul. De az idősek egyidejűleg zsírtömegre tehetnek szert. A kutatások megerősítik az idős kor, az elhízás és az izomtömeg csökkenése közötti szoros kapcsolatot. Ezen tényezők egyikének kialakulása a másik megjelenéséhez vagy felerősödéséhez vezet, ami "zárt kör" jelenséget hoz létre.

Olvassa el még: Idős betegségek. Mit szenvednek az idősek leggyakrabban? Az elhízás - okai, kezelése és következményei A 60 év feletti emberek egészséges étrendje energiát ad

A szarkopén elhízást azoknál az embereknél diagnosztizálják, akik:

• szarkopénia, azaz alacsony vázizomtömeg, amelyet kutatások és tesztek határoznak meg, valamint az ezzel járó izomerő és állóképesség csökkenése,
• a zsírszövet megnövekedett mennyisége - férfiaknál 28% és több, nőknél 40% és több.

Szarkopéniás elhízás - okai

1. Az öregedéssel járó testösszetétel változásai
Az életkor előrehaladtával az izom- és zsírszövet aránya megváltozik a testben. Körülbelül 40 éves kortól kezdődik az izomtömeg és az erő vesztésének folyamatosan progresszív folyamata, 60-75 éves kor körül pedig a zsír mennyisége növekszik. Időseknél a zsírszövet általában felhalmozódik a belső szervek körül és behatol az izmokba. A testösszetétel változásai azonban hosszú ideig észrevétlenek maradhatnak azoknál az embereknél, akiknél a testtömeg viszonylag állandó.

2. Alacsony vagy semmilyen fizikai aktivitás. Az "alacsony fizikai aktivitás" kifejezés olyan tevékenységeket takar, amelyek nem növelik a test energiafelhasználását, mint például alvás, ülés, fekvés. Kevés aktivitás vagy semmilyen aktivitás nélkül az izomtömeg csökken, és annak a kockázata, hogy a zsír növekedésével az elpazarolt energiát elraktározzák. Újabb "ördögi kör" jelenik meg. Az elhízott emberek a túlsúly miatt kevésbé aktívak a mindennapi életben, és nehezebb a testmozgásuk, ami hozzájárul az erő csökkenéséhez és az atrófiához, vagyis az izmok kimerüléséhez. Másrészt, ha elveszítik erejüket, elkezdenek kerülni a testmozgást, ami viszont elősegíti az elhízás kialakulását.

3. Túl sok testzsír. Minél több zsírszövet (főleg zsigeri és belső zsír) halmozódik fel a testben, annál jobban szekretálja az ún. citokinek - gyulladásos reakciókat kiváltó anyagok. Közvetlenül befolyásolják számos rendszer működését, beleértve a felgyorsítja az öregedési folyamatra jellemző testösszetétel változásait és krónikus gyulladást okoz. Közülük néhány (pl. Interleukin-6 - IL-6) felgyorsítja az izmok lebomlásának sebességét, ezáltal erejük csökkenéséhez és a szarkopénia kialakulásához vezet.

4. Inzulinrezisztencia. Az inzulinrezisztencia másodlagos hatása a megnövekedett inzulinszint, amely felgyorsítja a vázizomszövet lebontását. Viszont a vázizmok sorvadása az inzulinrezisztencia növekedéséhez vezet, ami viszont elősegíti az elhízás kialakulását.

Olvassa el még:
Inzulinrezisztencia (inzulinérzékenység) - Okok, tünetek és kezelés

5. Hormonális változások. Minél több zsír van, annál több szabad zsírsav jelenik meg a véráramban, amelyek gátolják a növekedési hormon (GH) és a tesztoszteron termelését. És minél kevesebb ezekből a hormonokból, annál alacsonyabb az elhízott emberek izomereje és kevésbé hatékony az izmai.

Olvassa el még:
Növekedési hormon. Növekedési hormon készítmények

6. Helytelen táplálkozás. Az idősebb emberek nem tudják, vagy elfelejtik, hogy testük kalóriaigénye az életkor előrehaladtával csökken. Sok éven át megszokták bizonyos ételeket, az ételek méretét és mennyiségét, nehezen vezetik be az étrendi korlátozásokat. A naponta elfogyasztott termékek kalóriaértéke meghaladja testük szükségleteit, ami túlsúly és elhízás kialakulásához vezet. Gyakran előfordul az is, hogy az idősek, különösen a nők korlátozzák az elfogyasztott fehérje mennyiségét. És amikor nincs elegendő fehérje az étrendben, az izomvesztés gyorsabban halad.

A szarkopéniás elhízást elősegítő táplálkozási tényezők:

• az étrendben az egyszerű cukrok és zsírok feleslege
• túl kevés fehérje van az étrendben
• kis mennyiségű rost a túl kevés nyers gyümölcs és zöldség fogyasztása következtében
• vitaminok és gyulladáscsökkentő és antioxidáns tulajdonságú élelmiszer-összetevők hiánya, pl. D3, C, E, B6 és B12 vitaminok és folsav
• túl sokat eszik
• egyes tápanyagok, különösen fehérjék, kalcium, B12, B6, B12 vitaminok, folátok és víz zavart felszívódása
• az öregedéssel járó emésztőrendszeri változások - a fogak elvesztésétől kezdve a csökkent nyálelválasztáson, a gyomornedvön és az emésztőenzimeken keresztül, az éhség és a jóllakottság észlelésének zavarain keresztül, a bélmozgás lassulásával, a fogyással és a máj és a hasnyálmirigy gyengülésével végződve.

Szarkopéniás elhízás - következmények

Hogyan befolyásolják a gyenge izmok és a testfelesleg egy idős ember egészségét és életét?

• korlátozzák a motoros funkciókat - késztetik a beteget sok mindennapi tevékenységre, kevésbé fitté és függetlenné teszik,
• növeli az elesések és törések kockázatát, amelyek emellett csökkentik a beteg mobilitását,
• csökkentse a gyaloglás sebességét és változtassa meg a stílusát - a páciensnek nehézségei vannak a lépcsőn való felmászás és lemászás során is
• csökkenti a tüdő hatékonyságát,
• metabolikus szindrómához vezet - beleértve a glükóz intoleranciát, a cukorbetegséget, a dyslipidaemiát és a magas vérnyomást, valamint a stroke-ot, amely iszkémiás agykárosodást és kognitív károsodást okoz,
• nagyobb kockázatot jelentenek a szív- és érrendszeri betegségekre.

Szarkopéniás elhízás - kezelés

A szarkopénikus elhízás kezelésének fő célja a fogyás és az izomerő növelése, ennek eredményeként a beteg napi funkcionalitásának javítása és testének minél hosszabb ideig jó állapotban tartása. A szarkopéniás elhízási terápia az ún konzervatív kezelés, azaz a táplálkozás szabályainak megváltoztatása és a fizikai aktivitás javítása. Néhány szarkopéniás elhízásban szenvedő betegnél farmakoterápiát is bevezetnek.

Szarkopén elhízás - diéta

Az idősek testsúlycsökkentését nem szabad "mindenáron" folytatni. Az étrend módosításának első szükséges lépése a beteg táplálkozási állapotának felmérése. Ez a praktikus, nyilvánosan elérhető Mini Nutritional Assessment - MNA segítségével valósítható meg. Ha egy idős ember alultáplált vagy az alultápláltság veszélye fenyegeti, az új étrend fő célja a test táplálkozási állapotának javítása, nem pedig a fogyás.

Szarkopéniás elhízásban szenvedő idős embereknél karcsúsító terápiát alkalmaznak az izomtömeg csökkenésének minimalizálása érdekében. Mivel az idős emberek gyakran sok más betegségben szenvednek és sok gyógyszert szednek, az új étrend bevezetését orvosnak és dietetikusnak kell ellenőriznie.

Ha egy szarkopén elhízásban szenvedő idős ember súlygyarapodást okozó gyógyszereket (pl. Inzulin, antidepresszánsok, szteroid hormonok) vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek súlycsökkenés során megváltozhatnak (pl. Diuretikumok, fájdalomcsillapítók), a kezelőorvosnak mérlegelnie kell más gyógyszerek bevezetését. farmakológiai megoldások.

A szarkopéniás elhízásban szenvedő étrendet minden beteg külön meghatározza, és megtervezése olyan paramétereket vesz figyelembe, mint többek között: a beteg életkorának és állapotának, kalóriaigényének, preferenciáinak és étkezési szokásainak, a beteg mobilitásának mértékének és a fizikai aktivitás formájának, valamint a kísérő betegségeknek és gyógyszerterápiáknak megfelelő vitaminok és ásványi anyagok biztosítása. Az étrend célja a páciens kezdeti testtömegének 5-10% -ának elvesztése 6 hónapon belül, de főleg a zsírszövet területén, az izomszövet maximális megőrzésével. Ilyen hatást érhetünk el, ha egy beteg ember napi kalóriabevitelét 500-700 kcal-kal csökkentjük.

A szarkopén elhízással küzdő személy étrendjében szükséges tápanyagok:

• szénhidrátok - a test alapvető energiaforrása; a legjobb szénhidrátforrás az idősek étrendjében teljes kiőrlésű gabonafélék, hüvelyesek, valamint gyümölcsök és zöldségek; az egyszerű cukrok (pl. cukor, édességek, sütik) feleslege negatívan befolyásolja az izomfehérjék képződését,
• rost - szabályozza a belek munkáját és megtisztítja őket az ételmaradékoktól, megakadályozza a székrekedést; források: zöldségek és gyümölcsök; az idős emberek ehetik őrölt formában, saláták és saláták formájában, pürékként és gyümölcslevekként; különösen ajánlottak: tök, cukkini, tök, paradicsom, valamint gyökérzöldségek, pl.sárgarépa, zeller, petrezselyem, cékla,
• kalcium - segít csökkenteni a testzsírt, javítja az izom működését; forrás: erjesztett tejtermékek, pl. kefir, joghurt és alacsony zsírtartalmú túró,
• fehérje - több, mint a fiatalok redukciós étrendjében; időseknél napi 1,0-1,2 g testtömeg-kilogrammonként 20-25 g mennyiségben ajánlott minden étkezés során; forrás: alacsony zsírtartalmú húskészítmények, sovány baromfihús (csirke, bőr nélküli pulyka), sovány hal, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, tojásfehérje,
• antioxidánsok és gyulladáscsökkentő vegyületek - megakadályozzák az oxidációs folyamatokat és megnyugtatják a gyulladást a szervezetben; forrás: színes gyümölcs és zöldség, különösen narancssárga, piros és lila árnyalatokkal, pl. áfonya, áfonya, málna, cseresznye, sárgabarack, tök, cékla,
• D3-vitamin - forrás: halolaj (halolaj), olajos tengeri hal (lazac, hering, makréla),
• folyadékok - víz, gyümölcs teák, gyógynövény infúziók, zöldséglevek; az ajánlott napi mennyiség az idősek számára min. 2 liter.

A fogyókúrás étrendet nem alkalmazzák időseknél:

• alultápláltság diagnosztizálva,
• mérőeszközök alkalmazásával megállapított jelentős izomvesztés,
• közepes vagy súlyos demencia,
• csontritkulás,
• betegség állapotok, amelyek fogyást és a test kimerülését okozzák,
• mozgásképtelen, pl. ágyban fekve,
• 75 év felett,
• palliatív ellátás fedezi.

Szarkopéniás elhízás - gyakorlatok

A szarkopénikus elhízás kezelésében a fizikai aktivitás olyan formáit alkalmazzák, amelyek erősítik az izmokat, javítják erejüket és rugalmasságukat, valamint javítják az egyensúlyt. Érdemes azonban minden olyan tevékenységre ösztönözni a beteget, amely növeli az energiafelhasználást, és ezáltal hozzájárul a zsírszövet és az intramuszkuláris zsír elvesztéséhez. Az izomerő erősítésének leghatékonyabb módszere az ún tolóerő. Különböző életkorú és állapotú idős emberek végezhetik őket, még a leggyengébbek és a legsebezhetőbbek is. Gyakorlatokhoz használhat erősítő edző eszközöket és rehabilitációs szalagokat, de háztartási cikkeket is. Egy idős ember egészségi állapotához és képességeihez igazított, közepesen intenzív, heti 1-2 alkalommal végzett edzés fokozatosan javítja az erőt és a közérzetet. Idős emberek esetében, akik egyáltalán nem aktívak, a gyakorlatokat lassan kell bevezetni, osztályozva a nehézségüket, intenzitásukat és időtartamukat.

Hogyan befolyásolja a fizikai aktivitás egy idős ember egészségét?

• növeli az izomfehérjék termelését,
• növeli az IGF-1 - az inzulinhoz hasonló hormon szekrécióját, amely serkenti a szövetek növekedését, támogatja a kollagén képződését, fenntartja a kalcium, a magnézium és a kálium egyensúlyát,
• helyreállítja vagy javítja a szövetek inzulinérzékenységét,
• javítja a tápanyagok transzportját az izmokba,
• csillapítja a szövetek gyulladásának hatásait,
• pozitív hatással van a szív- és érrendszerre,
• oxigenizálja a szöveteket és az agyat,
• javítja a légző izmok rugalmasságát, javítja a légzés szellőztetését és elmélyíti a belégzést,
• lassítja az osteoarticularis rendszer destruktív változásait - javítja a periartikuláris szövetek rugalmasságát,
• erősíti az immunrendszert, megakadályozza a fertőzéseket,
• javítja a bél perisztaltikáját - megakadályozza a székrekedést,
• javítja az egyensúlyt, a fizikai állapotot és a közérzetet.

Szarkopéniás elhízás - gyógyszerek

Az életmódváltás nagy jelentőséggel bír a szarkopénikus elhízás kezelésében, de nem mindig megvalósítható. A terápia hatékonyságát gyengíthetik a beteg rossz egészségi állapotából, a motiváció hiányából vagy egyszerűen az új szabályok be nem tartásából eredő korlátozások. Ilyen esetekben megfontolják a konzervatív kezelés fokozását olyan gyógyszerekkel, amelyek támogatják a súlycsökkentést. A gyógyszeres terápiát és a szarkopénikus elhízás kezelésének kiegészítő kiegészítéseit azonban nagyon körültekintően vezetik be, mivel az idősek általában már számos gyógyszert szednek más betegségek ellen.

Bibliográfia:
- Buamgartner Richard N. és munkatársai. A szarkopéniás elhízás az időskorúak mindennapi fogyatékosságának műszeres tevékenységét jósolja. Elhízás, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Az idősek egészségügyi képzésének előnyei. A higiénia és az epidemiológia problémái, 2012, 93.2: 256-259.
- Han T. S.; Tajar Abdelouahid; Lean M. E. J. Elhízás és súlykezelés időseknél. Brit orvosi közlemény, 2011, 97.1: 169-196.
- Jarosz Patricia A.; Bellar Ann. Szarkopéniás elhízás: a gyengeség kialakuló oka az idősebb felnőtteknél. Geriatric Nursing, 2009, 30.1: 64-70.
- Kotwas Marzena és mtsai. Patogenezis és elhízás kezelése időseknél. In: Családorvosi fórum. 2008. 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Master's Thesis.
- Stenholm, Sari és mtsai. A szarkopéniás elhízás meghatározása, etiológiája és következményei. A klinikai táplálkozás és az anyagcsere-gondozás jelenlegi véleménye, 2008, 11.6: 693.
- Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski Zbigniew. Időskori szarkopénia. Lengyel gerontológia, 2011, 19,3–4.
- Wegielska Iwona; Szegény Weronika; Joanna Suliborska. Diétaterápia és az elhízás farmakológiai kezelése az elhízott emberek alultápláltsága szempontjából. In: Metabolikus rendellenességek fórum. 2011. 239–244.
- A szerzőtől elérhető egyéb források.

A Poradnikzdrowie.pl támogatja az elhízásban szenvedők biztonságos kezelését és méltó életét.
Ez a cikk nem tartalmaz olyan tartalmat, amely diszkriminálja vagy megbélyegzi az elhízástól szenvedőket.