A stroke utáni demencia (PSD): tünetek. Hogyan ismeri fel a demenciát agyvérzés után?

A stroke utáni demencia tünetei annak okától függenek. A stroke utáni demencia leggyakrabban az érrendszeri változások eredménye, de okozhatja Alzheimer-kór is. Ezen esetek mindegyikében nemcsak a tünetek, hanem a demencia kialakulásának jellege is különbözik.

A stroke utáni demencia tünetei annak okától függenek. A PSD leggyakrabban vaszkuláris változások (úgynevezett vaszkuláris demencia) vagy degeneratív változások (ún. Alzheimer-kór) eredménye. Ha a kognitív deficit vaszkuláris betegség miatt következik be, és a demencia egyéb lehetséges okait kizárták, akkor a stroke utáni demenciát feltételezhetjük vaszkuláris demenciának. A kutatások azonban azt mutatják, hogy az érrendszeri változások gyakran együtt járnak az Alzheimer-kórra jellemző degeneratív változásokkal, ezért gyakran nehéz meghatározni.

A stroke utáni demencia - tünetek

Érrendszeri változások

A Binswanger-kór az érrendszeri demenciák csoportjába tartozik. Jellemző rá a betegség kialakulásának hirtelen jellege, a frontális lebeny tüneteinek kezdeti dominanciájával: apátia, egyensúlyzavarok, a gondolkodási folyamatok lelassulása, a végrehajtó funkciók rendellenességei, neurológiai hiányosságok kíséretében, például:

• dysarthria (beszédzavar, amely a végrehajtó készülék - nyelv, szájpadlás, torok, gége - diszfunkciójából ered)
• diszfágia (az étel nehéz átjutása a szájból a nyelőcsövön keresztül a gyomorba)
• járási zavar
• egyensúlyzavarok
• vizelettartási nehézség
• kóros nevetés vagy sírás
• parkinsonizmus izommerevség formájában

A vaszkuláris poszt-stroke demencia másik formája az agyi autoszomális domináns arteriopathia subcorticalis infarktusokkal és leukoencephalopathia (CADASIL). A betegség leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a subcorticalis lacunaris stroke (a testtartási magok, a thalamus és a pons kismértékű károsodása), 40-50 éves kor között jelentkezik, amelyet 60 éves kor körüli demencia követ, amely a betegek 90% -ában fordul elő. halál előtt. A legtöbb esetben a demencia kialakulása hirtelen, a későbbi stroke-okkal társul, és a klinikai képen a fent említettek aláássák. frontális lebeny tünetei és memóriazavar. A kísérő tünetek fokozzák a neurológiai hiányokat, elsősorban:

• piramis tünetek (fokozott feszültség, nagyon élénk reflexek, kóros tünetek, pl. Babinskié)
• pszeudo-bulbar tünetek (beszéd, nyelési rendellenességek, fokozott palatális, garat és mandibula reflexek)
• járási zavar
• vizelettartási nehézség

A vaszkuláris demenciára jellemző módon a beteg viselkedése és személyisége viszonylag változatlan marad.

Degeneratív változások (úgynevezett Alzheimer-kór)

A dementia tüneteinek fokozatos kialakulása a stroke után degeneratív (Alzheimer-kór) folyamat jelenlétét jelzi. Ezután megjelennek az Alzheimer-kórra jellemző tünetek, azaz memóriaproblémák, hangulatváltozások, kognitív funkciók, azaz a koncentráció és figyelem zavara, valamint beszédproblémák. A viselkedés és a személyiség változásai az Alzheimer-kór későbbi szakaszaiban fordulnak elő, például az illető agresszívvá válhat.

Kognitív diszfunkció a stroke után

A stroke utáni kognitív deficit profilja elsősorban az érkárosodás helyétől függ. Például a szögletes gyrus körüli károsodás az érzékszervi diszfázis hirtelen megjelenéseként, vizuális-térbeli rendellenességekként, memóriazavarként és agráfiában (az írási képesség károsodása vagy teljes elvesztése) jelentkezik.

A subkortikális károsodáshoz kapcsolódó tünetek komplexje főleg a következőkből áll: az információ feldolgozásának lassabb sebessége, a végrehajtó funkció hiánya és az érzelmi labilitás. Ezeket a tüneteket kortikális funkciók zavarai kísérhetik, vagyis az olvasás, a számlálás, az írás vagy a gnosia rendellenességei, vagyis a felismerés képessége.

Becslések szerint 3 hónappal a betegség megjelenése után legalább egy kognitív funkció károsodása a válaszadók 61,7% -ában fordul elő, a kognitív hiány előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. A leggyakoribb rendellenességek a memória, a tájékozódás, a nyelvtudás, a figyelem, a konstrukciós és a vizuális-térbeli képességek, és legkevésbé a végrehajtó funkciók.

Alapján: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., A stroke utáni demencia, Demencia betegségek. Elmélet és gyakorlatalatt. szerkesztette: Leszek J., Wrocław 2011

Olvassa el még: A demencia (szenilis dementia) okai, tünetei, kezelése Alzheimer-kór: demencia-rendellenesség A stroke utáni demencia (PSD): okai. A stroke utáni dementia kialakulásának kockázati tényezői ... A stroke utáni demencia (PSD) - kezelés és megelőzés. Mi a beteg prognózisa ...