Akut myeloid leukémia (AML) - okai, tünetei és kezelése

Az akut myeloid leukémia (AML) a vérképző rendszer rákja, amely leginkább felnőtteket érint. Kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Különösen veszélyeztetettek a 65 év feletti emberek. Melyek az akut myeloid leukémia okai és tünetei? Mi a kezelés?

Tartalomjegyzék:

1. Akut mieloid leukémia - okai és kockázati tényezői
2. Akut mieloid leukémia - tünetek
3. Akut mieloid leukémia - diagnózis
4. Akut myeloid leukémia - kezelés
5. Akut myeloid leukémia - prognózis

Akut myeloid leukémia (AML - akut mieloid leukémia) a csontvelő rákja - a csontokat kitöltő szövet, amelynek feladata az eritrociták (vörösvérsejtek), a leukociták (fehérvérsejtek) és a vérlemezkék termelése, vagyis a vér alapvető elemei.

Az akut myeloid leukémia során a fehérvérsejtek - elsősorban a granulocita vonalból származó leukociták - neoplasztikussá válnak, amelyek ellenőrizetlenül szaporodnak, felhalmozódnak, kiszorítva az egészséges sejteket és a betegség tüneteinek megjelenéséhez vezetnek.

Az akut myeloid leukémia domináns felnőtteknél, ellentétben az akut limfoblasztos leukémiával, amely általában gyermekeknél alakul ki.

Az akut myeloid leukémia előfordulása évente körülbelül 3,7 / 100 000 ember, és magasabb a férfiaknál, mint a nőknél.

Akut mieloid leukémia - okai és kockázati tényezői

Az akut leukémia okai nem ismertek, de sokat tudni azokról a tényezőkről, amelyek növelik az akut leukémia kialakulásának kockázatát:

• veleszületett genetikai betegségek, mint pl Fanconi-vérszegénység, Bloom-szindróma, Shwachman-Diamond-szindróma, Ataxia-telangiectasia szindróma, Down-szindróma és Kostmann-szindróma
• ionizáló sugárzás

Az akut myeloid leukémia az esetek kb. 80% -át teszi ki a felnőtteknél talált összes akut leukémia

• vegyi anyagoknak való kitettség, pl. benzol, érintkezés a kőolaj-átalakítási termékekkel, festékekkel, balzsamozó folyadékokkal, etilén-oxiddal, herbicidekkel és peszticidekkel
• dohányzó
• bizonyos gyógyszerek - főleg más rák kezelésére szolgálnak. Az AML későbbi kialakulásával járó csontvelő károsodásáról beszámoltak a kloramfenikol (antibiotikum), a fenilbutazon (egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer) és (ritkábban) a klorokin és a metoxipszoralén esetében is.

Ezenkívül akut myeloid leukémia alakulhat ki a krónikus myeloid leukémia vagy myelodysplasticus szindróma blasztos átalakulásának eredményeként.

Akut mieloid leukémia - tünetek

Az akut myeloid leukémia tünetei a következők:

A betegek majdnem felénél a tünetek kevesebb, mint 3 hónappal a leukémia diagnózisa előtt jelentkeznek

• a vérszegénység általános tünetei, például sápadtság, apátia, növekvő fáradtság, gyengeség
• fokozott hajlam a zúzódásokra
• petechiák és csomók a bőrön

ELLENŐRIZNI >> A kékes hajra való hajlam - mit mutat? Milyen betegségeket jeleznek a testen lévő zúzódások?

• vérzés a száj nyálkahártyájából és az orrvérzés
• íny túlnövekedése
• a nyirokcsomók megnagyobbodása
• alacsony fokú láz
• végtagfájdalmak

Egyéb szokatlan tünetek is megjelenhetnek, például a nyálmirigyek és a könnymirigyek megnagyobbodása (Mikulicz-szindróma).

Az akut mieloid leukémia befolyásolhatja az idegrendszert

A megnyilvánuló központi idegrendszeri leukémia hányásként és fejfájásként, valamint az agyidegek bénulásaként jelentkezhet.

Tünetmentes és nem kezelésben részesülő AML-es betegeknek meg kell beszélniük orvosukkal a klinikai látogatás szükségességét. A szakemberek távsegítséget kínálnak - telefonon vagy távorvosi látogatás részeként.

Az aktív kezelés alatt álló vagy vérátömlesztésben részesülő betegeknek továbbra is részt kell venniük az ütemezett találkozókon, hacsak az egészségügyi csapat másként nem dönt. Minden tervezett látogatás előtt a betegeknek kapcsolatba kell lépniük orvosukkal, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy szükség van-e a látogatásra, és esetleg fontolóra vehetik a telefonos vagy videocsatlakozáses látogatást. A beteg vérét otthon vagy a legközelebbi klinikán kell elvégezni, hogy elkerüljék a beteg mozgását.

Minden betegnek kerülnie kell az utazást, a kapcsolatot azokkal az emberekkel, akik nemrégiben utaztak olyan országokba, ahol COVID-19 járvány, és bárkivel, akinek légzési tünetei vannak, vagy aki kapcsolatba léphetett egy fertőzött személlyel. Ezenkívül emlékezniük kell arra, hogy megfelelően és gondosan mossanak kezet.

A köhögés, láz, hasmenés vagy hidegrázás tünetei (a COVID-19-re jellemzőek) a lehető leghamarabb vegyék fel a kapcsolatot orvosukkal vagy az ápolói segélyvonalon, mielőtt a klinikára mennek. Kórház vagy klinika látogatása során a betegnek maszkot kell viselnie, amely mind az orrát, mind a száját eltakarja.

#TotalAntiCoronavirus

A Poradnikzdrowie.pl megkönnyíti a mindennapokat a KORONA idején - ellenőrizze:

• Hogyan kell megfelelően mosni a kezét?
• Dyspnoe maszk viselése esetén - légzési technikák
• Egész nap maszkban - szabályok

Akut mieloid leukémia - diagnózis

Leukaemia gyanúja esetén teljes vérképet végeznek. A leukémia sejtek genetikai jellemzése szintén szükséges.

Ennek a vizsgálatnak köszönhetően meg lehet határozni a beteg prognózisát és azt, hogy melyik módszer a legjobb a kezelésére. A végső diagnózist a csontvelő citológiai vizsgálata alapján állítják fel.

Az orvosnak ki kell zárnia más betegségeket, például:

• fertőzések (szepszis, osteitis, fertőző mononukleózis, citomegalia, toxoplazmózis)
• szisztémás és neoplasztikus betegségek (neuroblastoma és más szilárd daganatok)
• aplasztikus vérszegénység
• myelodysplasticus szindróma
• myeloproliferatív szindróma
• non-Hodgkin-limfóma

Akut myeloid leukémia - kezelés

A csontvelő-transzplantációt főként az akut mieloid leukémia kezelésében alkalmazzák, de az alkalmazhatóságát korlátozó fő problémák a kompatibilis donor hiánya és a szervi toxicitás, fertőzés vagy a graft versus host betegség miatti magas korai mortalitás.

Kemoterápiát is alkalmaznak, amelynek célja a teljes remisszió, vagyis a betegség tüneteinek enyhítése.

Azonban nem minden beteg részesülhet kemoterápiában. Használatának ellenjavallata a keleti szövetkezeti onkológiai csoport (ECOG) skálája szerint értékelt rossz általános állapot (PS, teljesítményállapot) és a súlyos társbetegségek jelenléte.

Akut myeloid leukémia - prognózis

A kezeletlen akut myeloid leukémia a diagnózistól számított 2-3 hónapon belül halálhoz vezet. A szokásos kemoterápiában részesülő betegeknél a teljes remisszió (a betegség tüneteinek eltűnése) 50-80% -ban valósul meg. esetek. 60-85 százalékban A betegek a remisszió után 2-3 éven belül relapszusos leukémiában szenvednek.

Bibliográfia:

1. Gyermek onkológia és hematológia, szerkesztette: Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varsó, 2008.
2. Wierzbowska A., Akut myeloid leukémia, Ajánlások a rosszindulatú daganatok diagnosztikai és terápiás eljárásaira 2013