Májelégtelenség: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A májelégtelenség olyan állapot, amelyben a máj nem képes ellátni funkcióit. Lehet, hogy krónikus betegség eredménye, de néha a probléma hirtelen megjelenik. Melyek a májelégtelenség okai és tünetei? Hogyan kezelik?

A májelégtelenség olyan állapot, amelyben a máj részben vagy teljesen képtelen hatékonyan működni, azaz szintetizálni, metabolizálni, tárolni, szűrni stb. A májelégtelenséget krónikus és akut kategóriába sorolják. A krónikus májelégtelenség tartós és progresszív májműködési zavar, amely krónikus betegség következménye. Ezt az állapotot a máj encephalopathia (az idegrendszer működésének zavarai, amelyeket a máj károsodása miatt bejutó méreganyagok okoznak) és a vérplazma vérzéses rendellenességei jellemzik. Ebbe a csoportba elsősorban a májcirrhosis, valamint a krónikus hepatitis, krónikus lobularis hepatitis, lupus-szerű hepatitis és meghatározatlan krónikus hepatitis tartozik.

Az akut májelégtelenség viszont potenciálisan reverzibilis, hirtelen, tartós és progresszív májműködési zavar (a májbetegség előzetes diagnosztizálása nélkül), amelyet a máj enkefalopátia kezdete jellemez 4–26 héttel a májkárosodás és a plazma koagulációs rendellenességek után.

Májelégtelenség - okai

A krónikus májelégtelenséget számos tényező okozza, amelyek közül a leggyakoribb a krónikus alkoholfogyasztás, a nem megfelelő táplálkozás, a vírusos hepatitis (HBV, ritkábban a HCV vagy más hepatitist okozó vírusok), a májrák.

Viszont akut májelégtelenség általában gyógyszerekkel (paracetamollal vagy más hepatotoxikus gyógyszerekkel) vagy toxinokkal (leggyakrabban mérgező méreganyaggal) történő mérgezés következménye. Az akut májelégtelenség a fulmináns hepatitis B, a máj vénás trombózisának és más májbetegségek (pl. Krónikus autoimmun hepatitis, Wilson-kór) és szisztémás betegségek (pl. Sokk vagy szepszis) következménye is lehet.

Májelégtelenség - tünetek

A krónikus májelégtelenség tünetmentes lehet. A kudarc tünetei csak akkor jelennek meg, ha ennek a szervnek a nagy része megsérült. Kezdetben gyengeség, valamint emésztési betegségek vannak, például:

• étvágytalanság
• fogyás
• evés után telt érzés
• rossz zsír- és alkohol-tolerancia
• hasi fájdalom a jobb oldalon
• puffadás
• evés után kellemetlen böfögés
• hányinger

Ezt követi a sárgaság, a máj megnagyobbodása, a bokák körüli duzzanat, valamint a nyelőcsőben vagy a végbélnyílásban fellépő visszér. Az ascites, vagyis a folyadék jelenléte a hasüregben általában azt jelzi, hogy májelégtelensége súlyos állapotban van.

Az akut kudarc tünetei nagyon hasonlítanak azokhoz, amelyek a betegség krónikus formájának előrehaladott stádiumában jelentkeznek, ráadásul tudatzavarok vannak, és a pácienssel való érintkezés lehetetlen. Ezek a tünetek a májkárosodás után 4–26 héttel jelentkeznek.

A májelégtelenség utolsó szakasza mély metabolikus rendellenességek (metabolikus acidózis) és májkóma, ennek következtében halál.

Májelégtelenség - kezelés

Akut és krónikus májelégtelenségben egyaránt fontos az alacsony fehérjetartalmú étrend (a fehérjetartalom max. 60 g naponta legyen). Farmakológiai kezelést is alkalmaznak, de a leghatékonyabb kezelési módszer a májtranszplantáció. Krónikus májelégtelenségben a transzplantációt akkor kell elvégezni, ha más kezelési lehetőségek kimerültek, és az előrehaladott májelégtelenség tünetei megjelennek. A transzplantációt azonban még a többszervi elégtelenség bekövetkezése előtt el kell végezni. Akut májelégtelenség esetén feltétlenül el kell végezni a transzplantációt a lehető leghamarabb. A statisztikák szerint körülbelül 60 százalék túléli a májtranszplantációt. betegek.

partneri anyag

Itt érdemes idézni egy lengyel tudósok tanulmányát 2018-ból, dr. Felügyelete alatt. Michał Grąt a Varsói Orvostudományi Egyetem Általános, Transzplantációs és Májsebészeti Osztályától. A perioperatív fertőzések megelőzése érdekében, amelyek a májtranszplantációs kudarcok gyakori okai, a szervátültetésre váró betegeknek egy probiotikumot adott, amely a következő törzseket tartalmazta:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 ésBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (Lengyelországban kapható a Sanprobi 4 Enteric termékben). A probiotikumot a tervezett eljárás előtt legalább két hétig adták be a betegeknek.

A műtét után összehasonlították a probiotikumokat és a placebót szedő betegek eredményeit. A probiotikus csoportban gyorsabban csökkent a transzaminázok és a bilirubin szintje (ezek a mutatók a májkárosodás állapotát tükrözik, az alacsonyabb mutatók a szerv jobb működését jelzik). A transzplantáció utáni fertőzések előfordulási gyakorisága is jelentősen csökkent: 90 nappal a beavatkozás után - a probiotikus csoportban csak 1 személynek voltak komplikációi, 11-nek a placebo csoportban!

Hogyan befolyásolhatják a bélbaktériumok a májat? Köszönhetően az ún enterohepatikus tengely. Két szerv összekapcsolódása a portális vénán keresztül. A mikrobiota meghatározza a tengely zavartalan működését, valamint a bélgátat, amely segít megvédeni a májat a bélből származó antigénekkel és méreganyagokkal szemben.

Tudjon meg többet

Ajánlott cikk:

Májdiéta - menü és szabályok. Mit szabad enni és mit kerülni? Olvassa el még: Májcirrózis - tünetek, okok, diagnózis, kezelés A nyelőcső varikációi májbetegségek következményei Zsírmáj: okai és tünetei

Bibliográfia:

1. Grąt M. és mtsai. A probiotikumok májtranszplantáció előtti folyamatos alkalmazásának hatásai: Egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat, "Clinical Nutrition", 36, no. 6. (2017. december), 1530-1539. Oldal, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.