Hirtelen csecsemőhalál (SIDS)

A hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) a legnagyobb rémálom minden szülő számára. Egy olyan gyermek váratlan halála, aki eddig teljesen egészséges volt. Mi is pontosan a SIDS? Melyik csecsemő fenyegeti különösen a gyermekágy halálozását? Megelőzhető ez a tragédia?

A hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) a csecsemőhalandóság legfontosabb oka. Az otthon váratlan csecsemőhalálok megítélése az évek során megváltozott. Korábban ezeknek az eseteknek a nagy részét azzal magyarázták, hogy az alvó anya véletlenül megfojtotta / összetörte az anyát.

Az anyai és gyermekgondozás javulásával jelentősen csökkent az általános csecsemőhalandóság, valamint megváltozott a halálozási mintázat. Az újszülöttek halálozási aránya jelentősen csökkent, míg a hirtelen bekövetkezett gyermekkori halálozás egyre inkább észrevehető volt.

Jelenleg a statisztikák azt mutatják, hogy a SIDS előfordulási gyakorisága 0,8–2 / 1000 élveszületés között változik.

A gyermekágy halála ritkán érinti az újszülötteket az élet első hetében. A SIDS 2-4 hónapos korában van a csúcson. Ez valószínűleg összefügg a káros tényezők működésének "fejlődési érzékenységével". Az előfordulás bizonyos szezonalitása is megfigyelhető. A hideg évszakban több esetet regisztrálnak. Ez összefüggésben lehet a gyermekek eltérő gondozásával vagy a légúti fertőzések gyakoribb előfordulásával ebben az időszakban.

1969-ben, a második nemzetközi SIDS-konferencia során meghatározást fogalmaztak meg a SIDS diagnózisának kritériumaként hirtelen csecsemőhalál esetén. Ez egy példa a "kirekesztés" diagnózisra. Akkor beszélhetünk SIDS-ről, amikor egy gyermek váratlan halála bekövetkezik az élet első évében, ami nem magyarázható halál utáni vizsgálattal (boncolás, a halál helyszínének vizsgálata és az interjú adatainak elemzése).

Hirtelen gyermekágy-halál: okai

Sajnos a SIDS pontos okai nem ismertek, és továbbra is fontos kutatási tárgyak. A csecsemők központi idegrendszerének fejlődési szakasza vonzza a legnagyobb figyelmet. Bebizonyosodott a légzési és keringési funkciók ellenőrzési rendszerének instabilitása, különösen alvás közben nyilvánul meg.

Tudni kell, hogy az élet első hat hónapjában fiziológiai különbségek vannak az alvásban. Újszülötteknél az alvás több mint 50% -át a REM alvás foglalja el, amely az élet első 6 hónapjában fokozatosan rövidül.

Ebben az alvási időszakban fordulnak elő szív- és érrendszeri rendellenességek. Ezek a magzati, a perinatális vagy az újszülöttkori agykárosodás következményei lehetnek, és más tényezőkkel (fertőzés, elhanyagolás, gyógyszerreakció) kombinálva hirtelen halálhoz vezethetnek. Figyelembe vesszük az elsődleges kardiovaszkuláris és légzőrendszeri rendellenességek és anyagcsere-rendellenességek fontosságát a SIDS patogenezisében is.

Hirtelen csecsemőhalál: Kockázati tényezők

Az alapos kutatás tárgya a SIDS kockázati tényezők azonosítása is, hogy ennek a jelenségnek az előfordulása megelőzhető legyen. Három csoportra oszthatjuk őket:

1. Anyai SIDS kockázati tényezők:

• dohányzó! - terhesség alatt nagyon súlyos következményekkel jár a magzatra nézve: hipoxia, méhen belüli fejlődés késése és a központi ébredési mechanizmus károsodása lép fel; másrészt a passzív dohányzás gyengíti a védekezést a hipoxia ellen a csecsemőknél és elősegíti az obstruktív apnoe előfordulását
• terhesség alatti betegségek (különösen a vérszegénység, amely súlyosbítja a dohányzás hatásait)
• az antenatális ellátás hiánya
• anya fiatal kora (20 év alatt)
• alacsony iskolai végzettség

2. SIDS kockázati tényezők egy gyermekben:

• alacsony születési súly
• koraszülöttség
• férfi nem

3. Környezeti tényezők

• rossz társadalmi-gazdasági helyzet és az ezzel járó helytelen életmód, higiéniai gondatlanság és a gyermek igényeinek nem megfelelő figyelembevétele
• helytelen ápolási szokások: a csecsemő hasra fektetése alvás közben és a csecsemők túlmelegedése

Olvassa el még: Gyász - hogyan lehet támogatni a gyászoló embereket egy szeretett ember halála után Fojtogatva egy gyermeket - hogyan lehet felismerni, hogy a gyermeket megfojtották? Hogyan beszéljünk egy gyerekkel a halálról

Hirtelen gyermekágy-halál: Megelőzés

Habár a SIDS oka még mindig nem ismert, előfordulásának valószínű kockázati tényezői alapján mégis lehetséges tippeket felsorolni a kiságy halálának kockázatának csökkentésére:

• A baba ne aludjon hasra!

Nem volt közvetlen bizonyíték a baba hasra fektetése és a SIDS megjelenése közötti kapcsolatra. A csecsemők hanyatt fekvését elősegítő populációk megfigyelése azonban egyértelműen a SIDS arányának csökkenését mutatta. Emlékeztetni kell arra is, hogy napközben a csecsemőnek is a hasán kell feküdnie, de csak akkor, amikor szemmel tartjuk.

• Válassza ki a megfelelő matracot

A túl puha, használt és kopott matracokat kerülni kell. Az újszülötteknek és a csecsemőknek sem kell párna!

• Ne melegítse túl a babáját!

A ruhákat a környezeti hőmérséklethez kell igazítani, ideális esetben 18-21 ° C legyen. Elég gyakori hiba a kisgyermekek túlzott burkolása. Kerülje a túl vastag, szintetikus szöveteket. A csecsemő fejét be kell fedni, alvás közben nem helyes feltenni a kalapot.

• A babának aludnia kell a kiságyában!

Veszélyes, ha a gyermek egy ágyban alszik anyjával és testvéreivel egyaránt

• A baba előtt dohányozni nem szabad!

Számos tanulmány talált összefüggést a SIDS és az anyák dohányzása között terhesség alatt és csecsemőknél. Ügyeljen arra, hogy senki ne dohányozzon abban a házban, ahol a baba él, nemcsak jelenléte alatt, hanem egyáltalán, mert káros anyagok behatolnak a szövetekbe.

• Nincs szükség a légzésfigyelő eszközök rutinszerű használatára egészséges csecsemőnél

Egy ilyen eszköz gyakran megzavarja a család nyugalmát, "hamis riasztásokkal" szorongást okozva. Egy ilyen eszköz használatát csak olyan különleges esetekben szabad megfontolni, amikor a SIDS kockázata magasabb az átlagosnál (pl. Kardiopulmonális instabilitás, csecsemők életveszélyes esemény után, SIDS testvéreknél)

• Táplálj természetesen!

A pusztán szoptatás kimutatta, hogy csökkenti a fertőzések és a hasmenés, tehát a SIDS kockázatát.

Hirtelen csecsemőhalál: felismerés

A differenciáldiagnózisnak figyelembe kell vennie:

• szerencsétlen baleset
• Gyermekbántalmazás és elhanyagolási szindróma
• akut vagy krónikus betegség eredménye

A diagnózis felállításához ezeket az okokat ki kell zárni a boncolás során. Jelenleg a post-mortem vizsgálatok körét kibővítették a biokémiai és képalkotó diagnosztikával.