Mikozis a szájban: Orális candidiasis

A gombás betegségek gyakorisága megnőtt az elmúlt években a szervátültetésekben és a rákterápiában alkalmazott erős immunszuppresszív gyógyszerek fokozott használata miatt. Növekedése az immunhiányt (HIV vagy AIDS) okozó vírusfertőzésekkel is összefügg
A tökéletes higiéniával rendelkező szájban végtelen számú baktérium és más organizmus van a szaprofitban. Ezen organizmusok között megtaláljuk a Candidast, amely felelős a leggyakoribb mycózisokért (orális Candidiasis vagy moniliasis). A Candida egy kommenzális mikroorganizmus, amely általában a szájban található.
Ez a gombás fertőzés akkor jelentkezik, ha a szájüreg egyensúlya zavart.
A leggyakoribb faj a Candida Albicans, bár más fajok is felelősek lehetnek: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis

Általános tényezők, amelyek hajlamosak a mycosisra

Az a körülmény, amely megbontja a gazda és a gomba közötti egyensúlyt, hajlamosak vagy kedvező tényezők:

• Az újszülött nem fejlett orális flórája, és túl sok nyál sem termel.
• Időskorban a nyáltermelés fiziológiás csökkenése is fennáll, számos olyan állapot mellett, amelyek elősegítik a gomba megjelenését.
• A terhesség olyan hormonális változásokra hajlamos, amelyek elősegítik ezen mikroorganizmusok fejlődését.
• Immunválaszrendszeri problémák: immunszuppresszált transzplantációk, elnyújtott orális kortikoszteroid kezelések, AIDS, neutropenia.
• Táplálkozási problémák: vashiány, folátok vagy A- vagy B12-vitamin, alkoholizmus (az alkohol elnyomja az immunrendszert), alultápláltság, felszívódás, nyomelemek.
• Endokrin problémák: cukorbetegség, hypothyreosis, elhízás.
• Malignus betegségek: leukémia, limfómák.
• Sarkoidózis és más betegségek, amelyek a nyálmirigyek fibrosistát okozzák.

Helyi tényezők

• Szájszárazság vagy xerostomia: Sjögren-szindróma, besugárzás, egyes gyógyszerek használata.
• A széles spektrumú antibiotikumok tartós használata a szokásos növényzet megsemmisítése miatt, megváltoztatva annak egyensúlyát.
• Kezelés belélegzett kortikoszteroidokkal.
• Szénhidrátban gazdag étrend.
• Leukoplakia és szájrák.
• Bármely okhoz rosszul adaptált fogsor, néha a rossz higiéniával társítva.
• Dohány, marihuána, injektált drogok.
• Sialorrhea (túlzott nyáltermelés) az ajkak sarkának sarkában.
• A száj higiénia hiánya.
• A pszichotropikumok, az antidepresszánsok.

Candida Albicans, a leggyakoribb gomba

Más gombák ritkábban érintik a szájüreget, és általában elsődleges tüdőfertőzés után, például:

• Histoplasmosis.
• Blastomycosis.
• Cryptococcosis.
• Aspergillosis.

Candida A transzformáció: kommensálisról patogén gombara

A tényezők három csoportjának kombinációjától függ:

• A befogadótól függő tényezők (változások a nyálban, táplálkozási, hormonális ...)
• A mikroorganizmustól függő tényezők: szaporodási képessége és sérülést okozhat.
• A körülmények, a szájüreg mikrokörnyezetét módosító tényezők (protézisek, antibiotikumok, kortikoszteroidok használata ...).

Az orális Candidiasis diagnosztizálása

• A sérülés megjelenése.
• A beteg története
• A diagnosztikai tesztek: viszonylag egyszerűek és a Candida nemhez tartozó élesztők felfedezésén alapulnak a szájon át vett mintákban és azok izolálásában a tenyészetben.

klinika

• Különböző típusú megnyilvánulások.
• A fő tünetek a nyálkahártya és a fehéres plakkok vagy lerakódások vörösödése.
• Időnként találhatunk repedéseket.
• A tünetek változhatnak és minimálisak lehetnek, vagy fájdalmat (dysgeusia), égést vagy égést jelenthetnek.

A rigó vagy ál-membrán forma

• Fehér foltokat figyelünk a száj teljes felületén, gyakrabban a szájban.
• Általában fájdalommentesek és halitózist (rossz levegőt) okoznak.
• Megtalálhatjuk gyermekeiben vagy felnőttekben.
• Általában antibiotikumokkal, kortikoszteroidokkal vagy veseátültetésekkel történő kezelés és immunszuppresszióval jelentkezik.
• * Ez lehet az AIDS első megnyilvánulása.

Eritematikus forma vagy fájdalmas antibiotikus nyelv

• Antibiotikumkezelés után a nyelv nyálkahártyájának depiilációja jelentkezik, amelyet azzal jár, hogy nem képes savas, fűszeres vagy forró ételeket bevenni.