A Lorafen egy pszichotrop gyógyszer, amely az egyik benzodiazepin - lorazepam. Ezt az intézkedést elsősorban a szorongás kezelésére használják. Bár a Lorafen hatékonyan enyhíti a szorongást, az orvosok nem olyan gyógyszereket írnak fel, akik szenvednek ezektől a rendellenességektől. Ennek oka, hogy attól, hogy fennáll a lorazepám-függőség kockázata. Tehát meddig biztonságos a Lorafen alkalmazása és mik a gyógyszer lehetséges mellékhatásai? Szedheti-e a Lorafent minden szorongásban szenvedő beteg?
A Lorafen hatóanyaga a lorazepam, a benzodiazepinek csoportjába tartozó anyag. A Lorafen drazsék formájában kapható, amelyek 1 vagy 2,5 milligramm lorazepamot tartalmaznak. A készítmény csak receptre vásárolható meg. A Lorafen fő hatásai nyugtatók és szorongásoldók, emellett a szer görcsoldó és miorelaxáns (izomlazító) hatással is rendelkezik.
Lorafen - a gyógyszer hatásmechanizmusa
A lorazepam, mint más benzodiazepin-szerek, az agy GABA-A-receptorainak befolyásolásával működik. Miután a lorazepam csatlakozik ezekhez a struktúrákhoz, a gamma-amino-vajsav (GABA) affinitása megnő. A GABA és receptorai összekapcsolódása miatt a kloridionok beáramlanak az idegsejtekbe - ez hiperpolarizációhoz, azaz az idegsejtek csökkent ingerelhetőségéhez vezet. Szájon át történő befogadás után a lorazepám a gyomor-bél traktuson keresztül felszívódik. A gyógyszer maximális koncentrációja a vérben körülbelül két órával a bevétele után következik be. Metabolizálódik a májban, metabolitjai később elsősorban a vizelettel ürülnek.
Lorafen - a gyógyszer használatának javallata és adagolása
Két jelzés van a Lorafen alkalmazására:
- egyéb állapotokkal járó szorongásos rendellenességek (pl. szívbetegségek) kezelése,
- szorongással kapcsolatos alvászavarok kezelése.
Szorongásos rendellenességek esetén a lorazepam ajánlott adagja kezdetben napi 2-3 mg, később később lehetőség van napi 2-6 mg-ra emelni az adagot (legfeljebb 10 mg lorafent vehet igénybe 24 órán belül). E probléma esetén a gyógyszert osztott adagokban használják, vagyis a teljes napi adagot két vagy három kisebb adagra bontják a nap folyamán.
A fent említett Lorafen adagolási módszerek felnőttekre és 12 év feletti gyermekekre vonatkoznak. Három olyan betegcsoport van, akiknél a gyógyszer alkalmazható vagy nem alkalmazható a szokásos ajánlott dózisnál alacsonyabb szinten.
A Lorafent nem alkalmazzák három betegcsoportban:
Ezen csoportok közül az első 12 évesnél fiatalabb gyermekek - a releváns vizsgálatok hiánya miatt a Lorafen alkalmazása ilyen betegeknél nem ajánlott. A második csoport idős betegek - ilyen embereknél az idegrendszer fokozott érzékenysége és az ezen anyagokban bekövetkező anyagcsere-változások miatt elegendő lehet a lorazepam szokásos ajánlott dózisainak akár a felét is használni. A betegek speciális csoportjai közül az utolsó terhes és szoptató nők. A terhesség első trimeszterében szenvedő betegeknél a gyógyszert addig nem alkalmazzák, amíg feltétlenül szükséges - mert a Lorafen káros lehet a magzatra. A készítményt szoptató nők használhatják, de ha szedik, abba kell hagyniuk a szoptatást - a gyógyszer, bár kis mennyiségben, mégis bekerül az anyatejbe.
FontosLorafen - ellenjavallatok
A Lorafen elsősorban olyan betegeknél ellenjavallt, akik allergiásak a lorazepamra, bármely más benzodiazepinre vagy a készítmény bármely más összetevőjére. A gyógyszert nem alkalmazzák olyan betegeknél sem:
- szűk látószögű glaukóma,
- myasthenia gravis (izomfáradtság),
- légzési elégtelenség,
- obstruktív alvási apnoe,
- súlyos máj- vagy veseelégtelenség
- akut porfíriás roham,
- alkohol vagy más idegrendszeri depresszánsok mérgezésének tünetei.
Lorafen - óvintézkedések
A Lorafen-t szedő betegek a kezelés alatt és a kezelés befejezése után legfeljebb három nappal nem vezethetnek gépeket. Egy másik fontos információ az, hogy a készítmény laktózt tartalmaz, ezért előfordulhat, hogy nem alkalmas e diszacharid intoleranciában szenvedő betegek számára - ha kétségei merülnek fel, beszéljen orvosával, aki Lorafent ír fel.
A Lorazepam nem alkalmazható monoterápiaként depressziós rendellenességekben szenvedő betegeknél. Az óvatosságra azért van szükség, mert a benzodiazepinek növelhetik az öngyilkossági hajlamot az ilyen betegeknél, és fokozott annak a kockázata, hogy a beteg szándékosan túladagolja a Lorafent az öngyilkosság érdekében.
A betegeknek nem szabad alkoholt fogyasztaniuk a Lorafen szedése alatt. Az absztinencia annak a ténynek köszönhető, hogy az etil-alkohol fogyasztása fokozhatja a lorazepam nyugtató hatását és növelheti a benzodiazepinek utáni paradox reakciók kockázatát.
Lorafen - kölcsönhatások más gyógyszerekkel
A Lorafen-t kapó betegeknek tájékoztatniuk kell kezelőorvosukat az összes szedett gyógyszerről. Ez a szükségesség abból adódik, hogy a lorazepam kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, amelyek némelyike akár egészséget veszélyeztető jelenségekhez is vezethet.
A legfontosabb az, hogy elmondja orvosának, hogy olyan gyógyszereket szed, mint:
- opioid fájdalomcsillapítók,
- neuroleptikumok,
- görcsoldók vagy antidepresszánsok,
- altatók és antihisztaminok (ezek fokozhatják a lorazepam idegrendszerre gyakorolt depresszív hatását),
- rifampicin,
- karmazepin,
- fenitoin,
- orális fogamzásgátlók (ezek a gyógyszerek csökkentik a lorazepam hatását),
- eritromicin
- ketokonazol,
- diszulfiram (ezek a készítmények gátolják a lorazepam lebomlását, ami a szervezetben lévő mennyiségének növekedéséhez vezethet).
A Lorafen alkalmazásának mellékhatásai
A Lorafen leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- álmosság,
- fejfájás,
- szédülés,
- zavar
- homályos látás,
- gyomor-bélrendszeri panaszok (például hányinger, hányás, hasi fájdalom),
- izomgyengeség.
Egyéb mellékhatások, például vérnyomásesés, májműködési zavar vagy allergiás reakciók is előfordulhatnak, de a Lorafen alkalmazásakor ritkán fordulnak elő.
Azok a jelenségek, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni, és amelyek a lorazepamot szedő betegeknél is előfordulhatnak, paradox reakciók és anterográd amnézia.
A paradox reakciók olyan állapotok, amelyekben a benzodiazepinek bevétele után a hatás egyértelműen ellentétes a nyugalom és a nyugtatás állapotával - a betegek ekkor jelentősen felizgulnak, ingerlékenyek és agresszívek lesznek. A paradox reakciók kockázata az időseknél és a központi idegrendszer szerves elváltozásában szenvedő betegeknél a legnagyobb, és előfordulásuk esetén a Lorafen alkalmazását azonnal fel kell függeszteni.
A lorazepam ezen lehetséges mellékhatásai közül a második az anterográd amnézia. Az amnézia állapota általában néhány órával a gyógyszer bevétele után következik be, és annak előfordulásának kockázata növekszik a benzodiazepinek nagyobb dózisával. Szerencsére meg lehet előzni a lorazepam utáni amnézia előfordulását - erre a célra röviddel lefekvés előtt meg kell tennie a készítményt, majd gondoskodnia kell a megfelelő éjszakai (kb. 7 órás) pihenésről.
ProblémaLorafen - a függőség kockázata
Általában a betegeknek ajánlott a Lorafen néhány vagy több napos alkalmazása. Indokolt esetekben azonban a kezelést négy vagy több hétig lehet folytatni. A Lorafen-kezelés időtartamának ilyen korlátai összefüggenek a gyógyszerfüggőség kockázatával. Ezenkívül a lorazepam alkalmazása során előfordulhat tolerancia jelenség, amelyben a szervezet "megszokja" az elkészítést, és a gyógyszer hatásának elérése érdekében a betegnek egyre több adagra van szüksége.
A lorazepam rabjává válás kockázata annál nagyobb, annál nagyobb dózisban használja ezt a gyógyszert a beteg, és annál tovább tart a kezelés ezzel a készítménnyel. Lorafen esetében mind szellemi, mind fizikai függőség lehet.Ez utóbbi megnyilvánulása lehet az elvonási szindróma megjelenése (különösen a Lorafen hirtelen abbahagyása után), amelynek során jelentős ingerlékenység, alvászavarok, fejfájások, de pszichomotoros izgatottság vagy akár pszichotikus tünetek (pl. Hallucinációk) is jelentkezhetnek. A megvonási kényelmetlenség elkerülése érdekében a betegeknek azt javasolhatják, hogy fokozatosan csökkentsék a lorazepam adagját, és csak akkor hagyják abba a kezelést, ha a Lorafen adagja nagyon alacsony.
FONTOS! A függőség lehetséges kockázata miatt a lorazepamot különös óvatossággal kell előírni. A kábítószer-függőség megnövekedett kockázata többek között olyan embereknél, akik jelenleg vagy valamilyen más anyag, például alkohol vagy drog függőségében vannak. Ilyen betegeknél mérlegelni kell, hogy valóban a Lorafen felírása lesz-e a legjobb terápiás lehetőség, vagy azt kell tanácsolni nekik, hogy más, kevésbé függőséget okozó gyógyszereket alkalmazzanak.
Lorafen - túladagolás
A Lorafen ajánlottnál nagyobb adagjának bevétele kábítószer-túladagoláshoz vezethet. Ez az állapot a következőképpen nyilvánulhat meg:
- súlyos álmosság,
- zavar,
- beszédzavarok,
- eszméletvesztés,
- kóma.
Az elsősegély olyan betegeknél, akik túladagolták a Lorafen-t, a gyógyszer eltávolításának kísérletein alapulnak, még mielőtt a gyomor-bél traktusból felszívódna a vérbe. Erre a célra gyomormosás végezhető, a betegeket aktív szénkészítményekkel is kezelhetjük. Néha alkalmaznak egy specifikus benzodiazepin antidotumot is, amely a flumazenil.
