A tölcsér alakú láda (latin pectus excavatumból), más néven "cipész", a mellkas falának leggyakoribb veleszületett hibája. Mi okozza ezt a deformációt? Milyen egészségügyi következményei lehetnek? Vannak módszereink a korrekcióra?
Tölcsérláda (cipészláda, latin. pectus excavatum) a szegycsont "tölcsér alakú" mélyedésének jelenlétében áll, amelyet leggyakrabban a szomszédos bordák deformációja kísér. Általában a szegycsont alján található. A konkáv különböző hosszúságú lehet, szimmetrikus vagy aszimmetrikus. A tölcsér alakú mellkas a mellkasfal veleszületett rendellenességeinek 90% -át teszi ki. A gyakoriságát 300-400 születésből körülbelül 1-re becsülik. A fiúknál átlagosan háromszor gyakrabban fordul elő.
Hallja meg a tölcsér mellkasának okait, tüneteit és kezelését. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Tölcsér mellkas: okok
A cipész mellkasának etiológiája nem teljesen ismert. Eddig nincs egyetlen dokumentált ok-okozati tényező, bár a patogenezisében valószínűleg szerepet játszó gének listája fokozatosan bővül. Örökletes hátterét bizonyíthatja, hogy az ebben a hibában szenvedő betegek körülbelül 40% -ának van legalább egy azonos hibás családtagja. A tölcsér alakú mellkas olyan betegségeket is kísérhet, mint:
- Marfan-szindróma
- Lengyelország csapata
- Noonan-szindróma
- Ehlers-Danlos-szindróma
Ez a hosszú távú rickitis következménye is lehet - vitaminhiány okozta betegség. D.
Tölcsér mellkas: tünetek
A mellkas elülső falának mélyedését általában születéskor észlelik (az esetek 90% -át az élet 1 évében diagnosztizálják). A hiba idővel súlyosbodhat. Ez összefügg a csontváz intenzív növekedésével serdülőkorban.
Az esetek döntő többségében a tölcsér alakú mellkas nem mutat jelentős klinikai tüneteket, és csupán kozmetikai probléma, amelyet azonban nem szabad lebecsülni. Az önbizalom hiánya, a test elfogadásának hiánya, a szégyenérzet és az alacsony önértékelés pszichológiai problémákat okozhat, sőt a jövőben depresszióhoz vezethet. Ez mind a serdülőkori, mind a felnőtt betegek esetében igaz.
Néhány beteg panaszkodhat a mellkas és a hát kellemetlen érzéséről vagy fájdalmáról. Mozgásszervi jellegű. Érdemes megemlíteni, hogy a cipész ketrecje együtt járhat gerinchibákkal, pl. Gerincferdülés vagy túlzott kyphosis.
A hiba azonban annyira jelentős lehet, hogy az üreg nyomást gyakorol a mellkas területén lévő szervekre - a tüdőre és a szívre, amelyek jobb kamrája az elülső fala közvetlen közelében fekszik. A súlyos formák súlyos klinikai következményekkel járhatnak, és többek között
- a tüdő csökkent életfontossága és ennek következtében a testtűrés romlása
- légzési nehézségek
- visszatérő légúti fertőzések
- a szívbillentyűk diszfunkciója - a mitrális szelep prolapsusa; a tricuspidális és mitrális szelepek ritkább regurgitációja
Szerencsére az ilyen előrehaladott esetek szórványosan fordulnak elő.
Olvassa el még: TÜDŐKAPCSOLATOK - okok, tünetek, kezelés A borda törése - hogyan lehet felismerni a tüneteket? Elsősegélynyújtás és kezelés Nyaki borda szindróma: okai, tünetei, kezelése
Tölcsér alakú mellkas: diagnosztika
A tölcsér alakú ketrec diagnózisa szabad szemmel is elvégezhető, de annak súlyosságának megállapításához és a szükséges terápiás intézkedések végrehajtásához részletesebb kutatásra van szükség. Ennek alapja egy radiológiai vizsgálat - mellkasröntgen és vizsgálat számítógépes tomográfiával (CT). A KT tesztben tudjuk meghatározni az ún Haller index - a mellkas szélességének és a mélységének aránya (a szegycsont és a gerinc közötti legrövidebb távolság). Ez lehetővé teszi a hiba súlyosságának objektív felmérését - a 3,25-öt meghaladó index lehetővé teszi a súlyos, műtétet igénylő formát (a standard 2,5). Fontos a légző- és keringési rendszerek működésének felmérése is - szükséges a szív spirometriájának, EKG-jának és ECHO-jának elvégzése. Ha egy cipész ketrecével kísért veleszületett szindróma gyanúja merül fel, genetikai vizsgálatra lehet szükség.
Tölcsér alakú mellkas: kezelés
Csak a műtét képes teljesen kijavítani a hibát! Jelenleg a Nuss-módszer a mellkasi sebészetben szokásos. Ez az eljárás abból áll, hogy egy vagy két domború fémlemezt helyezünk a híd alá. Miután kameravezérléssel a másik oldalra húzták őket, hosszú tengelyük mentén 180 fokkal elforgatták őket, ami előre tolja a hidat. Ily módon elérjük a kívánt hatást. A lemezeket a torzítás kijavítása után eltávolítjuk. Erre általában 2-3 év után kerül sor. A Nuss-módszer kevésbé invazív és alacsonyabb megismétlődés-kockázattal jár, mint a korábban alkalmazott klasszikus Ravitch-eljárás. Ez magában foglalta az összes deformált borda porc eltávolítását, a xiphoid folyamat levágását, majd a szegycsont lemezzel vagy rúddal történő megfelelő helyzetben történő stabilizálását.
A tölcsér alakú mellkas kezelésében megkülönböztethetünk nem operatív módszereket is. A korrekciós gyakorlatok mellett számos fejlettebb tevékenység is létezik. Az egyik az ún vákuumcsengő - egy szivattyú, amely vákuumot hoz létre a szegycsont felemeléséhez és a hiba mértékének csökkentéséhez. Egy másik kísérleti módszer egy olyan mező használata, amelyet két mágnes tömbje generál - az egyiket sekélyen ültetik be a szegycsont alja közelében, a másikat egy speciális hevederen viselik. A nem műtéti módszerek alkalmazásának előfeltétele a mellkasváz megfelelősége és rugalmassága, különösen a legfiatalabb betegeknél. Nem szabad azonban szem előtt tartani, hogy a konzervatív kezelés egyik módszere sem tudományosan még mindig bizonyítottan hatékony.
A plasztikai sebészeti eljárások viszonylag új eljárások kicsi, tünetmentes deformitások esetén. A hiba pótlására, amely a mellkas elülső falán található üreg, a következőket kell használni: speciálisan modellezett szilikon implantátumok vagy a test más részeiből "átültetett" zsírszövetek. Ezek azonban kozmetikai eljárások. Megfelelő műtéti korrekció után például maradványhibában alkalmazhatók. A kezelés alapja a javítási eljárás.
