A Lyme-kór IDSA és ILADS módszerrel történő kezelése továbbra is ellentmondásos. Az IDSA - az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága - kidolgozta a Lyme-kór standard kezelését, amelyet az ILADS, a Nemzetközi Lyme-kór és a kapcsolódó betegségek társasága megkérdőjelez. Ellenőrizze, hogy mik a Lyme-kór kezelésének mindkét módszere.
A Lyme-kór kezelése két módszerrel lehetséges. A Lengyel Epidemiológusok és Fertőző Betegségek Orvosainak Társasága által ajánlott és a lengyel orvosok többségének általánosan alkalmazott szokásos kezelési módját az Amerikai Amerikai Fertőzési Társaság (IDSA) dolgozta ki.
Teljesen más terápiát javasol az International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS).
Jelölje be:
- Lyme-kór kezelése - az IDSA módszer
- Lyme-kór kezelése - ILADS módszer
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Lyme-kór kezelése - az IDSA módszer
Az IDSA szakértői azt javasolják, hogy az antibiotikumot csak akkor adják be, amikor a Lyme-kór első tünetei megjelennek.
A kullancscsípésnél nem szükséges rutinszerű gyógyszeres kezelés. Csak meghatározott esetekben használhatók:
- a kullancs a fajhoz tartozott I. scapularis és legalább 36 órán át a bőrben maradt
- kevesebb, mint 72 óra telt el a kullancs eltávolítása óta
- egy adott területen min. 20 százalék a kullancsok megfertőződtek B. Burgdorferi
- a kezelés nem ellenjavallt
Ezután a betegnek egyetlen adag doxiciklint adhat (200 mg felnőttnek) a Lyme-kór megelőzésére.
Az IDSA az ILADS-sel ellentétben nem javasol hosszú távú terápiát, kombinált terápiát és specifikus étrend-kiegészítést
A Lyme-kór tüneteinek megjelenése esetén a betegnek csak egy antibiotikumot (szokásos, alacsony dózisban) adnak rövid ideig, csak 3-4 hétig. Orvosa választhat a doxiciklin, az amoxicillin és a cefuroxim között.
Bizonyos esetekben (például a neuroborreliosis során) az antibiotikumok intravénásan adhatók be. Ezután olyan gyógyszerek alkalmazhatók, mint a ceftriaxon, a cefotaxim és a penicillin G. A gyógyszer megválasztása, az alkalmazás módja és a kezelés pontos időtartama a betegség formájától és a beteg toleranciájától függ.
- TICES - Hogyan védekezzünk ellenük?
Körülbelül egy hónapos antibiotikum-kezelés után a beteget gyógyultnak tekintik, és minden olyan tünetet, amely nem oldódott meg, relapszus szindrómának kezelik.
A terápia megismételhető, de csak késői Lyme-kór esetén, ízületi tünetekkel vagy neuroborreliosis esetén, igazolt spirochetával.
Ha az ízületi gyulladás a kezelés ellenére is fennáll, és a szinoviális folyadék PCR eredménye negatív, akkor tüneti kezelést alkalmaznak, többek között nem szteroid gyulladáscsökkentők.
Az IDSA által javasolt terápia azonban a fertőzés után legfeljebb három héttel működik a legjobban. Minél idősebb a Lyme-kór, annál kevésbé hatékony a kezelés, és a tünetek a kezelés után visszatérhetnek és súlyosbodhatnak.
Mit kell tudni a Lyme-kórról?
Olvassa el még: Erythema, amely kullancscsípés után utazik. Hogyan lehet felismerni? Lyme-kór tesztek - hogyan néznek ki és mennyi a Lyme-teszt költsége? A kullancsok által közvetített veszélyes betegségekLyme-kór kezelése - ILADS módszer
Az ILADS szakemberei nem várják meg, amíg a betegség első tünetei megjelennek a kezelés során. A krónikus Lyme-kór lehetséges egészségügyi hatásai miatt véleményük szerint célszerű a kezelést akkor kezdeni, amikor a betegség nagy valószínűséggel fordul elő.
Az ILADS kezelési irányelvek egyik készítője szerint a fertőzés valószínűsége magas, ha:
Az ILADS módszerben az antibiotikum terápiát ki kell egészíteni megfelelő étrenddel, valamint probiotikumok, vitaminok és mikroelemek készlettel.
- a kullancs endemikus területekről származott
- több órán át a testben tartózkodott
- tele volt vérrel
- nem távolították el teljesen
Ilyen esetekben a betegnek orális antibiotikumokat kell szednie 28 napig. Véleményük szerint jobb kockáztatni az antibiotikum-terápiát, mint hagyni a Lyme-kór további fejlődését.
A Lyme-kór diagnosztizálása esetén azonban az ILADS szakértői meglehetősen agresszív terápia alkalmazását javasolják.
Az általuk javasolt kezelés azon alapul, hogy több antibiotikum keverékét veszik igénybe nagyon nagy dózisban, hosszú ideig, amíg a Lyme-kór tünetei eltűnnek.
Ezután a tünetek megszűnése után a páciensnek további 2–4 hónapig antibiotikumot kell szednie a baktériumok spóráinak kiküszöbölésére.
Az orvosok csak ezen idő elteltével tekintik gyógyultnak a beteget. Ezért egyes esetekben a kezelés összesen akár több évig is eltarthat.
Ez a beteg javát szolgálja, mert - amint azt az ILADS szakértői állítják - a helytelenül kezelt Lyme-kór hajlamos megismétlődni, krónikus fázisba kerülni és ellenállóvá válni a kezeléssel szemben.
Feltételezik, hogy a fertőzött test a baktériumok különféle formáinak, köztük a cisztáknak ad otthont. A ciszták lehetővé teszik a baktériumok túlélését az antibiotikus oldatban, és felelősek a relapszusokért a kezelés abbahagyása után (hasonlóan a tuberkulózishoz és a leprához).
Általában a beteg szájon át antibiotikumokat kap. Köztük olyan gyógyszerek, mint: amoxicillin, azitromicin, cefuroxim, klaritromicin, doxiciklin és tetraciklin. Dózisuknak magasabbnak kell lennie, mint a szokásos (300-400 mg).
- Hogyan lehet eltávolítani a kullancsot? Lépésről lépésre
Az intravénás antibiotikum-terápia javallata a krónikus, visszatérő és refrakter Lyme-kór, valamint a Lyme-meningitis és a Lyme-ízületi gyulladás.
Olvassa el: Lyme-kór utáni szövődmények - neurológiai, ízületi, szív
Ezután olyan gyógyszereket adnak be, mint a ceftriaxon, cefotaxim vagy penicillin, és a közelmúltban más antibiotikumok is csatlakoztak ehhez a csoporthoz - imipenem, azitromicin és doxiciklin.
Végső megoldásként csak az orális és intravénás terápiát követő többszörös relapszusok esetén az antibiotikumot (benzilpenicillin) intramuszkulárisan adják be.
Bibliográfia:
Sokalska-Jurkiewicz M., Lyme-kór, "Służba Zdrowia" 2007, 80–83.
