Az agy artériás kereke, vagy a Willis-kerék több, egymással összekapcsolt artéria rendszere. Alapvető funkciója az a képesség, hogy - az erekben lévő egyes patológiák ellenére is - biztosítsa az agy összes struktúrájának állandó vérellátását. Melyek pontosan az agy artériás körének alkotóelemei, milyen betegségek érinthetik a hozzá tartozó ereket, és hogyan lehet ezt az érrendszert vizualizálni?
Az agyi artériás kör már jó ideje jelen van az emberi anatómiai irodalomban. Úgy gondolják, hogy az angol származású orvos, Thomas Willis az, aki először leírta ezt a struktúrát. A tudós 1664-ben publikált egy cikket erről a bonyolult artériarendszerről, és az ő nevéből származik egy másik, szintén használt név ehhez a szerkezethez, a Willis-kör.
Az agy artériás kereke (Willis) - szerkezet
A Willis artériás kör több artériából áll, amelyek:
- belső carotis artériák (bal és jobb - mindkettő a megfelelő carotis artériákból származik)
- az agy első artériái (bal és jobb - a belső carotis artériák ágai)
- elülső összekötő artéria (nevéhez hűen ez a kapcsolat az agy jobb és bal elülső artériája között)
- az agy hátsó artériái (jobb és bal - mindkettő a basilaris artériából ered, amely viszont két csigolya artéria - bal és jobb) találkozásából származik
- hátsó összekötő artériák (bal és jobb - ezek a belső carotis artériák ágai
Csak a fent említett erek tartoznak az agy artériás köréhez. Itt kell megjegyezni, hogy annak ellenére, hogy más struktúrák is - például az agy középső artériái - szintén vérrel látják el az agy elemeit, ezek határozottan nem tartoznak az artériás körbe.
A fenti leírás az agy artériás körének "könyv" példája. Valójában kiderült, hogy csak ilyen klasszikus kép erről a szerkezetről csak az emberek körülbelül 1/3-án található meg.
Más embereknél a Willis artéria kör is jelen van, de kissé eltérő felépítéssel - például az egyik hátsó artéria jelentős szűkülete az agyból lehetséges a hátsó összekötő artéria lumenének egyidejű nagy kiszélesedésével.
Jelentős aszimmetria az agy artériás körének jobb és bal része között is lehetséges, de az is, hogy egyes erek - ahelyett, hogy külön futnának - összekapcsolódnának egymással (mindkét elülső agyi artéria összekapcsolódhat egy érben).
Az is előfordul, hogy egy személynek egyáltalán nincs elülső összekötő artériája, de az ellenkező helyzet is lehetséges, ahol a páciensnek két ilyen ér van.
Az agy artériás köre (Willis) - szerep
Ha megnézzük az agy artériás körének szerkezetét, mindenekelőtt egy tény lehet észrevehető: az őket alkotó artériák többsége a belső nyaki artériából ered. Tehát mit jelent Willis kereke?
Nos, klasszikusan azt feltételezik, hogy ennek a struktúrának az artériás vér folyamatos, megszakítás nélküli ellátását kell biztosítania a központi idegrendszerhez tartozó összes szerkezet számára. Miért olyan fontos, valószínűleg nem kell tágabban megmagyarázni - köztudott, hogy az idegsejtek azok közé tartoznak, amelyeknél az oxigénhiány a legsúlyosabb, és amelyek egyszerűen nem sokkal a rendszeres ellátás megszűnése után pusztulnak el.
Az agy artériás körének feltételezhetően meg kell akadályoznia az oxigénellátás ilyen jellegű megszakadásait - amikor az egyik erének leáll a vér szállítása (például hirtelen, jelentős szűkülete miatt), az ebbe a struktúrába tartozó egyéb erek átveszik ezt a feladatot, és biztosítja az idegrendszer minden fontos központjának zavartalan vérellátását.
Agy artériás kör (Willis) - képalkotás
Az agy artériás körének specifikus megjelenítésére tervezett vizsgálatokat ritkán rendelik el. Ha azonban ilyen szükség van, akkor általában kontrasztanyag (pl. Jódkontrasztok) beadásával végzett angiográfiai vizsgálatokat végeznek. Az intravénásán beadott kontraszt a röntgensugarak vérben történő felszívódásának növekedéséhez vezet - röntgensorozat készítése után pontos képet kapunk, amely lehetővé teszi az agy artériás körének normál és rendellenes struktúrájának megjelenítését.
Az agy artériás köre (Willis) - betegségek
A Willis kerekéhez tartozó edényekben megjelennek többek között aneurizmák, azaz az erek lumenjének szegmentális kiszélesedése. Veszélyesek (különösen akkor, ha nagyok lesznek) annak a ténynek köszönhető, hogy fennáll a repedés veszélye, amely nemcsak az agy véráramlási rendellenességeit, hanem subarachnoidális vérzéseket is eredményezhet. Leggyakrabban - mivel az esetek több mint 30% -ában - az agy artériás körében található aneurizmák az elülső összekötő artériában találhatók.
Egy másik probléma, amely Willis kerekével társulhat, az ischaemiás stroke. Akkor fordulhat elő, ha egyik edénye eltömődik (pl. Ateroszklerotikus lepedék által), és ugyanakkor - funkciója ellenére - az artériás kör nem lesz képes ellátni a csökkent véráramlást biztosító területet a szükséges a szülés.
Még egy olyan rendellenesség, amely szintén befolyásolhatja az agy artériás körének működését, az ún lopakodó csapat. Ez a subclavia artéria szűkületéből adódik, ezért sok ember számára a lopási szindróma egyáltalán nem befolyásolhatja az agy keringését - valójában azonban ez a probléma megzavarhatja az agy vérellátását.
Ez a lehetőség annak a ténynek köszönhető, hogy a lopási szindrómában a vér - ahelyett, hogy a csigolya artérián keresztül jutna az agyba - visszafolyhat a felső végtagot ellátó erekbe. Ez a jelenség súlyosbodhat, ha a kézszerkezetek fokozott vérellátást igényelnek (mint például a testmozgás során), majd a páciens különféle neurológiai tüneteket tapasztalhat, például szédülést, látászavarokat vagy ájulást.
Források:
- Vrselja Z. et al., Willis körének funkciója, J Cereb Blood Flow Metab. 2014. ápr .; 34 (4): 578–584
- Emberi anatómia. Tankönyv diákoknak és orvosoknak, szerk. II és kiegészítette W. Woźniak, szerk. Urban & Partner, Wrocław, 2010
- Gaurav Gupta, a Willis-anatómia köre, 2017. augusztus 15, Medscape; on-line hozzáférés: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
