Gyaníthatja, hogy kövek képződtek az epehólyagban, ha gyakori májfájdalmai, hányingere, puffadása van. Ha az epehólyag betegségei ritkák és nem súlyosak, használhat görcsoldókat és gyulladáscsökkentőket. Ha azonban a fájdalmak ismétlődnek és hosszú ideig fennállnak, kérjük, forduljon orvosához.
Az epehólyag, közismertebb nevén epehólyag, tárolja az epét, amelyre a zsír megemésztéséhez szükségünk van. Az emésztési folyamatok során az epevezetéken keresztül a zsákból a duodenumba szállítják. Ezen utazás során a koleszterin és az epesó kristályai kicsapódhatnak és összetapadhatnak. Néha akkorák, mint egy homokszem, de a dió is. Epekövek.
Hallani az epekövekről. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Az epehólyag köveire utaló betegségek
A kövek gyakran irritálják a zsák nyálkahártyáját, megzavarva annak munkáját. Súly, teltségérzet vagy összezúzódás a jobb hypochondrium területén annak a jele, hogy a tasakunk megbukik. Az ilyen betegségek általában táplálkozási hibák következményei - elegendő valami zsíros vagy nehezen emészthető valamit enni, vagy egyszerűen túl sokat enni.
Néha a kövek nem okoznak kényelmetlenséget. Véletlenül észlelhetők, például a hasüreg ultrahangja során.
Amikor azonban a kő blokkolja az epe áramlását az epehólyagból az epevezetékbe, akut vesiculitis lép fel. Ezután a has jobb oldalán nagyon súlyos fájdalmaink vannak (kólika), amelyek gyakran a jobb lapocka vagy a hát felé sugároznak. Általában a tüskéket hányinger vagy hányás, puffadás kíséri. Néha láz van.
A tasak elzáródása következtében egyre több gyulladásos szöveti folyadék halmozódik fel benne. A buborék növekszik és kemény. Mivel az epepigmentek szisztematikusan felszívódnak a vérbe, végül vizes folyadék marad a tasakban. Ezt a feltételt a szakemberek epehólyag-hidrocélának nevezik. Ha a tüsző tartalma (tartalma) megfertőződik, empyema képződik benne.
FontosAkit veszélyeztet az urolithiasis
Az epe lerakódások (az úgynevezett kövek) sokkal gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál. Minden ötödik 40 évesnek vannak ilyenek, de 20 éveseknél is előfordulnak. Azok az emberek, akik genetikailag hajlamosak az urolithiasisra, vagyis azok, akiknek szülei vagy nagyszülei szenvedtek ebben a betegségben, különösen kiszolgáltatottak ennek. Sőt, gyakrabban fordulnak elő elhízott emberekkel, de éhezéssel vagy drasztikus fogyókúrákkal is. Az epekő problémát jelent azoknál a nőknél is, akik születtek vagy hormonális fogamzásgátlókat szedtek (a vér magas ösztrogénszintje elősegíti a kövek képződését).
Amikor orvosi konzultációra van szükség
Ha az epehólyag betegségei szórványosan jelentkeznek és nem súlyosak, használhat görcsoldókat (pl. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).
Ha a fájdalom megismétlődik, vagy a máj körüli zúzódás hosszú ideig fennáll, forduljon orvoshoz. A sárgaság gyors szakemberlátogatást is igényel (ez súlyos májbetegségek tünete). Ha azonban a kólika-roham három óránál tovább tart, akkor azonnal mentőt kell hívnia. A tartós akut vesiculitis ugyanis súlyos szövődményekhez vezethet, például hasnyálmirigy- vagy hashártyagyulladáshoz.
Kövek az epehólyagban - milyen kutatás
A klasszikus tünetek alapján - jellegzetes fájdalom és megnagyobbodott tasak, amely rugalmas ellenállást nyújt a nyomásnak - az orvos először diagnosztizál. De a diagnózis szempontjából meghatározó a radiológiai és biokémiai vérelemzés.
- Hasi ultrahang. E vizsgálat során az orvos felméri az epehólyag méretét, falainak vastagságát, a kövek elhelyezkedését és méretét, valamint az epevezetékek átjárhatóságát. A legtöbb esetben a legkisebb betétek is kimutathatók. Előfordulhat, hogy a kép nem olvasható, ha elhízott vagy nagy mennyiségű gáz van a bélben.
- Komputertomográfia. Akkor történik, amikor az orvosnak kétségei vannak a kövek elhelyezkedésével kapcsolatban, vagy például a zsák daganatára gyanakszik. A daganatos elváltozások az ultrahangon nem láthatók.
- Májtesztek. Ezt mondja a májenzimek vérszintjének teszteléséről. Az alkalikus foszfatáz (a norma 38-126 NE / l) és a bilirubin (0,2-1,3 mg%) szintje fontos a diagnózis megerősítéséhez. A megemelt értékek a betegség bizonyítékai. A szabványok kissé eltérhetnek - többek között attól függenek az elemzéshez használt készülékekből és reagensekből.
Az epehólyag kivágása - ha szükséges
A kövek tartós megszabadulásához ki kell vágni az epehólyagot. Maga a lepedék eltávolításának rövid távú hatása van, mert idővel újak keletkeznek.
A műveletet azonnal elvégezzük a zsák hydrocele és empyema esetén. Az akut gyulladást viszont először erős intravénás görcsoldókkal, fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentőkkel próbálják gyógyítani. Csak a gyulladás megszűnése után javasolják a műtétet - leggyakrabban a tasak eltávolítását jelenti.
Epekő a traktusban
Néha a kövek átjutnak a hólyagból az epevezetékbe és eltömítik őket (először ritkán képződnek bennük). Ha az orvos azt gyanítja, hogy kő van a csatornában, endoszkóposan emelkedő kolangiopancreatográfiát (ERCP) rendel el. A vizsgálat abból áll, hogy egy endoszkópot (optikai szálat) helyeznek a szájon át arra a helyre, ahol az epevezetékek belépnek a duodenumba, és - miután kontrasztot adnak - megfigyelik az epevezetéket a képernyőn. Ha a gyanú beigazolódik, ugyanúgy bevezetik a koagulátort (elektromos sebészeti kés), amellyel az epevezeték záróizomát elvágják. Ennek eredményeként a szája gyorsan tágul, és a kő az epe nyomásának hatására kiesik a duodenumba, majd kiválasztódik a széklettel. Néha a kő akkora, hogy nem akarja magától kipattanni. Ezután eltávolítják az ún Dormia kosár.
A kezeléseket általános érzéstelenítésben végezzük. Azonnal megkönnyebbülést hoznak. Ez azonban nem oldja meg a problémát, mert továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy további kövek blokkolhatják az epevezetékeket. Amikor a gyulladás tünetei megszűnnek (általában egy héttel a kezelés után), a tüszőt eltávolítják a benne maradó lerakódásokkal. A műveletet akkor is végrehajtják, ha nincs benne lerakódás, mert a vezikulum, amely egyszer a köveket termelte, előbb-utóbb újakat fog termelni.
Diéta epehólyag-műtét után
Mielőtt a test alkalmazkodna ahhoz a tényhez, hogy az epe közvetlenül a májból áramlik a nyombélbe, a műtét után 4-6 hétig májdiétát kell folytatnia (lásd alább). Ezután fokozatosan bővítheti a menüt, figyelemmel kísérve a test viselkedését. A legtöbb ember visszatér a szokásos étrendre a tüsző eltávolítása után.
Az epe májból a duodenumba történő közvetlen áramlásának eredményeként néha epeúti gyomorhurut lép fel. Néhány tünete gyomorégés, keserű böfögés és hasmenés. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, jobb orvoshoz fordulni. Ezután gyógyszereket fog felírni a nyálkahártya gyulladásának enyhítésére, a sósav semlegesítésére és az epe gyomorból történő kiürülésének felgyorsítására.
A májdiéta alapelvei
- Kevesebb zsír (65-90 g) és több szénhidrát naponta (345 g). Egyél sovány sonkát, baromfikolbászt, fehér húst zselében, zöldségleves levest, sovány tejterméket és sovány halat (tőkehal, csuka, tonhal, pollen, szürke tőkehal).
- Adjon fel tojássárgáját, durva szemcsés termékeket, friss kenyeret, csokoládét, forró fűszereket, majonézt, erős kávét és szénsavas italokat.
- Egyél csak párolt, párolt vagy fóliában sült, szósz nélkül.
- Válasszon almát és körtét (hámozzon meg), banánt, citrusféléket, epret, málnát, szedret, dinnyét, kivit, őszibarackot, barackot. Kerülje a szilva, egres, ribizli, avokádó, dió és mandula fogyasztását. Főzzön kompótokat, mert a szervezet ezeket jobban felszívja.
- Ne egyél nyers hagymát, káposztát, borsót, babot, szójababot. Ízesítsük a salátákat borecettel vagy citromlével. Párolt vagy párolt zöldségek a legjobbak az Ön számára.
- Egyél gyakrabban, de kis mennyiségben - lehetőleg napi 5 étkezés.
Az epekövek megszabadulásának 6 módja
A betegség súlyosságától és a beteg általános egészségi állapotától függően az orvos megválasztja, hogyan lehet eltávolítani az epehólyag lerakódásait. Gyakran szükséges a teljes tüsző eltávolítása.
- Laparoszkópos. Ily módon a tüszők "könnyebben" eltávolíthatók, amikor az orvos nem számít komplikációkra vagy intraoperatív szövődményekre. Ezt a módszert nem alkalmazzák akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy nagyon elhízott emberek esetében, mert a tetem megakadályozhatja, hogy az eszközök elérjék a beteg tüszőt. A műtét utáni tapadások szintén akadályt jelenthetnek. Az orvos figyelmezteti a beteget, hogy ha ez a műtét során szükségessé válik, átállhat a hagyományos módszerre. A hasi bőr négy apró vágásán keresztül szerszámokat helyeznek a hasba, pl. laparoszkóp, amelyen keresztül az orvos a képernyőn figyeli a műtét menetét. Az artériát és a vezikuláris csatornát titánból (a test számára inert fémből) készült kapcsokkal zárják le; nincsenek lekötve, mint a hagyományos sebészetben. Ezután az epehólyagot kivágják és eltávolítják. Ha a fal nagyon vékony, és fennáll annak a veszélye, hogy megreped, óvszert helyeznek a hasba, a hólyagot pedig belehelyezik és kihúzzák.
A műtét napján ki lehet kelni az ágyból, másnap pedig inni. A második napon diétás ételeket szolgálnak fel, és elmehet a kórházból. Amikor a hét lejárt, az öltéseket eltávolítják, és két hét múlva - visszatér a munkához. - Hagyományosan. Akut betegségekben és amikor a laparoszkópia szövődményeket okozhat, a sebész bemetszést végez a jobb bordaív alatt, hogy a tüszőhöz jusson. A műtét után varratokat tesz a sebre, amelyeket 7 nap után eltávolítanak. A páciens csak egy nappal hosszabb ideig tartózkodik a kórházban, mint a laparoszkópia esetében, de tovább gyógyul (kb. 4 hét). Amíg a posztoperatív seb teljesen meg nem gyógyul, a lábadozó fájdalmas fájdalmat tapasztal a hasban, ami megakadályozza a normális működését. Többre támaszkodik, sekélyebben lélegzik (a rosszabb szellőzés elősegíti a tüdőgyulladást). Hogy ez ne fordulhasson elő, minden nap járnod kell és légzőgyakorlatokat kell végezned.
- Minimális működés. Kivételes esetekben, amikor a beteg nagyon súlyos állapotban van, és attól tartanak, hogy nem élheti túl az általános érzéstelenítést (érzéstelenítést), az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre. A hasüreg és az epehólyag aljának metszése után a sebész kiszívja a lerakódásokat, az ún. emlős, vagy csipesszel felveszi őket, anélkül, hogy magát a vezikulát eltávolítaná.
- Endoszkóposan. Ha egy kő ragadt az epevezetékbe, endoszkópot helyeznek a beteg szájába általános érzéstelenítésben. Az endoszkóp vagy át tudja nyomni a vízkőt, vagy eltávolíthatja azt.
- Oldódás. Az alternatív gyógyászat támogatói azt javasolják, hogy a köveket orális készítményekkel oldják fel (ezek megvásárolhatók néhány gyógynövényes és egészséges élelmiszerboltban). Az ilyen kezelés során minden nap gyógyszereket kell szednie, és 1-2 havonta kontroll ultrahangot kell végeznie. A kövek lassan oldódnak (kb.Havonta 1 mm), ezért a kezelés akár két évig is eltarthat. Csak a koleszterin-lerakódások feloldása meszesedés nélkül, legfeljebb 10-15 mm átmérőjű, de nem is mindegyikben. Sajnos, még akkor is, ha a kezelés sikeres, nincs garancia arra, hogy új kövek nem képződnek.
- Zúzó kövek. A litotripszia olyan eljárás, amely magában foglalja a kövek összetörését ultrahanghullám segítségével. Ezt a hullámot egy speciális eszköz állítja elő, és az epehólyagra és a benne lévő lerakódásokra irányul. Az eljárás több tucat percet vesz igénybe és fájdalommentes. Sajnos súlyos szövődményeket okozhat. Egy kavicsdarab elakadhat az epevezetékben, eltömítheti azt, és fájdalmas kólikát, mechanikai sárgaságot, sőt hasnyálmirigy-gyulladást is okozhat. Emiatt a sebészek ellenzik a litotripszia alkalmazását.
Az epehólyag kivágása, vagy nem a kivágása?
Még mindig kétséges, mit kell tenni, ha a lepedékkel teli tüsző nem okoz kellemetlenséget. Az uralkodó nézet nem működik. Nincs orvosi bizonyíték arra, hogy a krónikus epekövek follikuláris rákhoz vezetnének. Ilyen hipotézist azonban fel lehet állítani statisztikai adatok alapján. Ezért az ilyen veszélyes betegség esetleges kialakulásának megakadályozása érdekében a sebészek néha javasolják a tüsző eltávolítását.
Ajánlott cikk:
A hasnyálmirigy és betegségei: akut hasnyálmirigy-gyulladás, inzulinoma, nyálkahártya ...havi "Zdrowie"
