A MAO-gátlók blokkolják az agy neurotranszmittereinek lebontását. Így növelik a dopamin, a szerotonin és a noradrenalin koncentrációját. Ennek eredményeként pozitív hatással vannak a pszichomotoros aktivitásra, a koncentrációra, a hangulatra és az alvás minőségére. Ezek azonban sajnos olyan gyógyszerek, amelyeket körültekintően kell alkalmazni, mindig az orvos által felírt módon, a sok interakció és mellékhatás miatt. Mely betegségekben adják be a MAO-gátlókat?
A MAO inhibitorok a depresszió és a szociális fóbia farmakológiai kezelésében alkalmazott gyógyszerek, amelyek gyakran kísérik. A MAO-gátlók második alkalmazása a Parkinson-kór kezelésében történik. Az ebből a csoportból származó készítmények kiterjesztik a levodopa hatását a szervezetben, amely a Parkinson-kór alapvető kezelése.
A MAO enzim képes lebontani ezt a gyógyszert. Ennek oka a levodopa és a természetes neurotranszmitterek hasonlósága. A MAO inhibitorok gátlásával megállíthatja a gyógyszer lebontását, növelve annak koncentrációját az agyban. A MAOI-k önmagukban is alkalmazhatók erre az állapotra.
A Parkinson-kór a dopaminszint csökkenésével jár a központi idegrendszerben. A MAO-gátlók blokkolják ennek az anyagnak a lebomlását, így növelik annak koncentrációját és javítják az agy működését.
Előfordulnak-e a természetben a MAO-gátlók?
A világ minden táján évszázadok óta használják a MAO-gátlókat tartalmazó növényeket. Ezeket a gyógynövényeket sámánok és gyógyítók használták transzok és hallucinációk kiváltására. Általában egy kábítószer és MAO inhibitorok kombinációját alkalmazták annak lebomlásának blokkolására, meghosszabbítva a hatás időtartamát.
Ennek a típusnak a leghíresebb kombinációja az ayahuasca, amely egy látást kiváltó szőlőből készült ital, amelyet Dél-Amerikában a sámánok használnak. Hagyományosan a depresszió gyógyítására és enyhítésére használják. A MAO inhibitorokat tartalmazó gyógynövények használata veszélyes lehet az egészségre és az életre. A hagyományos használatukkal kapcsolatos információkat kíváncsiságként kell kezelni, nem pedig tudományosan megerősített terápiás módszerként.
Mi a depresszió farmakológiai kezelése?
A depressziónak két tudományosan bizonyított kezelése létezik: pszichoterápia és gyógyszeres terápia. Enyhe depresszió esetén a pszichológussal való együttműködés gyakran a legjobb út a mentális egészségügyi cél eléréséhez. A betegség súlyos tüneteivel gyógyszereket kell szedni.
A gyógyszeres terápia azoknak a betegeknek is ajánlott, akik negatívan viszonyulnak a pszichoterápiához, ami e módszerrel kapcsolatos előítéletek vagy negatív tapasztalatok következménye. A kezelés megkezdése előtt érdemes külön konzultálni egy szakemberrel, hogy mérlegeljék a különféle kezelési lehetőségeket.
Minden antidepresszáns az agy területén működik. Legtöbbjük befolyásolja a szerotonin szintjét, amelyet gyakran "boldogsághormonnak" neveznek. Kívülről azonban nem szállítják ezt az anyagot. A drogok csak jobban használják. A MAO-gátlók és más antidepresszánsok nem okoznak függőséget. Megfelelő szintre emelik a hangulatot, a koncentrációt és a kreativitást. Csak olyan betegeknél működnek, akik kórosan csökkentek. Egy egészséges ember nem javítja a hangulatát antidepresszánsok szedésével.
Nagyon sok mítosz merült fel az antidepresszánsok körül. A betegek gyakran attól tartanak, hogy ezeknek az anyagoknak a szedésével abbahagyják "önmaguk lenni". A terápia megkezdése előtt érdemes felismerni, hogy az antidepresszánsok nem változtatják meg a személyiséget, csak a hangulatot. Szomorúságunk nem része veleszületett jellemünknek, de egy olyan betegség tünete lehet, amely sújt bennünket.
Hogyan működnek a MAO inhibitorok?
A MAOI-k hatásmechanizmusa a gátláson alapul, azaz blokkol egy olyan anyagot, amely felelős a neurotranszmitterek lebontásáért. Ennek eredményeként megnő az a molekula, mint a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin az agyban. Ezen anyagok szintje alacsonyabb a depresszióban szenvedőknél. A MAO-gátlók alkalmazása után javul a pszichomotoros aktivitás, a hangulat, az alvás minősége és a koncentráció.
Ebben a csoportban a leggyakrabban használt gyógyszerek Lengyelországban a moklobemid és a szelegilin. Ezek olyan modern gyógyszerek, amelyek nagy szelektivitással rendelkeznek, ami növeli használatuk biztonságát. A szelektivitás a gyógyszer terápiás hatásának erősségét határozza meg a mellékhatásai arányában. A MAO-gátlók csoportjából a legrégebbi anyagokat kivonták a kezelésből, mivel más gyógyszerekkel, sőt étellel is veszélyes kölcsönhatások léptek fel.
Az antidepresszánsokkal, köztük a MAO-gátlókkal történő kezelés megkezdése után a terápiás hatás csak két hét múlva látható. Sajnos egyes esetekben akár egy hónap is eltelhet. Minden nap gyógyszereket kell szednie, hogy jobban érezze magát. Csak stresszes helyzetekben történő alkalmazásuknak nincs hatása. A kezelés általában hat-kilenc hónapig tart. Néhány betegnek egész életében gyógyszert kell szednie.
A MAO-gátlókat mindig fokozatosan szüntetik meg. Ezt a folyamatot orvosnak kell ellenőriznie. Minél hosszabb a gyógyszeres kezelés ideje, annál hosszabb a gyógyszer-abbahagyási idő. Az antidepresszánsok szedésének eldöntésekor figyelembe kell venni az elvonási szindróma nagy valószínűségét.
Mire kell emlékeznie a MAO-gátlók szedésekor?
A MAO-gátlók kölcsönhatásba léphetnek a tiramint tartalmazó ételekkel. A tiramin fehérjékből képződik olyan élelmiszerekben, amelyeket hosszú ideig tárolnak, vagy amelyek festési folyamaton mennek keresztül.Az ilyen anyagot tartalmazó termékek például a kéksajt, a felvágott húsok és a vörösbor.
A tiramin és a MAO inhibitorok közötti kölcsönhatás hirtelen nyomásugráshoz vezet. Ezt a jelenséget "sajthatásnak" nevezik. Ez a név egy olyan beteg halálával függ össze, aki a leírt csoportból származó gyógyszerek fogyasztása közben megette egy kocka sárga sajtot, aminek következtében nyomástörést szenvedett.
Az e csoportba tartozó gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek a legális és illegális kábítószerek túlnyomó többségével. A terápia során nem ajánlott alkoholt fogyasztani. A MAO-gátlók blokkolják számos kábítószer, elsősorban az LSD, az amfetamin, a kokain és az extasy lebomlását.
A testben folyamatosan fennálló magas koncentrációjuk életveszélyes. Ennek eredménye a szerotonin szindróma megjelenése. Tünetei a következők:
- magas testhőmérséklet
- magas vérnyomás
- hasmenés
- hányinger
- hányás
- tachycardia
- hidegrázás
- fokozott izzadás
A szerotonin szindróma következménye lehet kóma és akár halál is.
Érdemes kognitív-viselkedési pszichoterápiával támogatni a depresszió gyógyszeres kezelését. Ez növeli a kezelési folyamat hatékonyságát és csökkenti a relapszus valószínűségét a gyógyszer abbahagyása után. Mindenféle sport és kiegyensúlyozott étrend szintén ajánlott. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezek a támogatási formák nem helyettesítik a gyógyszeres terápiát súlyos depressziós epizódokban.
A MAO-gátlók alkalmazásakor szigorú diétát kell betartania. A kizárandó termékek a következők:
- érlelt sajtok
- kolbász
- pezsgő
- bor
- sör
- mazsolák
- füge
- avokádó
- szója szósz
- csokoládé
A korlátozások ellenére ügyelni kell az összes szükséges tápanyag rendelkezésre bocsátására, mert amit megeszünk, befolyásolja közérzetünket. Az étrendet konzultálnia kell kezelőorvosával.
Feltétlenül szükséges megjegyezni, hogy a MAO-gátlók hirtelen abbahagyása az egészségre veszélyes elvonási szindrómát okoz.
Az anesztézia alkalmazásával végzett műtéti eljárások olyan helyzetek, amelyek megszakítást igényelnek a farmakoterápiában. A gyógyszereket két héttel a tervezett műtét előtt orvosi felügyelet mellett fel kell függeszteni.
Biztonságos-e más gyógyszereket MAO-gátlókkal együtt használni?
A MAO-gátlók sok gyógyszerrel kölcsönhatásba lépnek. Az új gyógyszerrel történő kezelés megkezdése előtt feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát arról, hogy szedi őket. Különösen ügyeljen az antidepresszánsokkal való kölcsönhatásokra. Egy ilyen kombináció kiválthatja a fent említett szerotonin szindrómát.
A megfázás és az influenza tüneteinek vény nélkül kapható készítményei komoly problémát jelentenek. Olyan anyagokat tartalmaznak, mint efedrin, pszeudoefedrin, fenilefrin. Ezek a gyógyszerek veszélyes kölcsönhatásba lépnek a MAO-gátlókkal.
A gyógyszerek és a gyógynövény-kiegészítők szintén veszélyesek lehetnek antidepresszánsokkal kombinálva. Az orbáncfűt és a ginzenget tartalmazó készítményeket nem szabad MAO-gátlókkal együtt használni.
Egyéb gyógyszerek, amelyek szintén kölcsönhatásba léphetnek:
- triptánok - migrénellenes gyógyszerek
- dextrometorfán - köhögéscsillapító gyógyszer
- opioidok - erős fájdalomcsillapítók
- cimetidin - gyomorfekély kezelésére szolgáló gyógyszer
- nem szteroid gyulladáscsökkentők
Lehetséges mellékhatások a MAO-gátlók alkalmazása során
Sajnos a MAO-gátlóknak számos mellékhatása van. Legtöbbjüket súlyosbítja a gyógyszer vagy az élelmiszer kölcsönhatása. Az orvosi ajánlások szigorú betartásával korlátozhatjuk a gyógyszerek testünkre gyakorolt negatív hatásait.
A gyógyszer túl nagy dózisainak bevétele eufóriát, mániát és depressziót okozhat bipolárisvá. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy még egy megfelelően bevitt gyógyszer is a test nemkívánatos reakcióit okozza. A MAO-gátlók szedésével kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások a következők:
- retrosternális fájdalom és szívdobogás
- fejfájás
- hipertermia
- figyelemzavarok és memóriazavarok
- homályos látás
- pszichomotoros lelassulás és gyengeség
- tachycardia
- hányás
- hányinger
- szorongás
- íj
- hidegrázás
- izzadó
Irodalom
- Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI) és érzéstelenítés MAO inhibitorok és érzéstelenítés Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, on-line hozzáférés
Olvassa el a cikk további cikkeit
