Halluksy-t működtetni vagy sem?

A hallux valgus (hallux) a látszattal ellentétben nemcsak esztétikai hiba. A láb deformációja hátrányosan befolyásolja az egész motoros rendszert és rontja az életminőséget. Gyakran a műtét az egyetlen módszer a probléma megoldására.

A hallux valgus, vagy hallux a 18-65 éves emberek körülbelül 23% -át, és a 65 év felettiek 35% -át érinti; a betegek 90% -a nő. Dr. Cezary Michalak ortopédiai és traumatológiai szakemberrel beszélgetünk a betegségről és annak kezeléséről.

• Mik a halluxok?

Cezary Michalak, MD, PhD: A betegség teljes neve hallux valgus - hallux valgus. Ez a lábfej deformációja, amikor a láb első lábujja a metatarsophalangealisnál a másik lábujj felé hajlik. A metatarsophalangealis ízületben fokozatosan kialakul egy fájdalmas dudor, amely az idő múlásával a lábon túlra is ki akar nyúlni. Az ezen a területen fellépő irritáció gyulladást okoz - fájdalmat, bőrpírt, duzzanatot és néha a bőr károsodásával járó fertőzéseket. Degeneratív változások alakulnak ki, és az ízület idővel jelentősen károsodik.

• Mi okozza ezt a problémát?

C.M .: Elsőként örökletes tényezőket kell megemlíteni. Becslések szerint a hallux valgus betegségben szenvedők 83% -ának van ilyen problémája egy családban. Ennek oka az ízületek veleszületett gyengébb szerkezete, amely a lazább szalagokból fakad, ami elősegíti a deformációt. Néhány építési típus is
a lábak hajlamosabbá teszik a deformációkat. A rossz lábbeli viselése nyilvánvaló kockázati tényező: a magas sarkú cipő és az elülső részen túl keskeny vagy túl keskeny cipő. Érdekes tény, hogy a mezítlábas populációkban a hallux valgus ritkán figyelhető meg, míg Japánban vagy Kínában gyakori, ahol a kicsi és keskeny cipőket szépnek tartják. A munkaterhelés és a munkahelyi helyzet is fontos. A hallux valgus és az elhízás közötti kapcsolat nyilvánvalónak tűnik, bár ezt nem sikerült teljesen megerősíteni. A reumás betegségek, különösen a reumás ízületi gyulladás, fontos kockázati tényező.

• Megelőzhető-e a deformáció?

C. M.: Fontos gondoskodni a járás kényelméről és a megfelelő lábbeli viseléséről. Előnyös mezítláb járni és tornázni, például törölközőt görgetni a padlón a lábujjaival, apró tárgyakat cipelni az ujjaival.

• Lassíthatom-e a deformitás romlását vagy enyhíthetem a kellemetlenségeket?

C. M.: A korai szakaszban alkalmazható konzervatív módszerek átmeneti megkönnyebbülést nyújtanak. A betegség előrehaladását lelassítja a nagy orrú és lapos sarkú cipők cseréje, valamint a keresztirányú talpbetétek, amelyek felemelik a láb keresztirányú ívét. Bizonyos esetekben jó ideiglenes hatás érhető el elválasztók, azaz interdigitalis ékek használatával. A nap folyamán vagy csak éjszakára viselt korrekciós merevítők és sínek némi megkönnyebbülést hoznak. A lábhoz rögzítve visszaállítják a helyes lábujj helyzetét, de a nagylábujj helyzetét tartósan nem javíthatják. Nemrégiben az ún kineziotaping - a nagylábujj korrekciója és a kívánt helyzetben tartása szalag segítségével. Megkönnyebbülést okoz a műtétre való várakozás során, és hasznos eleme a műtétre való felkészülésnek, de természetesen nem adhat állandó korrekciót. Legyünk egyértelműek: ha a deformáció már nyilvánvaló, a nem operatív módszerek hatékonysága alacsony. Például a meglévő fejlett torzításokat nem lehet véglegesen kijavítani sín vagy korrekciós eszköz használatával.

C. M.: Itt szomorú kijelentést kell tenni, hogy a konzervatív kezelés hosszú ideig történő alkalmazásának kísérlete a műtéttől való félelem miatt a változások előrehaladásának és az ízület visszafordíthatatlan károsodásának a kockázata. A szalagok kifeszülnek, és a csontokat megfelelő helyzetben tartó izmok elgyengülnek. Biomechanikai zavarok lépnek fel, megváltozik a járási mintázat, és további túlterhelések vannak a motoros rendszer más részein, mert a testtömeg zavart módon oszlik meg. Az inak helytelen lefolyása miatt a láb izmai elmélyítik a deformációt, további deformáció következik be: a általában már meglévő keresztirányú lapos talp elmélyülése és a megmaradt lábujjak deformációja, az ún. kalapácsujjak. A túlterhelt lábközépcsontok súlyos kényelmetlenséget okoznak, a lábbőr megvastagszik - tyúkszem vagy bőrkeményedés. Idővel még a szokásos cipő viselése is lehetetlenné válhat. De a láb deformitása nem csak helyi probléma. Hatással van az egész mozgásszervi rendszerre, fájdalomra vagy degeneratív változásokra a térdben, a csípőben, a gerincben és még sok másban: a beteg általános egészségi állapotában és mentális állapotában. Korlátozza az élet aktivitását, a munkaképességét és rontja az életminőséget.

C.M .: Műtétre van szükség, ha a deformáció nyilvánvaló. Az egyik döntő tényező, hogy a fájdalmak tartósak maradnak, mind nyugalmi állapotban, mind járás közben, a betegnek járási zavarai vannak, és komoly problémái vannak a cipő kiválasztásával. Az eljárás fő célja a fájdalom enyhítése és a járás hatékonyságának javítása, valamint a hétköznapi cipők viselésének lehetővé tétele. A beteg számára fontos kérdés a láb megjelenésének javítása. Ne feledje, hogy az alacsony intenzitású változásokkal végzett művelet sokkal kevésbé kiterjedt, mint amikor a változások nagyon súlyosakká válnak, és a helyreállítási időszak is rövidebb.

Nemcsak a rossz cipő a hibás

A legtöbb hallux valgusban szenvedőnél örökletes a probléma: a deformációra való hajlam akkor jelentkezik, amikor az ízületek gyengébbek a veleszületett állapotban, a lazább szalagok következtében. Emellett bizonyos típusú lábszerkezetek hajlamosabbak a deformációra. A kockázati tényező a nem megfelelő cipő viselése: magas sarkú cipő és túl szoros, keskeny orrú cipő. Fontos a terhelés, pl. Munkahelyen állni, ütéstáncolni. A halluxok és az elhízás közötti kapcsolat nyilvánvalónak tűnik, bár ezt nem sikerült teljesen megerősíteni. A reumás betegségek, különösen az RA, fontos kockázati tényező.

Ajánlott cikk: