A neuroendokrin daganatok hosszan és látensen fejlődnek. A kezelésük legfontosabb problémája a túl késői felismerés. Egészen a közelmúltig csak néhány orvos tudott a létezésükről. A neuroendokrin daganat nagyon szokatlan daganat. Tudja meg, mit kell tudnia a neuroendokrin daganatokról.
A neuroendokrin daganatok (NET) a neoplasztikus betegség atipikus formája. Ritkák - egymillió ember csak néhány-egy tucat embert érint év közben. Van azonban egy másik igazság is: az ilyen típusú rákokat általában hosszú ideig nem diagnosztizálják. Csak akkor diagnosztizálják őket, amikor a rák előrehaladott állapotban van, áttétekkel a nyirokcsomókban, a májban vagy más szervekben.
Mit tudunk a neuroendokrin daganatokról?
A neuroendokrin daganatok olyan endokrin sejtekből származnak, amelyek szétszóródnak az emberi testben, és diffúz endokrin (endokrin) rendszert alkotnak. Hatással lehetnek egy szervre, vagy különböző szerveket érinthetnek.
Ez a név legalább egy tucat daganattípust fed le, a jóindulattól az erősen rosszindulatúig, gyors, agresszív növekedéssel. Az első, műtéti úton kezelt, a beteg gyógyulásával végződik. Ez utóbbit különféle terápiákkal kombinálva kell kezelni. A műtéti kezelés a tumor kezdeti stádiuma miatt általában nem lehetséges. Vannak olyan fejlett kezdeti stádiumú, de lassan növekvő köztes formák, amelyek dominálnak.
Az összes neuroendokrin daganat több mint 70 százaléka megtalálható az emésztőrendszerben, a fennmaradó rész a légutakban és a kiválasztott endokrin mirigyekben.
Fontos
Szójegyzék
Endokrin (endokrin) rendszer - olyan rendszer, amely a vérbe felszabaduló hormonok termelésén keresztül integrálja az egyes szervek funkcióit az idegrendszerrel és az immunrendszerrel.
Szomatosztatin - növekedési hormon antagonista; blokkolja az agyalapi mirigy által a növekedési hormon szekrécióját és gátolja az inzulin szekrécióját.
Szerotonin - hormon, amely többek között hat egy fontos neurotranszmitter funkciója a központi idegrendszerben és az emésztőrendszerben; A kellemes tevékenységekben való részvétel, például a csokoládéfogyasztás elégedettsége valószínűleg a szerotonin felszabadulásának köszönhető a varratmagokban.
Emésztőrendszeri neuroendokrin daganatok
Az emésztőrendszer daganatait (GEP NET) hosszú, néha több éves tünetmentes fejlődés jellemzi. Leggyakrabban kis méretűek, ezért nehéz megtalálni őket a rutinvizsgálatok során. A metasztázis, főleg a májban és a nyirokcsomókban, általában a klinikai tünetek megjelenése előtt jelentkezik.
Ezek a tulajdonságok miatt a neuroendokrin daganatos beteg pszichológiai szempontból jelentősen eltér a tipikus rákos betegektől - magyarázza Prof. Beata Kos-Kudła, a zabrze-i Endokrinológiai Tanszék és a Katowicei Sziléziai Orvostudományi Egyetem Kórélettani és Endokrinológiai Tanszékének vezetője, valamint a Neuroendokrin Daganatok Lengyel Hálózatának Szakértői Tanácsának elnöke. - Az ember tökéletesen működik, teljesen egészségesnek tartja magát, majd hirtelen rájön, hogy az egész máját áttétek borítják. Ez pszichológiai sokkot okoz neki. Ezen a ponton és a kezelés későbbi szakaszában hatalmas szerepet játszik az orvos hozzáállása a pácienshez, valamint annak lehetősége, hogy a beteget pszichológus felügyelete alá vonják.
Neuroendokrin daganatok: karcinoid
A legismertebb és leggyakoribb GEP tumor a karcinoid, egy szerotonint szekretáló tumor. Először 100 évvel ezelőtt írták le, és nevének célja a természetének tükrözése volt - a rákhoz hasonló "tumor" mikroszkópos, de klinikailag jóindulatú.
Ez a betegség klinikailag nyilvánul meg az ún karcinoid szindróma: paroxizmális arcpír, zavaró hasmenés, hasi fájdalom, légszomj, duzzanat, cianózis és ízületi és izomfájdalom. A megfelelő gyógyszerek adása a hormonok szekréciójának elnyomására általában teljesen megszünteti a tüneteket. A betegnek van egyfajta gyógyulása, normálisan működhet, életminősége drámaian javul.
A neuroendokrin daganatok (NET) ritka és atipikus daganatok, amelyek sejtjei képesek biogén hormonok és aminok (biológiailag aktív "rokon" aminosavak) termelésére, tárolására és kiválasztására. Ezek a daganatok a test különböző részeiben jelen lévő endokrin (endokrin) sejtekből alakulnak ki. A NET-ek különböző szervekben és szövetekben fordulhatnak elő, de 70% -uk a gyomor-bél traktusban található.
Neuroendokrin daganatok - diagnózis
A neuroendokrin daganatok diagnosztizálásának alapvető eszköze a megfelelő hormonok meghatározása a vérben:
- Chromogranin A (CgA) koncentráció
- 5-hidroxi-indol-ecetsav (5-HIAA) koncentrációja
- a neuron specifikus enoláz (NSE) koncentrációja
- szinaptofizin koncentráció
Ha neuroendokrin daganatot gyanítanak, akkor azt a tényt alkalmazzák, hogy a neuroendokrin daganatok körülbelül 80 százaléka jellegzetes fehérjét termel a felszínén - a 2-es típusú szomatosztatin-receptort használják. Radioaktív izotóppal - technéciummal jelölt szomatosztatin-analóg beadásával daganatkép készíthető szcintigráfiával (SRS) vagy gallium alkalmazásával PET-pozitronemissziós tomográfiával. A NET tumorok diagnosztizálásában a következőket is alkalmazzák:
- ultrahangvizsgálat endoszkóp használatával
- számítógépes tomográfia (CT)
- mágneses rezonancia képalkotás (MR)
A neuroendokrin daganatok gyógyszeres kezelése
A választott kezelés a műtét, amely lehetővé teszi a daganat teljes eltávolítását. A diagnózis idején előrehaladott elváltozások esetén a műtét nem lehetséges. Ezután farmakoterápiát és kemoterápiát alkalmaznak.
A szomatosztatin-analógok (oktreotid és lantreotid) nagy szerepet játszanak a hormonálisan aktív GEP-daganatok farmakológiai kezelésében, amelyeket ma "arany standardnak" tekintenek a GEP NET kezelésében - a karcinoidos betegek kezelésébe való bevezetésük óta az 5 éves túlélés 18-ról 67-re nőtt %. Nagy reményeket fűz a klinikailag tesztelt radioaktív izotóp terápiához is jelzett szomatosztatin analógokkal (radioaktív izotópok, amelyek a rákos sejtekhez kötődnek a gyógyszerrel együtt, besugározzák és elpusztítják őket). Újabb és újabb rákellenes gyógyszereket is vizsgálnak a GEP-daganatokban történő alkalmazásuk szempontjából.
A kemoterápia olyan módszer, amelyet nem gyakran alkalmaznak az ilyen típusú rák kezelésében. Ezért rendkívül fontos felhívni az orvosok figyelmét arra, hogy ne irányítsák mechanikusan a GEP-daganatos betegeket kemoterápiára, amelyet elsősorban a gyorsan kialakuló GEP-daganatoknak kell fenntartani.
Irodalom:
1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Neuroendokrin daganatok - korai diagnózis az alapellátásban", Medycyna a diploma után, 2013. február
2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Az emésztőrendszer neuroendokrin tumorainak diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei", Endocrinology Poland, 57. évfolyam, 2/2006. Szám, 174-186.
3. Marta Kunkel, "Gasztrointesztinális neuroedokrin daganatok - jellemzők, diagnózis, kezelés", Orvosi Útmutató a 3/2005., 107-113.
4. Beata Kos-Kudła (ed) Az emésztőrendszer neuroendokrin daganatai. Gdańsk: Via Medica, 2010, 1–644
--waciwoci.jpg)
