Vérzés a szájból
Hemoptysis a vérnek a szájon át történő kiürítése, amely a gégéből, a légcsőből, a hörgőkből vagy a tüdőből származik. Ez egy gyakori légzési tünet, amely különböző körülmények között jelentkezhet.Általában véve egy enyhe, önálló vérzés, amely arra készteti Önt, hogy vizsgálja meg az okot, amely azt okozta. Súlyos és hatalmas formáiban a szélsőséges gravitáció képe, magas morbiditással és mortalitással. A vér jelenléte a köpetben (hemoptysis) mind a beteg, mind az orvos számára aggodalomra ad okot.
A diagnosztizálás ideje számít, mivel lehetséges egy új epizód, amely veszélyeztetheti a beteg életét, akár súlyos vérvesztéssel, akár a légutak elzáródásával. Általában nehéz megkülönböztetni a hemoptysis (a vér kilépése a köpettel) és a hematemesis (a vér hányással történő kivonása az emésztőrendszerből) között.
Hemoptysis osztályozás
Súlyossága szerint osztályozzák:Enyhe : kevesebb, mint 30 ml / nap.
Mérsékelt : 30-200 ml / nap.
Súlyos : 200-600 600 ml / nap.
Hatalmas : több mint 600 ml / nap.
Mi okozza a hemoptysis-t?
Ennek okai azonban többek között, a leggyakoribbak a rákos eredetűek, például a tüdőrák és a fertőző betegségek, mint például a hörghurut, a hörgőtásia, a tüdőgyulladás, a tuberkulózis.A tüdőembólia, a vénás pulmonális hipertónia, a mitralis stenosis, a venocclusív betegség és az érrendszeri rendellenességek, például arteriovenosus rendellenességek és primer pulmonális hipertónia a hemoptysis további lehetséges okai.
Más esetekben az ok veleszületett eredetű, például bronchiális ciszták. Még a trauma, például tüdőzúzódás vagy gázok vagy savak belélegzése is okozhatja ezt az állapotot.
A hemoptysis további okai: vérproblémák, antikoaguláns kezelések; idegen testek; hemosiderosis; Goodpasture szindróma; cisztás fibrózis; érgyulladás; kollagén betegségek; Wegener granulomatózis; amyloidosis; menstruációs.
A betegek 15% -ában nem ismertük a vérzéscsillapítás okát
Hemoptysis tünetek
A hemoptysis gyakoribb a férfiakban. A tünettel küzdő betegek átlagos életkora körülbelül 50-60 év. A vér a tüdőből származik: köhögéskor megjelenő vér habos és vörös (a gyomorból fekély által termelt vér hányt, sötét vagy fekete).További tünetek lehetnek a köhögés, légszomj, súlycsökkenés és láz. Ezek olyan tünetek, amelyeket fel kell kérdeznünk a betegtől, és amelyek vezetnek bennünket a hemoptysis okának meghatározására.
Hemoptysis diagnózis
Ha a beteget jól megkérdőjelezzük a korábbi betegségekkel és egyéb tünetekkel kapcsolatban, az esetek 70% -ában megismerjük a diagnózist. Fontos tudni, hogy a beteg dohányzik-e, lefogyott-e, vagy volt-e olyan betegsége, amely befolyásolhatja a hemoptysis eredetét. Hasznos továbbá a véralvadási problémákkal és az antikoaguláns kezelésekkel kapcsolatos kérdésekről. A beteg munkatörténetet és hivatását szintén ki kell értékelni: bányász, ács, olyan foglalkozások, amelyekben mérgező termékeket kezelnek.Fontos egy jó fizikai vizsgálat és egy mellkasröntgen elvégzése
Ha az előző vizsgálatokkal nem sikerült elérnünk a diagnózist, akkor a beteget tüdő-szakorvoshoz (pulmonológushoz) kell irányítani bronchoszkópia elvégzéséhez (amely egy csövet a szájon vagy az orron keresztül vezet a hörgőcsövekhez) vagy szkenner (mellkas CT) elvégzésére. .
Mikor kell bronchoszkópiát végezni
Ezt akkor kell elvégezni, ha a diagnózis nem egyértelmű, ha a hemoptysis több mint 2 hétig tart, és az okot nem találták meg, és a beteg 40 évesnél idősebb. Masszív hemoptízisben szenvedő betegekben bronchoszkópiát végeznek három célra: a vérzés helyének meghatározására, a vérzés megállítására vagy csökkentésére és a beteg stabilizálására, valamint az ok keresésére. Sokkal jobb az első 24 órában, vagy legfeljebb a kezdeti 48 órán belül megtenni.Hemoptysis kezelés
A leggyakoribb az, hogy a hemoptysis ritka, és spontán módon megáll, specifikus kezelés nélkül. Amint a vérzés helyét és az okát megismerik, kezelik a mögöttes rendellenességet. Enyhe és közepesen súlyos állapotok esetén a kezdeti kezelés konzervatív és általában nem invazív, ambulánsan is kezelhető vérzéscsökkentő intézkedésekkel és olyan higiéniai intézkedésekkel, amelyek magukban foglalják egy félig ülő helyzetben való pihenést és a köhögéscsillapítókat.Hatalmas hemoptízis során a kezelésnek eleve agresszívnek kell lennie, védi a légutakat és stabilizálja a beteget. Ezt követően meg kell határozni a vérzési pontot, és javasolni kell a megfelelő kezelést.
