A méhnyak diszplázia rákmegelőző állapot. A méhnyak diszplázia méhnyakrákká alakulhat ki - ez a nőknél a második leggyakoribb rosszindulatú daganat (az emlőrák után). A kockázat azonban az elváltozás súlyosságától függ. Következésképpen, minél előbb diagnosztizálják a nyaki diszpláziát, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. Milyen okai és tünetei vannak a méhnyak diszpláziának? Mi a kezelés?
A cervicalis dysplasia vagy a cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN) a méhnyak szöveteinek szerkezetében kóros változás. Ezek a változások rosszindulatúvá válhatnak, és a méhnyak rákjává válhatnak. A méhnyak diszplázia rákká válásának kockázata annak stádiumától függ:
- kisebb változások (az orvosi terminológiában - CIN1)
- magas szintű változások (HG-CIN)
- közepes és magas fokú intraepithelialis neoplazia (CIN2, illetve CIN3)
- adenokarcinóma in situ
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Cervicalis dysplasia - okai
A méhnyak diszplázia leggyakrabban az emberi papillomavírus (HPV) onkogén (rákkal kapcsolatos) típusú krónikus fertőzéséből származik. A HPV 16 és 18 típusok leginkább a rákot megelőző elváltozások (valamint a méhnyakrák) előfordulásához kapcsolódnak (bár ismertek olyan esetek, amikor nem rákos típusok okoztak méhnyakdiszpláziát).
Cervicalis dysplasia - tünetek
A dysplasia általában tünetmentes. Előfordulhat, hogy a közösülés után váladék és folt keletkezik.
Cervicalis dysplasia - diagnózis
A méhnyak diszplázia citológiai módszerrel detektálható (a Bethesda rendszer szerint értékelhető, vagy régebben - a Papanicolau-skála szerint).
Ha 21-24 éves nőknél kismértékű elváltozásokat diagnosztizálnak, a citológiát kétszer, 12 hónapos időközönként meg kell ismételni. Ha a normális eredményt kétszer érik el, akkor a következő citológiákat szokásosan elvégzik - 3 évente egyszer.
A méhnyak diszplázia diagnosztizálásában, valamint a rák korai formáiban az alapvizsgálat a kolposzkópia. A nyaki diszplázia nem diagnosztizálható, és csak a citológiai vizsgálatok eredményei alapján nem lehet megfelelő kezelést végrehajtani.
Ha a teszt eredményei rendellenesek, kolposzkópos vizsgálatra (a méhnyak endoszkópiája) van szükség, amely lehetővé teszi a méhnyak változásainak pontos diagnosztizálását és a megfelelő kezelési módszer kiválasztását.
Ha a citológiai vizsgálat és a kolposzkópia után a további diagnózisra utaló jelek vannak, akkor a méhnyakból szövetanyagokat gyűjtenek kórszövettani vizsgálat céljából, amelynek célja a méhnyakon bekövetkező változások jelenlétének gyanújának végleges kizárása vagy megerősítése.
Ezenkívül tesztet hajtanak végre az emberi papillomavírus fertőzésére, amely meghatározza, hogy a vírus jelen van-e, és mekkora a méhnyakrák kialakulásának kockázata.
25 évesnél idősebb nőknél más a helyzet. Ha kisebb elváltozásokat diagnosztizálnak náluk, akkor a citológiát nem végzik el, hanem kolposzkópiát és szükség esetén hisztopatológiai vizsgálatot és HPV-tesztet végeznek.
Cervicalis dysplasia - kezelés
Az enyhe elváltozások (CIN1) kezelés nélkül gyakran visszafejlődnek. Sőt, a megfigyeléstől számított két éven belül ritkán alakulnak át nagyméretű elváltozásokká. Ezért csak nőgyógyász ellenőrzi őket rendszeresen.
Mérsékelt és magas fokú neoplazia (CIN2 és CIN3) esetén műtéti vagy lézeres konizációt végeznek. Ezután nyomon követési kolposzkópiát és citológiát (6 havonta) és HPV-vizsgálatot kell végezni.
Pozitív vizsgálati eredmény és abnormális citológiai és kolposzkópos vizsgálati eredmények esetén biopsziát kell végezni, és meg kell gyógyítani a nyaki csatornát. Ha a teszt eredményei normálisak, évente (20 évig) kell szűrővizsgálatokat elvégezni.
Adenocarcinoma esetén in situ, a három módszer egyikét javasoljuk:
- műtéti konizáció
- trachelectomia (nyaki amputáció)
- méheltávolítás, azaz a méh eltávolítása (azoknál a nőknél, akik már nem terveznek gyermeket) a nyirokcsomókkal együtt. Hysterotomia után sugárterápiát és kemoterápiát végeznek.
A nyaki dysplasia megelőzhető
A Lengyel Nőgyógyászati Társaság szakértői csoportja HPV-oltást javasol 11-12 éves és 13-18 éves lányoknál (ha korábban nem oltották be őket).
A megelőző védőoltások hatékonyságára eddig végzett klinikai vizsgálatok eredményei nagyon ígéretesek (a vakcinák 90% -os hatékonysága a HPV 16 és 18 típusú fertőzés által okozott magas fokú elváltozások (CIN 2+) és in situ adenokarcinoma megelőzésében megerősítést nyert. A HPV ellentmondásos.
Ajánlott cikk:
Méhnyálkahártya-ektópia (nyaki endometriózis) - okai, tünetei, kezeléseBibliográfia:
- Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚA méhnyakrák endotheliális neopláziája - diagnózis, megelőzés, "HYGEIA public health" 2015 50 (1).
