Vannak-e olyan ritmuszavarok, amelyek gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál, mi a szívritmuszavarok sajátossága mindkét nemnél, és melyik ritmuszavar veszélyesebb: női vagy férfi - mondja Dr. Ewa Jędrzejczyk-Patej, MD.
Orvos, vannak-e olyan aritmiák, amelyek gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál?
Igen, kiderült ... az aritmia szexel! Vannak ritmuszavarok, amelyek gyakoribbak a nőknél, és vannak, amelyek a férfiaknál. A szupraventrikuláris ritmuszavarokat illetően az olyan aritmiák, mint a nodális tachycardia (AVNRT) kétszer gyakoribbak a nőknél, míg a WPW és az atrioventrikuláris tachycardia (AVRT) szintén kétszer, de a férfiaknál is.
Mi okozza a különbségeket?
A következő hormonok mindenképpen fontosak: a női nemi hormonok, azaz az ösztrogének és a progeszteron, valamint a férfi hormonok, azaz a tesztoszteron, amelyek meghatározzák az egyes aritmiák kockázatát mindkét nemnél. A nőknél gyakran előfordul, hogy az aritmia epizódjai gyakrabban jelentkeznek a perimenstruációs időszakban, amikor a progeszteron dominál az ösztrogének felett a ciklusban. Férfiaknál a magasabb tesztoszteronszint hozzájárulhat az aritmiák magasabb kockázatához bizonyos aritmogén szívbetegségekben. A nők és férfiak különböző ritmuszavarai előfordulásának különbségeit befolyásoló egyéb tényezők az életmód és a genetika.
Vannak-e különbségek a nő és a férfi szívének felépítéséből fakadóan?
Valójában a nő szíve kisebb, a férfi szíve nagyobb, és ezek az anatómiai különbségek észrevehetők. Ezenkívül egy nő szíve percenként átlagosan 10 ütéssel gyorsabban ver. Ezek a különbségek többek között a következőkből származhatnak:
a szimpatikus és a paraszimpatikus rendszerek különböző feszültségeiből. Például ezek a rendszerek felelősek a stresszre adott válaszainkért. A szívünk gyorsabban ver, ha idegesek vagyunk. A nőknél és a férfiaknál ez a két rendszer kissé eltér egymástól. Ez egy másik tényező, amely egyes aritmiákat gyakoribbá tehet a nőknél, másokat a férfiaknál.
A nőknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek a szívbetegségek nem specifikus tünetei. Ez a helyzet például szívroham és szívkoszorúér-betegség esetén. A nőknél a szívroham gyakran szokatlan mellkasi fájdalomként alakul ki. A férfiaknak "tipikusabb" szívfájdalmaik vannak. Hasonló az aritmiákkal. A nők szívesebben panaszkodnak szívdobogásról. Fontos, hogy a nők ilyen tüneteit gyakran alábecsülik - maguk a betegek is. A nőknél a szívbetegségek, beleértve a különféle ritmuszavarokat, többek között. emiatt később diagnosztizálták, mint a férfiaknál.
A nőknek ennél rosszabb a prognózisa?
Valóban így van. A szívbetegségeket, beleértve az aritmiákat is, később diagnosztizálják a nőknél, és a kezeletlen aritmiák, például a pitvarfibrilláció, összefüggenek a szövődmények kockázatával. Pitvarfibrilláció esetén a beteget a szélütés veszélye fenyegeti, amely védett a koagulánsokkal szemben, vagyis olyan gyógyszerekkel szemben, amelyek csökkentik a beteg véralvadását. Ennek a ritmuszavarnak a felismerése elmulasztása az antikoaguláció hiányával, és ezáltal a stroke kockázatával jár, amely a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a pitvarfibrillációtól eltérő okokhoz kapcsolódóan sokkal súlyosabb szövődményekkel jár, mint a stroke esetén.
A CHA2DS2 - VASc skála szerint egy speciális szívkalkulátor, amely megbecsüli a stroke kockázatát, a női nem egy pontot ér. Ezért a nőknél a pitvarfibrillációval összefüggő stroke kockázata valójában magasabb. Ezenkívül antikoagulánsokat alkalmazunk a pitvarfibrillációban szenvedő betegek stroke elleni védelme érdekében. Mielőtt ezeket egy adott betegnél alkalmaznánk, kötelesek vagyunk felmérni a beteg vérzésének kockázatát. A kockázat általában magasabb a nőknél. Ezért néha előfordul, hogy a nőknek ritkábban írnak fel antikoagulánsokat. De ez egy ördögi kör, mert ha egy nőnek nem adunk véralvadásgátlót, mert fél a vérzéstől, és a stroke kockázata megegyezik vagy magasabb, mint egy férfié, akkor a stroke kockázata nagyon is valós.
Előfordulnak nemi különbségek az aritmiás terápiában is?
Összességében az aritmiákat férfiak és nők esetében hasonlóan kezelik. Mind a nők, mind a férfiak esetében ugyanazokat a kezelési módszereket és gyógyszereket alkalmazzuk. Mindazonáltal még mindig kevés tanulmány foglalkozik a gyógyszerek farmakokinetikájának kérdésével mindkét nemnél. A lényeg például az, hogy a nőknél és a férfiaknál is általában ugyanazokat a gyógyszeradagokat alkalmazzuk a terápiában, de a nők testtömege többek között alacsonyabb, mint a férfiaké, és a szervezetben kissé eltérő a gyógyszer-anyagcsere aránya. Ezt még egy kicsit meg kellene vizsgálnunk. Ez egy érdekes kérdés - különösen a személyre szabott orvoslás korában, amikor a kezelést egyre gyakrabban választják nagyon szorosan az egyes betegek igényeihez és egyéni sajátosságaihoz.
Általában úgy gondolják, hogy a szívbetegség férfi betegség. Ez nem teljesen igaz - nőknél a szívbetegség ugyanolyan gyakran fordul elő, de gyakrabban diagnosztizálják később az életben - szívroham esetén a statisztikák szerint a csúcs előfordulási gyakorisága akár 10 évvel is elmozdul. Ez a jelenség összefügg a fent említett hormonhatással. Ismeretes, hogy a menopauza előtti időszakban a nők a női nemi hormonoknak köszönhetően nagyrészt védettek a szívrohamok és a szívkoszorúér-betegségek ellen. A szív- és érrendszeri betegségek bevonása a terápiába, ideértve az aritmiát, a beteg nemét és így a "ritmuszavar nemét" nagyon érdekes és fontos a kezelési folyamat szempontjából.
