A terhes nők citomegáliája gyakran nem mutat nyilvánvaló tüneteket, de ebben az időszakban különösen veszélyes, mivel magzati rendellenességeket okozhat, sőt magzati halálhoz is vezethet. Ezért fontos tudni, hogy a citomegalovírus (CMV) fertőzés milyen következményekkel járhat terhes nőknél.
A citomegália nem jelent veszélyt a kismamára. A fertőzés 90 százalékban tünetmentes. terhes nők, és általában nem észlelik. Ez azonban hatalmas veszélyt jelent a magzatra. A CMV a nem genetikai halláskárosodás fő oka és a központi idegrendszer károsodásának fontos tényezője, amely pszichomotoros fejlődési rendellenességekhez és mentális retardációhoz vezet a gyermekeknél.
Tartalomjegyzék
- Citomegália - fertőzésforrások
- Citomegalia terhesség alatt - tünetek
- A citomegalovírus terhesség alatt - veszélyes következmények
- Citomegalia terhesség alatt - diagnózis
- Citomegalia terhesség alatt - hogyan kezelik?
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Citomegália - fertőzésforrások
A magzat fertőzése citomegalovírussal fordul elő:
- a placentán keresztül - a terhesség időtartamával növekszik a vírus átterjedésének kockázata a placentán, és a magzatra gyakorolt klinikai következmények a terhesség első felében a legsúlyosabb fertőzéssel járnak;
- szülés közben.
A CMV-fertőzés kockázatát növelő tényezők a specifikus IgG antitestek hiánya a terhesség alatt, az anya 20 év alatti életkora, valamint a terhesség alatt gyakori érintkezés kisgyermekekkel1. Sőt, azt is feltételezik, hogy a terhesség növelheti a terhes nők hajlamát a vírusfertőzésre és az eddig inaktív formák aktiválódására.
A citomegália a leggyakoribb veleszületett vírusfertőzés. Becslések szerint ez 0,5-2% -ot érint. újszülöttek.
Citomegalia terhesség alatt - tünetek
85-90 százalékban újszülötteknél a fertőzés tünetmentes. Csak 5-10 százalék. ezek közül örökletes citomegalia1,2 tünetei figyelhetők meg, például:
- hipotrófia (súlycsökkenés a terhesség életkorához viszonyítva);
- kisfejűség;
- a máj és a lép megnagyobbodása (hepatosplenomegalia) hepatitisszel;
- koponyán belüli meszesedések (a gyermekek 1% -ában);
- hydrocephalus;
- sárgaság;
- vérzéses diatézis tünetei petechiákkal és véres csíkokkal.
Az enyhe szellemi retardációt is megemlítik a leggyakoribb tünetek között.
A neurológiai vizsgálat azt is kimutatta:
- az izomtónus eloszlásának zavarai (fokozott izomtónus, hipotónia)
- rohamok
A laboratóriumi vizsgálati eltérések a következők:
- anémia,
- neutropenia,
- thrombocytopenia.
A szemészeti vizsgálat kimondja:
- choroiditis vagy látóideg atrófia;
- szürkehályog és kicsi szemek (viszonylag ritkán)
Az audiológiai vizsgálat (ABR) neuroszenzoros halláskárosodást mutat. A citomegalovirális halláskárosodás 35-60 százalékban fordul elő. tüneti fertőzésben szenvedő gyermekek; megjelenhet közvetlenül a születés után vagy később.
Hangsúlyozni kell, hogy a specifikus IgG antitestek jelenléte a terhesség előtt vagy elején nem zárja ki a magzati fertőzést, míg a magzati fertőzés nem mindig vezet tüneti betegséghez és annak késői következményeihez.
A citomegalovírus terhesség alatt - veszélyes következmények
Terhes nőknél a citomegália tünetmentes, ezért olyan nehéz diagnosztizálni. Sajnos a fertőzés ekkor veszélyes lehet az utódokra. A következmények attól függenek, hogy a fertőzés mikor következett be a terhesség alatt.
Ha a fertőzés az első trimeszterben következett be, akkor nagyon nagy a kockázata:
- vetélések;
- súlyos születési rendellenesség alakul ki az idegrendszerben.
A második vagy harmadik trimeszterben a fertőzés társulhat:
- agykárosodás (fejlődési rendellenességekkel, epilepsziával nyilvánul meg);
- koraszülés.
A terhesség alatt CMV-vel fertőzött anyák gyermekeinek születésüktől kezdve általában egészségügyi problémáik vannak. Veleszületett citomegalovírus szindrómát diagnosztizálnak olyan tünetekkel, mint:
- a lép és a máj megnagyobbodása;
- sárgaság;
- szubkután stroke;
- tüdőgyulladás.
Előfordul, hogy a citomegalovírus kezdetben szunnyadó állapotban van, és akár több éves késéssel is megnyilvánul, ami pl.
- teljes halláskárosodás;
- homályos látás;
- mentális retardáció.
Citomegalia terhesség alatt - diagnózis
Jelenleg Lengyelországban nincs rutin diagnózis a terhes nőknél a citomegalovírus fertőzésről, de a szülészek egyre gyakrabban javasolnak speciális szerológiai vizsgálatokat.
Azt is lehetetlen megvédeni a mindenütt jelenlévő vírus ellen. Néhány orvos javasolja ennek az állapotnak a tesztelését a teherbe esni szándékozó nők számára. Ezek azonban nem szabványos tesztek. A vizsgálatokat vérrel és vizelettel végezzük. Megmérik a citomegalia elleni IgG és IgM antitestek vérszintjét - az ún szerológia. Az IgM antitestek jelenléte és az IgG antitestek jelentős növekedése jelzi az elsődleges fertőzés létét1. Ha ezeket a vérben több hónappal a terhesség előtt megtalálják, a nőnek citomegalovírusa volt, és a testében lévő antitestek megvédik a friss fertőzéstől. Megnyugtató, hogy több mint 80 százalék. a fogamzóképes korú nőknél IgG2 antitestek vannak, ami azt bizonyítja, hogy ezek a nők már korábban kapcsolatba kerültek a citomegalovírussal, és a terhesség alatt nem szenvednek elsődleges fertőzésben.
Ajánlott cikk:
Citomegália: A teszt eredményeinek értelmezéseCitomegalia terhesség alatt - hogyan kezelik?
Amikor egy aktív CMV-fertőzést diagnosztizálnak egy leendő anyánál, nincs általánosan elfogadott kezelés a fertőzés vertikális átvitelének megakadályozására vagy egy tüneti magzat kezelésére. Egy olyan anya újszülöttjét, akinek gyanúja szerint a prenatális időszakban fertőzött citomegalovírussal, a diagnosztika, az esetleges kezelés és a szakellátás céljából szakközpontba kell irányítani.
Irodalom:
1. Bacz A., Cytomegalovirus fertőzés terhesség alatt, Gyakorlati orvoslás.
2. Duszczyk E., Cytomegalia, Gyakorlati orvoslás.
Ajánlott cikk:
Fertőző és zoonózisos betegségek, amelyek veszélyesek a magzatra
