A terhességi cukorbetegség veszélyes lehet a leendő anyára és a csecsemőre, ezért a terhes nőknek gondosan ellenőrizniük kell a vércukorszintet. Ha a terhes nő cukorkoncentrációja emelkedni kezd, akkor szakorvosi ellátást igényel. A terhességi cukorbetegség jelenléte megköveteli a magzat állapotának gyakori vizsgálatát, és egy újszülöttorvosnak kell segítenie a szülés során.
Tartalomjegyzék
- Mi a terhességi cukorbetegség?
- A terhességi cukorbetegség diagnosztizálása: Első teszt
- A terhességi cukorbetegség diagnosztizálása: Második teszt
- A terhességi cukorbetegség diagnosztizálása: harmadik teszt
- Gesztációs cukorbetegség - kezelés
- A terhességi cukorbetegség kezelése
- Gesztációs cukorbetegség - gyakori ellenőrzések szükségesek orvosával
- Tanácsadó központok cukorbeteg terhes nők számára
- Szülés terhességi cukorbetegségben
Vannak azonban jó hírek: a terhességi cukorbetegség nem gyakori betegség, mivel a terhes nők mindössze 2–4% -át érinti. A terhesség korábbi heteiben a normális vércukorszint felett meghaladhatja a terhesség előtt fel nem ismert 2-es típusú cukorbetegséget vagy a terhesség alatt kialakuló 1-es típusú cukorbetegséget. A betegség általában szülés után megszűnik
Gesztációs cukorbetegség
A terhességi cukorbetegség olyan szénhidrát-intolerancia, amely terhesség alatt jelentkezik olyan nőknél, akiknek korábban normális volt a vércukorszintjük. A betegség az endokrin rendellenességek eredménye.
A terhességi cukorbetegség bármely terhes nőnél előfordulhat, de azoknál a nőknél, akik teherbe esés előtt jelentősen túlsúlyosak voltak, vagy akiknek közvetlen családjában II. Típusú cukorbetegség esetei voltak, nagyobb valószínűséggel alakul ki.
Sőt, a kockázat az életkorral és az azt követő terhességgel növekszik (különösen, ha korábban magas vércukorszintet találtak) 1.
A nem diagnosztizált vagy rosszul kezelt terhességi cukorbetegség koraszülést, a magzat számos szervének (főleg a légzőrendszer) metabolikus éretlenségét, magzati szívizom hipertrófiát és ezzel összefüggő funkciókárosodást okozhat a szülés után.
A méhen belüli halál gyakrabban fordul elő cukorbeteg terhes nőknél, mint egészséges terhes nőknél.
A terhességi cukorbetegség szövődménye az ún macrosomia, vagyis annak kockázata, hogy egy gyermek súlya túl nagy legyen a terhességi korhoz képest (a gyermek súlya meghaladja a 4,2 kg-ot). Ez viszont összefügg az elhúzódó és nehéz vajúdási és perinatális sérülések kockázatával mind az anya, mind a gyermek számára.
Ha a GDM-et nem kezelik, az újszülöttek gyakran légzési nehézséggel születnek, amelyet a tüdő éretlensége okoz, és gyakran szükségük van egy lélegeztetőgépre való csatlakozásra, annak időbeli szülésük ellenére. Az anyai terhességi cukorbetegség súlyosabb újszülöttkori sárgasághoz is vezethet.
A terhességi cukorbetegség diagnosztizálása: Az első teszt
A terhességi cukorbetegség szövődményei elkerülhetők, ha az állapotot korán diagnosztizálják és megfelelően kezelik. A szorongás jelei lehetnek szédülés, ájulás, erős vérszomj okozta erős szomjúság. A legtöbb nőnél azonban a terhességi cukorbetegség nem okoz tüneteket, és tünetmentesen alakul ki, ami súlyos szövődményeket eredményezhet1. Ezért a terhesség alatt többször végeznek vércukorszint-vizsgálatokat.
A vércukorszint-tesztet először a terhesség 10. hetéig végezzük annak felmérésére, hogy a kismama cukorbeteg-e, amiről még nem tud. A teszt nagyon egyszerű - egyszerű éhomi vérvétel.
A SZÜLŐSÉG TÁMOGATÁSA ELŐTT
Szerző: Terhesség támogatása az elején
PARTNERSÉG
Számos testi és érzelmi változás vár minden leendő anyára. Ha örömödbe keveredik a terhesség menetének bizonytalansága, olvassa el a Terhességi támogatás kezdő lépéseit útmutatót. Ebben megtalálhatja többek között:
- A terhességi tesztek naptára
- Kérdések és válaszok a kezdethez
- Progeszteron terhesség alatt
- A vetélés kockázati tényezői
- Kiegészítés és táplálkozás
A terhességi cukorbetegség étrendje nagyon hasonló a cukorbetegek számára ajánlott étrendhez. Az étkezésnek megfelelő mennyiségű szénhidrátot, fehérjét és zsírt kell tartalmaznia, és napi 2300 és 2500 kcal közötti mennyiséget kell biztosítania. A bevitt fehérje mennyisége nem haladhatja meg az 1,5–2 g / testtömeg-kg-ot.
Az orvosok azt javasolják, hogy a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők magas maradék étrendet kövessenek. A maradék összetevők megtalálhatók a zöldségekben, gyümölcsökben és gabonatermékekben; gátolják a glükóz túlzott felszívódását.
Mindenféle édességet kerülni kell.
A megfelelő étrendben lévő zsíroknak kb. 30 százalékot kell kitenniük. napi energiaigény.
Az ajánlott étrendnek tartalmaznia kell:
40-50 százalék szénhidrátok (gyümölcs, sötét kenyér, zabpehely, dara);
30 százalék fehérjék (baromfi, hal);
20-30 százalék zsírok.
Ne feledje, ne feledje, hogy nincs univerzális étrend!
Az orvos étrendi ajánlásokat dolgoz ki minden beteg számára.
A terhességi cukorbetegség diagnosztizálása: Második teszt
A terhesség 24. és 26. hete között egy második teszt, az ún orális glükózterhelési teszt; ez időigényesebb tanulmány. Először a nővér vért vesz, majd a terhes nőnek meg kell inni egy pohár vizet, amely 50 g glükózt tartalmaz. A megoldás nagyon édes, ezért hozzáadhat egy fél citrom levét. Nem befolyásolja a teszt eredményét, de javítja a folyadék ízét.
Egy és két óra múlva ismét vért vesznek.
Ezt a vizsgálatot nem kell éhgyomorra elvégezni.
A teszt esedékessége előtt győződjön meg arról, hogy rendelkezésre áll-e glükóz az irodában, vagy hogy magával kell-e vinnie. Általában az eredmény másnap vehető át.
Ha az eredmény normális, vagyis a vércukorszintje kevesebb, mint 140 mg / dL, akkor jól vagy.
A terhességi cukorbetegség diagnosztizálása: harmadik teszt
Ha a második orális glükózterhelési teszt eredménye meghaladja a 140 mg / dL-t, és nem magasabb, mint 180 mg / dL (a magasabb eredmény cukorbetegséget jelez), akkor a terhes nőt az ún. diagnosztikai vizsgálat.
Ez a teszt nagyon hasonlít az előző glükózterhelési teszthez; ebben az esetben azonban a tesztet éhgyomorra végzik, az oldat édesebb - 75 g glükózt kell inni, és a vér nem egy óra után, hanem két órával az oldat elfogyasztása után történik. Ez idő alatt nem ehet semmit, mivel még egy kis snack is befolyásolja a teszt eredményét.
Ha ennek a tesztnek az eredménye nagyobb, mint 95 mg / dl, és étkezés után két órával nagyobb, mint 140 mg / dL, a nőt terhes nők cukorbetegség kezelésére vagy szülészeti központba irányítják.
Alacsonyabb eredmények azt mutatják, hogy a betegnek nincs terhességi cukorbetegsége.
Vegye figyelembe, hogy a 75 g-os glükózterhelési tesztet helyesen hajtják végre, ha:
- éhgyomorra végezzük;
- előző nap a terhes nő nem evett sok édességet;
- az utolsó étkezés a tesztelés előtt körülbelül 12 órával történt.
Ez a teszt nem ismétlődik meg - a kóros eredmények a terhességi cukorbetegség jelenlétét jelzik. Egy másik teszt csak feleslegesen hosszabbítaná meg a kezelés megkezdésének idejét.
Gesztációs cukorbetegség - kezelés
A kezelés egy diabetológus látogatásával kezdődik. Első lépése mindig az étrend megváltoztatása olyanra, amely normalizálja a vércukorszintjét.
Korlátoznia kell az elfogyasztott egyszerű cukrok (pl. Édességek és gyümölcslevek) és zsírok mennyiségét. A szakember a terhesség időtartamát, a terhes nő súlyát és fizikai aktivitásának szintjét figyelembe véve választja ki az étrendet.
A nőknek azt javasoljuk, hogy naponta négyszer ellenőrizzék a glükózszintet: reggel éhgyomorra, majd minden főétkezés után egy órával.
A glükométereket a vércukorszint önellenőrzésére használják, vagyis speciális eszközöket vékony tűvel és mérőszalaggal. A tű megszúrja az ujj bőrét, és egy csepp vért nyom a tesztcsíkra. Az eredmény egy idő után elérhető a mérő kijelzőjén.
Az éhomi glükóz nem haladhatja meg a 90 mg / dl-t, étkezés után pedig - 120 mg / dl.
Ha egy hét fogyókúra után a glükózszint még mindig meghaladja a fent említett célértékeket, inzulinkezelésre van szükség.
Olvassa el még: Hipertónia terhesség alatt. Diéta terhességi cukorbetegségben. Terhességi mérgezés (gestosis): okai, tünetei és kezeléseA terhességi cukorbetegség kezelése
Egy nőnek szisztematikusan meg kell kezdenie egy speciális napló vezetését, amelyben rögzíti a glükózszintet és az egyes bevitt inzulinadagok mennyiségét, és ezen felül részletesen leírja az összes ételt és harapnivalót.
Számolnia kell az ún szénhidrátcserélők (WW), más néven kenyéregységek. Ez egyenértékű 10 g szénhidráttal, amelyet a szervezet felszív (keményítő, szacharóz, laktóz).
Fontos nemcsak a megfelelő étrend fogyasztása, hanem a testmozgás is, mivel javítja a glükóz égését, csökkenti a szövetek inzulinrezisztenciáját és növeli azok inzulinérzékenységét1.
Ezért, ha a kismama jól van, és nincs más ellenjavallata, az orvos speciális gyakorlatsorokat javasol az anyagcsere felgyorsítására.
Gesztációs cukorbetegség - gyakori ellenőrzések szükségesek orvosával
A cukorbetegségben szenvedő terheseknél az egészséges nőknél gyakrabban kell felkeresniük a kezelőorvost, hogy ellenőrizzék a gyermek állapotát. Az ellenőrzéseket kéthetente kell elvégezni a cukorbetegség diagnózisától a terhesség 34. hetéig, és hetente egyszer - a terhesség 36. hetét követően.
Egy ilyen ellenőrzés során az orvos többek között felméri a gyermek mérete, valamint a szív munkája a kardiotokográfia (KTG) segítségével.
Szükség esetén a magzat biofizikai profiljának további értékelését végzik, mindez a magzati halál megelőzése érdekében (még néhány évvel ezelőtt a cukorbeteg terhes nők gyakran haltak meg született csecsemőket).
Ha a magzat állapota kielégítő, és a vércukorszint-ellenőrzés jól működik, akkor megvárhatja, amíg a baba megszületik. Ebben az esetben szintén nincsenek ellenjavallatok a természetes szülésre. Ennek azonban nem egy rendes kórházban kell megtörténnie, hanem egy referencia központban (a nehéz szállításokra szakosodott kórházban).
Hol lehet segítségért fordulni
Tanácsadó központok cukorbeteg terhes nők számára
- Orvosi Akadémia Független Klinikai Kórháza, Endokrinológiai, Diabetológiai és Belgyógyászati Osztály, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel. (0-85) 746 86 07 és 746 82 39
- Egyetemi Kórház, Diabetes Klinika, Krakkó, ul. Kopernika 15, telefon (0-12) 424 83 14
- Lengyel Anya Egészségügyi Központ, Diabetes Klinika, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
- Metabolikus betegségek és diabetológia tanszék és klinika, Sziléziai Orvosi Akadémia, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
- Orvosi Egyetem Nőgyógyászati és Szülészeti Klinikája, Diabetes Klinika, Poznań, ul. Polna 33, tel. (0-61) 841 92 87
- Pomerániai Orvostudományi Egyetem, Diabéteszes betegek regionális klinikája, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel .: (0-91) 45 40 112 és 45 41 007, 557. mellék
- A Varsói Orvostudományi Egyetem Független Központi Klinikai Kórháza, Diabetes ambulancia, Varsó, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
- Belgyógyászati és Diabetológiai Osztály és Klinika, Diabetes Orvostudományi Egyetem Varsó, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
- 2. számú tartományi kórház, belgyógyászati osztály, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
- Tartományi szakkórház, Endokrinológiai és Diabetológiai Osztály, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
- 4. számú független állami klinikai kórház, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.
Szülés terhességi cukorbetegségben
A szüléskor jelen kell lennie egy újszülöttorvosnak, aki a születése után azonnal felméri a baba állapotát.
Másrészt, ha valami zavaró dolog történik a csecsemővel, vagy túl nagy (4200 g-nál nagyobb súlyú), az orvosoknak gyakran korábban, általában császármetszéssel meg kell szakítaniuk a terhességet. A legelőnyösebb, ha 37 hetes terhesség után következik be, mivel a baba általában képes önállóan lélegezni.
Szülés után az anya vércukorszintje általában normalizálódik. A szülés utáni időszak első két hetében azonban rendszeresen ellenőrizni kell, és a szülés után 2-3 hónappal 75 g-os orális glükózterhelési tesztet kell végrehajtani.
Leggyakrabban a probléma terhességgel végződik. De érdemes ébernek lenni, mert előfordul, hogy a cukorbetegség továbbra is fennáll, és a betegnek a csecsemő születése után is cukorbeteg klinika gondozásában kell maradnia.
Irodalom:
1. Katra B., terhességi cukorbetegség, gyakorlati orvoslás
havi "M jak mama"
Ellenőrizze az e-útmutatót
Szerző: sajtóanyagok
Az útmutatóban megtudhatja:
- mi a glikémiás index és a szénhidrátcserélők és miért fontosak
- naponta hány ételt kell ennie a terhességi cukorbetegségben szenvedő anyának
- hogyan kell összeállítani az egyes ételeket: mely termékeket ajánlják és melyeket kerülni kell
- milyen édességek biztonságosak a cukorbeteg anyák számára
