A gasztro-nyelőcső reflux betegség vagy a gastrooesophagealis reflux az étel és a gyomornedv visszafolyása a nyelőcsőbe. Milyen okai és tünetei vannak a savas reflux betegségnek? Hogyan kezelik a nyelőcső refluxját?
A gastrooesophagealis reflux betegség (gastrooesophagealis reflux betegség, vagy GERD) napjainkban zavaró és gyakori betegség, és a becslések szerint a fejlett országok lakosságának körülbelül 20 százalékát érinti.
A reflux betegség kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A betegséget nem szabad félvállról venni. A kezeletlen reflux a nyelőcső károsodásához, krónikus gyulladáshoz vezet, amely az ún Barrett nyelőcsője, egy rákmegelőző állapot, sőt a nyelőcső rákja is. Becslések szerint a reflux betegség 6-szor növeli a nyelőcső-adenokarcinóma, a gasztro-nyelőcső-csatlakozási rák és a nyelőcső pikkelyes sejt-karcinóma kockázatát kétszer.
Tartalomjegyzék
- Reflux betegség: okai
- Savas reflux betegség: tünetek
- Hogyan diagnosztizálják a savas reflux betegséget?
- A nyelőcső refluxjának kezelése
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Reflux betegség: okai
A GERD-t általában a nyelőcső záróizomának relaxációja okozza a gyomor bejáratánál. Ennek az izomnak legtöbbször összehúzódnia kell.
Amikor lenyelünk, 6-10 másodpercig ellazul, hogy táplálékot, folyadékot vagy lenyelt nyálat engedjen át. Ha hosszabb ideig nyugodt marad (a betegeknél minden nyelés után legfeljebb egy percig), ez savas refluxot okoz a nyelőcsőbe.
Az alsó záróizom-diszfunkció okai:
- gyakran felmerülnek a gyomor műtétje után
- dohányzás, alkoholfogyasztás és nagy mennyiségű kávé eredménye is
A záróizom relaxációjának és refluxjának oka lehet a hiatal sérv is, vagyis a gyomor üregének egy részének átjutása a rekeszizmon keresztül a mellkasba. Elhízott embereknél fordul elő, akiknek hasi nyomása nő.
Bizonyos gyógyszerek szintén hozzájárulhatnak a reflux betegséghez, beleértve:
- fogamzásgátló tabletták
- szívbetegségek és magas vérnyomás elleni gyógyszerek
A reflux betegség gyakran más krónikus betegségeket kísér, például:
- cukorbetegség
- szisztémás szkleroderma
- hormonális rendellenességek
A reflux tünetei könnyen összetéveszthetők az ischaemiás szívbetegség tüneteivel, sőt szívroham tüneteinek is felfoghatók.
Savas reflux betegség: tünetek
A savas reflux tünetei hasonlóak a gyomorégés tüneteihez:
- ég a nyelőcsőben
- égés és fájdalom a mellcsont mögött, emlékeztetve a szív fájdalmára
- böfögés
- gyomorégés
Időről időre a gyomor gyomortartalma visszatér a nyelőcsőbe, sőt az ételt is visszajuttatja. Ez gyakran fekve és lehajolva történik nehéz étkezés után.
A gyomor-nyelőcső reflux betegségével kapcsolatos problémák a következők:
nyelőcsőgyulladás
- a nyelőcső szűkülete
- Barrett nyelőcsője
- adenokarcinóma
A szakemberek összefüggést látnak a savas reflux betegség és az olyan betegségek és betegségek között, mint:
- köhögés
- krónikus gégegyulladás
- bronchiális asztma
- fogüregek
- arcüreggyulladás
- torokgyulladás
- tüdő-fibrózis
- középfülgyulladás
- kellemetlen szag a szájból
Reflux betegség esetén a riasztási tünetek, amelyeknek arra kell ösztönözniük a beteget, hogy a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz:
- nyelési rendellenességek
- fájdalom nyeléskor
- fogyás
- a nyelőcsőből vérzik
Hogyan diagnosztizálják a savas reflux betegséget?
Van refluxom? A kérdés megválaszolásához speciális vizsgálatokat kell végezni, amelyeket orvos rendel el. Lehet, hogy:
- Kontrasztos röntgen - a beteg lenyel egy speciális pasztát, és a radiológus nyomon követi a lenyelt készítmény útját
- gasztroszkópia vagy a nyelőcső endoszkópos vizsgálata - megbízhatóbb, mint a röntgen
- pH-metria, azaz a nyelőcső savasságának mérése
- manometriai vizsgálat (manometria)
Ez utóbbi vizsgálat abból áll, hogy egy speciális szondát hagynak érzékelőkkel, amelyek rögzítik a nyelőcső nyomásának változását a nyelőcsőbe. Ez a teszt kimutatja a csökkent nyelőcső záróizom tónust.
A nyelőcső refluxjának kezelése
- életmódváltás
A savas reflux kezelése az étrend és az étkezési szokások megváltoztatásával kezdődik. Ha refluxban szenved, kerüljön mindent, ami növeli a gyomornedv szekrécióját, beleértve:
- kávé
- csokoládé
- zsíros étel
- alkohol, nagy erősségű és vörösbor egyaránt
Enni is gyakrabban kell, de kisebb adagokban. A gyomor túlfoglalása, valamint a savtermelést fokozó ételek fogyasztása elősegíti a sav visszafolyását.
A refluxhoz kapcsolódó tüneteket enyhíti az is, hogy evés közben egyenes testtartást tart - ne hajoljon az asztal fölé, és aludjon félig ülve. A túlsúlyos embereknek fogyniuk kell, és minden bizonnyal jobban fogják érezni magukat.
- farmakológiai kezelés
A reflux betegség előrehaladottabb stádiumában olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek gátolják a gyomornedv (protonpumpa blokkolók) termelését, olyan gyógyszerek, amelyek javítják a záróizom működését és védik a nyelőcső nyálkahártyáját.
- Sebészeti kezelés
Ha a kezelés nem hoz megkönnyebbülést, reflux műtétet (fundoplikációt végeznek Nissen vagy Toupet módszerrel) alkalmaznak, ma laparoszkóposan végezhető. Sajnos a betegek majdnem fele a műtét után is folytatja a farmakológiai kezelést.
