Neurogén arthropathia (neuroarthropathia) vagy Charcot ízülete

A neuroartropathia (neurogén arthropathia, Charcot ízület) egy vagy több ízület, leggyakrabban a lábak fájdalommentes és folyamatosan növekvő degenerációja, amely az innerváció károsodásából ered. Leggyakrabban sokéves cukorbetegség után alakul ki. Ezt olyan betegségek is okozhatják, mint a tercier szifilisz, a lepra, a syringomyelia, az Addison-Biermer vérszegénység, a sclerosis multiplex és még sokan mások.

A neuroartropathia (neurogén arthropathia, Charcot ízülete, Charcot lába) leggyakrabban egyoldalúan, a boka, a metatarsalis és a metatarsophalangealis ízületekben található. 500-ból 1 cukorbetegségben fordul elő. Kortól függetlenül fordul elő, és a férfiakat és a nőket egyaránt érinti.

Az ízületek kezdeti változásai az idegrostok károsodásából származnak, amely a fájdalomérzet, a mélyérzet és a szimpatikus aktivitás területén fellépő zavarokkal nyilvánulhat meg. Emiatt az ízületek mozgástartománya túlzóvá válik, és nem érinti őket. Ezenkívül a külső sérüléseknek negatív hatása lehet, ami az ízületi tok és szalagok megnyúlását és elfajulását okozhatja. Vannak olyan subluxációk, amelyeket a beteg nem érez.

• Arthropathiák - típusok, okok, tünetek, kezelés

Idővel a nem megfelelően elhelyezett ízületi felületek a súrlódási erők, a nyomás és a stressz kóros vektorait viszik át a szomszédos csontrészekre, ami ízületi porcfibrózishoz, azok lebontásához és osteolysiséhez vezet. Aktív hiperémia (aszeptikus gyulladásos reakció) jelenik meg, amely stimulálja a sérült csont és a korábban normális csont felszívódását. Ennek eredményeként az oszteoporózis kialakul és a kapcsolódó szövődmények jelentkeznek - csonttörések, fertőzéseik és amputációik.

Charcot tava: tünetek

A betegség kezdeti időszaka a pusztulás időszaka, amelyben degeneratív változások, subluxációk, az ízületi porcok károsodása és törmelékük megjelenése az ízületi üregben jelentkeznek. Az ízületi kapszula biopsziája ebben az időszakban megmutatja annak fibrózisát, megvastagodását, és a leválasztott csontok apró töredékei vannak beágyazva a szakaszokba.

A második periódust a kis csonttöredékek reszorpciója és a korábban kialakult nagyobb csontdarabok összeolvadása jellemzi. A betegség utolsó periódusa a rekonstrukció időszaka - a revaszkularizáció zajlik, és a gyógyulási folyamat egy új, kóros ízület kialakulásával következik be.

A diabéteszes neuropathiával kapcsolatos láb gyakori tünetei a következők:

• a szövetek viszonylag jó táplálkozási állapotának fenntartása
• pulzus jelenléte a láb hátsó artériáin és a hátsó tibialis artérián
• az érintés, a hőmérséklet, a fájdalom, a rezgés csökkentése vagy hiánya
• az alsó végtagokban nincs ínreflex
• a kalapácslábujjak és a lábboltozat magas ívének kialakulása
• bőrkeményedés a lábak támasztási pontjain
• az ízületek deformációja
• lelógó lábak súlyos esetekben
• a fent említett fertőzés, fekély és osteitis tüneteinek egymásra helyezése

Érdemes szem előtt tartani, hogy neuroarthropathiában szenvedő cukorbetegeknél a metatarsophalangealis ízületek különösen érintettek.

Olvassa el még: A diabéteszes NEUROPATHIA a cukorbetegség gyakori szövődménye A diabéteszes nephropathia. A diabéteszes vesebetegség kezelése A diabéteszes láb: a cukorbetegség súlyos szövődménye. Hogyan kezeljük a diabéteszes lábat?

Neuroarthropathia: diagnózis

A beteg orvoslátogatásának oka általában enyhén fájdalmas ízületi duzzanat. A fertőzés további tünetei, például a láb neuropátiás fekélye lehetséges.

A radiográfiai vizsgálat degeneratív, destruktív változásokat mutat. Típusuk a betegség kialakulásának időszakától függ. Kezdetben az ízületi felületek károsodásának, a subluxáció, a subperiostealis sclerosis és a marginális kinövések jelei vannak. A második periódusban a röntgenfelvételek a csontok és az ujjak vagy a lábközépcsontok teljes szegmenseinek teljes elpusztulását, oszteolízisét és reszorpcióját mutatják, aszeptikus nekómák, csontritkulás és oszteoszklerózis gócok. Az utolsó szakaszban a sérült csont újjáépül.

Neurogén arthropathia: differenciálódás

A betegség megkülönböztethető generalizált gyulladásos betegségektől (rheumatoid arthritis, zsigeri lupus, scleroderma, vegyes kollagenózisok), spondyloarthropathiáktól, metabolikus, degeneratív, fertőző arthropathiáktól és ízületi reumatikus elváltozásoktól.

Charcot lába: megelőzés, kezelés, prognózis

Az arthropathia korai diagnózisa megvédi a lábat a sérüléstől. Az ágyban fekve a láb enyhítésére csökkenti a csontok pusztulását és megkönnyíti annak regenerálódását. Súlyosabb elváltozások esetén, ahol a csont megsérült és eltört, ajánlott könnyű gipszet önteni a láb enyhítésére. Ez az ízület duzzanata és az esetleges fertőzés gyógyulása után lehetséges.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gipszkötés könnyen okozhat fekélyt a károsodott érzésű betegeknél. A felhelyezés helyes módja, a kötés és a géz megfelelő elhelyezése a vakolat alatt, valamint a folyamatos ellenőrzés megakadályozza ezt a nemkívánatos hatást. A javulás után a beteg mankóval járhat - a járáshoz igazított gipszkötést alkalmaznak.

Az elváltozások stabilizálódása után ajánlott egyedi alakú bőr, rugalmas cipőt használni, megfelelő szivacsbetéttel.

A prognózis Charcot tavában az első periódusban bekövetkezett pusztító változások mértékétől függ. Ha a betegséget elég korán diagnosztizálják, és a lábat ágynyugalom enyhíti, és más sérülések ellen védik, akkor megnő a stabil csontfúzió és a spontán rekonstrukció esélye.

Ajánlott cikk:

Cukorbetegség szövődményei: korai (akut) és késői (krónikus)