Az aldoszteron egy mineralokortikoidként besorolt hormon, amelyet a mellékvesék glomeruláris rétege termel. Mind a hormon túl alacsony koncentrációja, mind a normál felső határa fölött kóros, és a kórokozót azonosítani kell a megfelelő diagnosztikai és terápiás eljárások megkezdéséhez.
Az aldoszteron elsősorban a test víz- és ásványianyag-egyensúlyának szabályozásáért felelős, pontosabban a kálium-ionok szervezetből történő eltávolításáért és a nátrium-ionok visszaszívódásáért. Ennek köszönhetően lehetséges a normális vérnyomás fenntartása. Az aldoszteron szekréció szabályozása visszacsatolási mechanizmuson alapul, és az RAA - renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer egyik eleme. Amikor a vérnyomás csökken, vagy a test kiszárad, ami rendellenes nátriumszinttel jár, a test elkezd renint termelni, egy enzimet, amely katalizátorként részt vesz a biokémiai reakcióban. Tevékenységének köszönhetően angiotenzin termelődik, amely stimulálja a mellékveséket az aldoszteron kiválasztására. Így ennek az útnak a zavarai bármely szakaszban rendellenes aldoszteronszintet eredményezhetnek.
Megnövekedett aldoszteronszint
Az aldoszteron kórosan magas koncentrációját hiperaldoszteronizmusnak nevezzük. Tünetek, amelyek jelezhetik az emelkedett aldoszteronszintet:
- magas vérnyomás, fokozott szomjúság és több vizeletürítés (polyuria) - a testfolyadék túlterhelésének jelei és az ezzel járó magas nátriumszint a szervezetben
- zsibbadás és fájdalmas izomgörcsök, a test gyengesége, rendellenes szívritmus - az alacsony káliumszint következménye
Az aldoszteron megnövekedett koncentrációja mellett vannak olyan helyzetek, amikor ennek az anyagnak a szintje nem elegendő. Tünetei az ún a hipoaldoszteronizmus:
- a test kiszáradása a nátrium koncentrációjának egyidejű csökkenésével, amely a következőképpen nyilvánul meg: testgyengeség és csökkent vérnyomás
- magas káliumszint, amely gyengeséget és rendellenes szívritmust okoz
A magas aldoszteronszint okai
A hiperaldoszteronizmus vagy az aldoszteron megemelkedett szintje a kiszáradásból, a veseartéria beszűküléséből és a vese áramlását befolyásoló szívelégtelenségből fakad. A májcirrózis ritkán okozza az aldoszteron túlzott szekrécióját. Elégtelen máj esetén a keresletnek megfelelő mennyiségű albumin nem termelődik. Ezek olyan plazmafehérjék, amelyek szerepe az onkotikus vérnyomás szabályozására összpontosul. A túl kevés fehérje következtében az erekből eltávolított víz az extracelluláris térbe kerül, ami a sejtek kiszáradását okozza. A kudarcot szenvedő máj nem képes számos anyag, köztük az aldoszteron, megfelelő metabolizálására. Casuistikusan a hiperaldoszteronizmus oka a túlzott mennyiségű renint szekretáló daganatok.
Az aldoszteronszint csökkenésének okai
A csökkent aldoszteronszint oka lehet a vese diszfunkciója, leggyakrabban a bonyolult cukorbetegség következménye. A nem megfelelően működő vesék csökkentett mennyiségű renint kezdenek termelni, a renin-angiotenzin-aldoszteron út aktivátorát. Egy másik tényező, amely hozzájárul a rendellenességhez, az elsődleges mellékvese-elégtelenség, amelyet az irodalomban Addison-kórként írnak le. Leggyakrabban a test autoimmun reakciójából, a mellékvese hormonok szintéziséért felelős enzimek veleszületett hiányából ered. Nem ritkán a farmakoterápia negatív hatással van a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer működésére. Ilyenek például az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy a népszerű nem szteroid gyulladáscsökkentők.
Mikor kell mérni az aldoszteron szintet?
Valójában az aldoszteronszint mérésének indikációi a fent leírt állapotok, amelyek az aldoszteron túlzott szekréciójának tüneteihez tartoznak, vagy nem kielégítőek a keresletnek megfelelően. Azon helyzetek listáján, amelyeknek a beteget az aldoszteronszint ellenőrzésére kell kényszeríteniük:
- súlyosan gyógyszerrezisztens magas vérnyomás
- fokozott szomjúság és a nagy mennyiségű vizelet gyakori vizelése - ebben az esetben ki kell zárni a cukorbetegséget
- gyengeség, zsibbadás és fájdalmas izomgörcsök, rendellenes szívritmus - a kálium abnormális szintje miatt
A teszt elvégzése előtt meg kell beszélni orvosával. Egyértelművé kell tenni, hogy mely tényezők módosíthatják az aldoszteron végső szintjét. Ezek tartalmazzák étrend, bevett gyógyszerek, fizikai aktivitás típusa vagy stresszes helyzetek sokasága. A testhelyzet is fontos, ezért ajánlott legalább 15-20 percig állni a vérvétel előtt, és ha lehetséges, vért kell venni, mielőtt a beteg felkelne az ágyból, amit csak kórházi körülmények között szabad elvégezni.
Mint fent említettük, az aldoszteron szintjének meghatározásához vérmintát kell venni, vagy meg lehet mérni a jó éjszakai alvás után reggel megkezdett vizeletgyűjtésből.
Aldoszteron: normák
A plazma aldoszteron-koncentráció meghatározásának helyes eredménye 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), míg a 24 órás vizeletgyűjtésnél 14-53 nmol / 24 óra (5-19 ug / 24 óra). A kapott eredményt orvoshoz kell fordulni, és egyénileg kell megbeszélni. Az eredmény módosítja: életkor, nem, stressz, nátrium- és káliumpótlás az étrendben vagy a beteg általános állapota.
Ajánlott cikk:
A mellékvese: betegségek, tünetek, kezelés---objawy-leczenie-rokowania.jpg)
