A farmakológiai kóma egy kontrollált kóma, amelybe a beteget szándékosan vezetik be. Ez egy intenzív osztályon alkalmazott kezelési módszer. Célja az orvosok kezelésének megkönnyítése, például a mechanikus szellőzés vezetése és a beteg által tapasztalt fájdalom csökkentése. Hogyan és mikor kerül a beteg farmakológiai kómába? Hogyan néz ki a farmakológiai kómából való ébredés?
Az orvosilag kiváltott kóma a páciens szándékos tudattalan állapotba történő kiváltása, amelyet az aneszteziológusok intenzív osztályain végeznek. Általában a kóma szó a betegekkel meglehetősen negatívan társul - fejsérülésből eredő kómával vagy diabéteszes kómával. A farmakológiai kóma azonban teljesen más - abszolút nem kóros állapot, mivel a teljes kezelési folyamat tervezett eleme, és a farmakológiai kóma a beteg gyógyulásának támogatása.
A farmakológiai kómát évtizedek óta használják az orvostudományban, de 2020-ban a betegek a koronavírus-járvány és az általa okozott betegség, a COVID-19 miatt jobban érdeklődtek iránta. A mikroorganizmus nagyon súlyos fertőzésekhez vezethet, amelyek tüdőgyulladást, valamint keringési és légzési elégtelenséget eredményezhetnek, ami azt eredményezheti, hogy légzőkészülékkel kell támogatni a páciens légzését - és ez olyan betegeknél fordul elő, akik éppen farmakológiai kómába kerültek.
Tartalomjegyzék
- Farmakológiai kóma: célpont
- Farmakológiai kóma: alkalmazott gyógyszerek
- Farmakológiai kóma: javallatok
- Farmakológiai kóma: mit érez a beteg?
- Farmakológiai kóma: lehetséges szövődmények
- Farmakológiai kóma: ébredés
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Farmakológiai kóma: célpont
A farmakológiai kóma célja - átvitt értelemben - az, hogy a beteget csak a központi idegrendszer azon részein aktivizálja, amelyek elengedhetetlenek a túléléshez. Az ilyen kómában az idegrendszer nem reagál a külső ingerekre. Ennek a helyzetnek az a hatása, hogy csökken az agy oxigénigénye - ennek a jelenségnek köszönhetően megszűnik az idegszövet károsodásának kockázata, amelyet az oxigénellátás csökkenése okoz.
A farmakológiai kómát néha olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél fennáll az agy duzzadásának veszélye - esetükben az agy vérellátásának csökkenése miatt az erek összeszűkülnek, és ez a jelenség maga a koponyaűri nyomás csökkenéséhez vezethet.
A farmakológiai kóma célja az életfolyamatok lehető legnagyobb mértékű korlátozása, hogy a beteg ember teste gyorsabb ütemben regenerálódhasson.
Farmakológiai kóma: alkalmazott gyógyszerek
A beteg farmakológiai kómába kerülése hasonló az általános érzéstelenítéshez - mindkét helyzetben ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, de azoknál, akik farmakológiai kómában vannak, sokkal hosszabb ideig adják be őket.
Farmakológiai kómában szenvedő betegeknél a gyógyszereket folyamatos infúzióként adják be infúziós pumpa segítségével, és ebben az esetben az alapvető intézkedések az érzéstelenítők, például a propofol, a tiopental vagy a pentobarbital.
A farmakológiai kómában szenvedő embereknél azonban nem ezek az egyedüli gyógyszerek - annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegek többsége légzőkészülékkel lélegzik, csontvázizomlazítókat is kapnak. Azoknál az embereknél, akik súlyos fájdalmat tapasztalhatnak - például súlyos sérülést szenvedettek -, fájdalomcsillapítót is alkalmaznak farmakológiai kómában.
Farmakológiai kóma: javallatok
A farmakológiai kómát olyan betegeknél alkalmazzák, akik nagyon súlyos állapotban vannak. Azok közül a problémák közül, amelyek a páciens ebbe az állapotba történő bevezetésének indikációi lehetnek, a következők említhetők:
- kiterjedt több szerves sérülések (például közlekedési baleset következtében)
- súlyos, kiterjedt égési sérülések
- kardiorespirációs elégtelenség (ami szívroham, súlyos tüdőgyulladás, tüdőödéma vagy tüdőembólia következménye lehet)
- rendkívül súlyos fájdalommal járó betegségek (olyanok, amelyeket nem lehet megszüntetni a rendelkezésre álló fájdalomcsillapítók használatával)
- állapotok különböző gyógyszerek túladagolása után
- az idegrendszer súlyos fertőzései (pl. agyhártyagyulladás)
- hosszú távú status epilepticus, nem reagál az ebben az esetben általánosan alkalmazott gyógyszerekre
- agyi sérülések
- stroke
- állapot átfogó műtét után
Farmakológiai kóma: mit érez a beteg?
Elméletileg a farmakológiailag kómás állapotú betegnek semmit sem éreznie kell, de vannak olyan történetek, amelyek meglehetősen szokatlan érzéseket tapasztalnak kómában. Egyes betegek, akik farmakológiai kómában voltak, emlékeztetnek arra, hogy átfogó, nagyon reális álmokat éltek át, amelyekben még felébredés után is sokáig nehezen hittek valótlannak. Általában azonban a farmakológiai kómában lévő betegeknek teljesen tudatában kell lenniük, és nem érezhetnek semmilyen ingert, beleértve a fájdalom ingerét sem.
Farmakológiai kóma: lehetséges szövődmények
Míg a farmakológiai kómának számos előnye lehet, van némi visszahatása. Ennek az eljárásnak a szövődményei nem gyakoriak, az egyik lehetséges ok a vérnyomás jelentős csökkenése (hipotenzió), amely a test egyes szerveinek iszkémiáját eredményezheti.
A köhögési reflex gátlása miatt a betegek hajlamosabbak a tüdőgyulladás kialakulására, ráadásul a fekvő helyzetben való hosszan tartó tartózkodás veszélyt jelent a fekélyfekélyre. A farmakológiai kóma ilyen következményeinek megelőzése érdekében a betegeket folyamatosan ellenőrzik, emellett felfekvésgátló matracokon nyugodhatnak, és testhelyzetük időről időre kissé megváltozhat.
Farmakológiai kóma: ébredés
Mint már többször említettük, a farmakológiai kómát az orvosok ellenőrzik - amikor a beteg állapota javul, megszakadhat. Fenntartásának időtartama változó, egyes betegeknél több napig kábítószer-indukálta kóma van, másoknál több vagy akár több hétig. Általában úgy gondolják, hogy a farmakológiai kóma maximális biztonságos időtartama legfeljebb 6 hónap.
Ezután, amikor a farmakológiai kóma abbahagyásáról döntenek, a beteg gyógyszeradagjai fokozatosan csökkennek, míg végül abbahagyják azok használatát, ami azt eredményezi, hogy a beteg rövid idő után felébred.
A fő különbség a kóros kóma és a farmakológiai kóma között az, hogy az utóbbiban az éber ember teljes tudatosságot kap, mintha alvásból ébredt volna fel.
Az a tény azonban, hogy a beteget farmakológiai kómából ébresztik, nem feltétlenül jelenti a kezelés végét és a teljes gyógyulást. A további kezelés függ a módszer alkalmazásának okától és attól, hogy a beteget mennyi ideig tartották kómában - azoknál a betegeknél, akiknek hosszú távú farmakológiai kómára volt szükségük, hosszú távú rehabilitációra lehet szükség a teljes erőnlét visszaszerzéséhez.
Források:
- Costa Silva S. és mtsai: Indukált kómában szenvedő betegek valós és illuzórikus észlelése, Rev. Bras. Enferm. vol.72 no.3 Brasília 2019. május / június Epub 2019. június 07., online hozzáférés
- Devlin J.W. et al.: Drug-Induced Coma and Delirium, on-line hozzáférés
- Amerikai függőségi központok, mi a kábítószer-indukált kóma ?, On-line hozzáférés
További információ a szerzőtől
