A "polip" diagnózisa gyakran nagy aggodalomra ad okot, mivel általában rákkal társul, de valójában nem ez a szabály. Érdemes megtudni, hogy melyek a polipok, mindegyikük rákos-e, és mely szervekben fordulnak elő leggyakrabban.
Polip (lat. polip) bármely szervben előfordulhat, leggyakrabban a vastagbélben diagnosztizálják. Jelenléte nem okozhat aggodalmat, mert a polipok gyakran lipómák, miómák vagy adenómák, amelyek ártalmatlanok, ha nem alakultak át.
A polipok egy része rosszindulatú daganat, ezért szövettani értékelésre van szükség a proliferációs folyamat kizárásához, és ha kiderül, a megfelelő kezelés azonnali megkezdéséhez.
Érdemes emlékezni arra, hogy ha a rákot egy kis polip stádiumában találjuk távoli áttétek nélkül, akkor a rák leggyakrabban gyógyítható.
Polipok: típusok
A külső megjelenés miatt a polipok a következőkre oszlanak:
- ülő polipok, amelyeknek széles az alapja
- kocsányos polipok - a nyálkahártyához "kapcsolódnak" egy kocsány, amelyben az erek futnak
Hol találhatók polipok?
A polipok bármely olyan szervben előfordulhatnak, amelynek fénye van, kivéve az ereket, és leggyakrabban a következő struktúrákban jelennek meg:
- polipok a gégében
A hangszalagok polipjai / csomói sima, félkör alakú kiemelkedések, amelyek a hangszálakon helyezkednek el, nem rosszindulatú elváltozások, változatlan szövettani szerkezettel a normál nyálkahártyához viszonyítva. Oka a dohányfüst okozta krónikus irritáció vagy a beszédszerv intenzív használata, például énekeseknél.
- polipok az orrban
A polipok egy szőlőfürthöz hasonlítanak, simaak, puhák, az orrmelléküregek általában azok a helyek, ahol növekedni kezdenek. Az orrpolipok leggyakrabban allergiás náthában és asztmában szenvedőknél fordulnak elő.
- polipok a gyomorban
A gyomor esetében a polipok mindig a nyálkahártyából származó változások, ez a szerkezet felveszi:
- hiperplasztikus polip, vagyis a gyomorsejtek számának növekedése eredményeként létrejött szerkezet, rosszindulatúságra való hajlam nélkül
- a gyomor fundus mirigyéből származó polip - számuk enyhe növekedése
- gyomor adenoma, az egyetlen rosszindulatú átalakulásra hajlamos elváltozás
- polipok a vastagbélben
A polipok jelenléte a vastagbélben nagyon gyakori, becslések szerint minden második 60 év feletti embernek van ilyen. Leggyakrabban tünetmentesek, ritkán a polipok vérzést, vérszegénységet vagy székletvágyat okoznak.
Túlnyomó többségük hiperplasztikus polip. Általában a végbélben és a sigmoid vastagbélben találhatók, kicsiek, simaak, de sokak, szövettani felépítésűek, mint például a normál vastagbél hámjában, tehát nem rosszindulatúak, de enyhe hajlamúak a rosszindulatúakra.
A következő csoport a fiatalkori polipok, általában 5 éves korukig keletkeznek, spontán szakadásuk elég gyakran gyomor-bélrendszeri vérzéshez vezet, de ezek a változások nem alakulnak ki rosszindulatú daganatokká. Szerkezetileg ez egy hamartoma, vagyis a vastagbél érett szöveteiből álló fejlődési rendellenesség, de ezek kaotikusan oszlanak el a polipon belül.
A gyulladásos polipok a jelentősen megváltozott bélnyálkahártyában fordulnak elő fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél.
Az adenomák olyan daganatok, amelyek polipok formájában jelentkeznek. Férfiaknál és nőknél egyaránt gyakoriak, és erős családi hajlam is megfigyelhető, különösen az első vonalon.
Természetesen nem minden adenoma rosszindulatú, vagyis többségük nem metasztatizál és nem hatol be a szomszédos szervekbe. Sajnos mindegyikük rosszindulatú folyamattá válhat, és ezt az átalakulást bizonyítja a diszplasztikus (abnormális) sejtek átjutása a nyálkahártyából a bélfal mélyebb rétegeibe.
Ennek a folyamatnak a kockázata több tényezőtől függ: először is a polip méretétől, a szövettani szerkezettől és a dysplasia fokától, vagyis a helyes szerkezet deformációjától. Becslések szerint a 4 cm-nél hosszabb ülő üledékes adenomák esetében a legnagyobb a rák kialakulásának kockázata.
Szövettanilag háromféle adenoma létezik:
- csőszerű adenómák, alacsonyabb hajlamúak a rosszindulatú daganatokra, ezek a leggyakoribbak és szerkezetileg általában kocsányosak;
- A korionos adenomák nagyobbak és veszélyesebbek, malignus transzformáció figyelhető meg ezeknek a polipoknak a 40% -ában, szerencsére ezek az összes polip körülbelül 1% -át teszik ki
- köztes tulajdonságokkal rendelkező tubulo-villous adenomák
A vastagbélpolipokat általában véletlenül diagnosztizálják a kolonoszkópia szűrővizsgálata során, és minden egyes alkalommal, amikor mintát vesznek, vagy az egész polipot eltávolítják, és hisztopatológiai értékelésre van szükség.
- Kolonoszkópia. Vizsgálat és felkészülés kolonoszkópiára
Jelenleg a végbél beöntését és a röntgenvizsgálatot nagyon ritkán végezzük.
A polip kimutatása jelzi annak eltávolítását, és leggyakrabban a vizsgálat során történik, kivéve, ha ez műszakilag lehetetlen, például azért, mert az elváltozás mérete túl nagy.
Ha a polip rosszindulatú volt, és nem távolult el teljesen, akkor azt a normál szöveten belül kell kimetszeni, néha a bél és a nyirokcsomók egy részével együtt.
A polipektómia utáni utóvizsgálatot a rák kockázati tényezőitől függően végezzük. Ha kiderül, hogy kicsi (1 vagy 2, legfeljebb 1 cm nagyságú polip), nincs szükség további szűrésre, de újabb 10 éves szűrővizsgálat szükséges.
A köztes kockázat, azaz 3 vagy 4 adenoma vagy 1 cm-nél nagyobb, vagy szövettanilag jelentősen megváltozott, 3 év után kontrollvizsgálatot igényel.
Számos 5 vagy 2 cm feletti adenoma esetén egy év után kontroll kolonoszkópiát végeznek.
- Polipok a vékonybélben
Ezen belül a Peutz és a Jeghers polipok a leggyakoribbak, szerkezetileg hamartoma, fiataloknál fordulnak elő.
- Nyaki polipok
Az intracervicalis polipok a gyulladásos folyamat okozta változások, kicsik és simaak. Nem jelentenek rákkockázatot, de néha fekély lép fel bennük, ami vérzést okoz.
- Endometrium polipok
Az endometrium polipjainak korrekt szövettani szerkezete van az endometriumban, ezért a neoplasztikus transzformáció kockázata minimális, előfordulásuk kockázata vérzéses, leggyakrabban posztmenopauzás nőknél.
Méhpolipok: nyaki és endometrium. A méhpolipok tünetei és kezelése
- Családi polipózis szindrómák
Családi polipózisos szindrómákban a vastagbélben a polipok száma száz vagy ezer, ha adenomatózus polipokról van szó, a neoplasztikus transzformáció kockázatát 40 éves korban 100% -ra becsülik.
Az adenomatous polipok a családi polipokban nemcsak bőségesek, hanem sokkal nagyobb hajlamot mutatnak a rosszindulatú daganatokra az öröklődő mutációk miatt (például az APC vagy a MUTYH génben).
Az ilyen szindróma diagnózisa gyakori ellenőrzéseket igényel, azaz 10-12 éves kor után minden évben kolonoszkópiát, 20-30 éves korban pedig profilaktikus vastagbéleltávolítást végeznek, ráadásul 1-2 évente gasztroszkópiát végeznek, mert a gyomor adenomák kockázata is előfordulhat. növelni kell.
Példák a polipózis szindrómákra:
- családi adenomatózus polipózis (FAP)
- Gardner-szindróma
- Turcot-szindróma
Egyes szindrómákban a keletkező polipok nem rosszindulatúak, például fiatalkori polipózisban, Peutz-Jeghers-szindrómában, ezért olyan gyakran nincs szükség kontrollra és ilyen radikális megelőző intézkedésekre.
