Az első lengyel központok az innovatív modult használják a CARTOPRIME ™ háromdimenziós szívtérképezéséhez. A kardiológusok véleménye szerint a rendszer a komplex aritmiák biztonságosabb, hatékonyabb és gazdaságosabb kezelésében segít. Az új technológia értékes támogatást jelenthet a betegek, a személyzet és a központok számára - mondja prof. Oskar Kowalski, a Zabrze-i Sziléziai Szívbetegségek Központjának elektrofiziológiai és szívstimulációs laboratóriumának vezetője.
Összetett probléma
A kóros szívritmusok (aritmiák) olyan állapotok csoportja, ahol a szív gyorsabban, lassabban vagy szabálytalanul ver. Évente világszerte körülbelül 300 000 embert ölnek meg, és ez növelheti a stroke és a szívelégtelenség kockázatát.
Néhány súlyos szívritmuszavarban szenvedő beteg esetében, amikor a gyógyszeres kezelés sikertelen, ajánlható a katéter ablációja, amelyről kiderült, hogy csökkenti a tüneteket és javítja a betegek életminőségét.
Hatékony módszer
- Az abláció egy perkután minimálisan invazív kardiológiai eljárás. Ennek az eljárásnak az a célja, hogy elpusztítsa vagy izolálja a szívszövet ritmuszavart okozó kis területét. Az eljárás egy kis heg létrehozásában áll, amely blokkolja az aritmiát kiváltó elektromos impulzusok vezetését - magyarázza Prof. Oskar Kowalski, a Zabrze-i Sziléziai Szívbetegségek Központjának elektrofiziológiai és szívstimulációs laboratóriumának vezetője, a Lengyel Kardiológiai Társaság Szívritmus Szekciójának szakértője.
Szív egy 3D-s térképen
A Lengyel Kardiológiai Társaság Szívritmusszekciójának szakemberei hangsúlyozzák, hogy az ablációs eljárások során az aritmia pontos lokalizált forrása jelent kihívást. Háromdimenziós térképészeti rendszerek segítségével pontosan meghatározhatók azok a területek, amelyeken az ablációs eljárást alá kell vetni.
Különösen fontos a komplex szívritmuszavarok világos és pontos megjelenítésének megszerzése. 2020 februárjától a CARTO® 3 rendszer legújabb verziója, a Biosense Webster, Inc. CARTOPRIME ™ leképező moduljával elérhető az első lengyel központokban, amelyek szívritmuszavarral küzdenek. A kardiológusok véleménye szerint a rendszer legújabb verziója javítja a komplex aritmiák kezelését.
Lengyel tapasztalatok
- Központunkban a 3D ablációs rendszert és a CARTOPRIME ™ modult használó abláció indikációit többek között nagyon nehéz volt kezelni az atipikus ritmuszavarokban. Ide tartozik például a pitvari tachycardia a sinus csomópont körül, ahol a sinus csomópont károsodása és a pacemaker beültetésének problémája jelenthet problémát. Egy másik példa az atrioventrikuláris csomópont körüli pitvari tachycardia komplex szívhibával rendelkező páciensnél. A másik az atipikus pitvarrepegés, mind a bal, mind a jobb pitvarból - valószínűleg a jövőben ezeket a legtöbbet fogjuk megtenni. Összefoglalva: az ablációs eljárás javallata a 3D szívtérképező rendszer segítségével az atipikus pitvari aritmia jelenléte, amely általában nagyon megterhelő a beteg számára, akinek műtéti kezelése a klasszikus ablációs módszerek alkalmazásával nagyon nehéz vagy akár lehetetlen is - magyarázza Prof. Oskar Kowalski.
Az eljárás menete
A 3D-leképező rendszer alkalmazásával végzett ablációs eljárás során az érszűkületeket az ágyékban és a nyakon használják. Az aritmia során a szív üregeinek 3D-s térképét készítik, hogy megértsék, hogyan terjed és hogyan szakítható meg.
- A CARTOPRIME ™ modul esetében egy speciális algoritmus támogat minket, amely vizualizálja az aritmia terjedésének irányait. Ennek a mechanizmusnak a megértése kulcsfontosságú a hatékony eljárás megtervezéséhez, és ugyanakkor atipikus ritmuszavarok esetén, vagyis azoknál, amelyek nem követik a szív természetes anatómiai szerkezetét, rendkívül nehéz. Itt bármilyen fejlesztés rendkívül értékes - mondja prof. Oskar Kowalski.
Innovatív technológia
Az új CARTOPRIME ™ modul olyan eszközöket használ, amelyek tovább segítik a komplex szívritmuszavarok összes fő típusának kezelését, jelentős javulást nyújtva a klinikusoknak a térképészeti képességekben, és segítenek csökkenteni az ablációs időket a standard algoritmusokhoz képest.
- A rövidített ablációs eljárás ideje biztonságosabb, hatékonyabb és gazdaságosabb eljárás lehet mind a betegek, mind az orvosok érdekében. A betegek számára a rövidebb ablációs idők kevesebb érzéstelenítést, ápolást és kórházi tartózkodást jelenthetnek. Az ablációs idő lerövidítése az egészségügyi intézmények számára is előnyökkel járhat, egyetlen eljárás alacsonyabb összköltsége formájában. A központok szempontjából ezek fontos lehetőségek - mondja prof. Oskar Kowalski.
Előnyök a beteg számára
Eddig a sziléziai szívbetegségek központjának elektrofiziológiai és stimulációs laboratóriumában, Zabrze-ben, az új rendszer támogatásával öt ablációt végeztek 18 és 57 év közötti betegeknél.
Prof. Oskar Kowalski előírja, hogy az aritmia abláció klinikai hatásának végső értékelése több hónapig is eltarthat, de a beteg jólléte átmeneti tényező. Eddig a prof. Oskar Kowalski megerősítette a közérzet javulását és az aritmia tüneteinek csökkentését.
- Egyik betegnél az abláció indikációja supraventrikuláris aritmia volt - tachycardia a sinus csomópont területén. Ebben az esetben a probléma az volt, hogy megkülönböztesse magát a sinus csomópontot, amely felelős a normális szívritmusért, és az ektopikus fókusz nagyon közeli helyét (a további elektromos impulzusok forrása). Ez egy példa egy olyan eljárásra, amelyet a lehető legkorszerűbb berendezésekkel kell végrehajtani, hogy a lehető legbiztonságosabbak legyenek - magyarázza Prof. Oskar Kowalski.
- Az egy hónapos kezelés után az aritmia tünetei még mindig észrevehetőek voltak, de a következő hetekben a közérzetem határozottan javult. A Holter kontroll szintén jó eredményeket igazolt. Az orvosok szerint a vizsgálatok eredményei kielégítőek - mondja a 19 éves Julia Grzegorz, prof. Oskar Kowalski.
Idő, pontosság, nagyobb kényelem
A CARTOPRIME ™ modulban használt új technológiai megoldások a következők:
- KOHERENS MAPING - olyan technológia, amely leegyszerűsíti a hegszövet okozta komplex pitvari aritmia diagnosztikai értékelését azáltal, hogy fiziológiai korlátokat alkalmaz a helyi aktiválási idő (LAT) adatokra. Egy multicentrikus vizsgálatban (n = 60) a koherens térképezés szignifikánsan lecsökkentette az aritmia teljes kitöltéséhez szükséges ablációs időt az ablációhoz képest, egy szokásos leképezési algoritmus alkalmazásával;
- CARTOFINDER ™ - a CARTO® 3 térképészeti rendszer képességeinek kibővítése a szabálytalan pitvari ritmuszavarok és a fokális és rotációs aktiváció ismétlődő mintáinak azonosítására;
- Párhuzamos leképezés - lehetővé teszi a különböző típusú szívritmuszavarok egyidejű megjelenítését a katéter helyzetének megváltoztatása nélkül;
- LAT Hybrid - nagyobb lokalizációs pontosságot biztosít a szokásos kamrai idő előtti (PVC) térképezéshez képest, összekapcsolva a PVC térképeken található LAT adatokat a normál sinus ritmusú pontok helyével.
Az együttműködés hatása
- A CARTO® 3 rendszer új verziójának és a CARTOPRIME ™ térképészeti modulnak az bevezetése az orvosokkal való együttműködés eredménye. A cél a sürgős klinikai igények azonosítása volt, majd az innovatív technológiák integrálása ezen igények kielégítésére platformunkon.
Az új szoftver a betegek és az elektrofiziológiai közösség javát szolgálja a komplex egyszerűsítésével. Büszkék vagyunk arra, hogy áttörést jelenthetünk a szívritmuszavarok kezelésében az orvosokkal együtt - mondja Uri Yaron, a Biosense Webster, Inc. globális elnöke.
Az új rendszert Zabrze, Gdańsk, Łódź, Krakkó, Varsó, Kielce, Poznań, Wrocław, Bydgoszcz és Lubin központjai használják.
Olvassa el még: Bradyarrhythmia - okai, tünetei, kezelése
