A tejsavas acidózis anyagcserezavar, amely a szervezetben túl sok laktát felhalmozódásából származik. Tejsavas acidózis fordulhat elő, beleértve cukorbetegeknél, bár ez nagyon ritka. Ha azonban cukorbetegben alakul ki, nagyon nagy veszélyt jelent az életére, mert a halálozási arány eléri az 50% -ot is. Milyen okai és tünetei vannak a tejsavas acidózisnak? Mi a kezelés?
A tejsavas acidózis a vér savasságának megnövekedett állapota (amikor a vér pH-ja 7,30 alá csökken), amely a tejsav normális feletti, azaz 5 mmol / l fölötti felhalmozódásából származik. A tejsav egy olyan vegyület, amely munkájuk során képződik az izmokban, konkrétan az ún anaerob glikolízis, azaz glükózégés, amely oxigénhiány esetén a dolgozó izmok fő energiaforrása.
Hallani a tejsavas acidózisról. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Tejsavas acidózis - okai
A tejsavas acidózis leggyakrabban súlyos szöveti oxigénhiány (A típusú tejsavas acidózis) eredménye, amely a
- szeptikus, kardiogén sokk
- akut szívroham
- stroke
- vérmérgezés
- akut és krónikus légzési elégtelenség (beleértve a súlyos tüdőgyulladást, tüdőembólia, pneumothorax)
Azok a betegek is kialakíthatják az A típusú tejsavas acidózist, akik nagy mennyiségű vért vesztettek, például sérülés vagy súlyosbodás következtében (pl. Megrepedt aorta vagy más nagy ér aneurizma), vagy súlyos vérszegénységben szenvednek.
A B típusú tejsavas acidózis a hipoxiától eltérő okok miatt következik be. Etil-alkohollal, metil-alkohollal, glikollal, nagy dózisú szalicilátokkal, cianidokkal, szén-monoxiddal történő mérgezés következménye lehet. Májelégtelenséggel vagy proliferatív betegségekkel küzdő betegeknél is előfordul.
A cukorbetegeknél is fennáll a veszélye annak, hogy ilyen típusú tejsavas acidózis alakul ki. A tejsavas acidózis ritkán fordul elő cukorbetegeknél. Ha mégis kialakul, akkor sokkal magasabb (akár 50% -os) mortalitás jellemzi, mint a ketoacidosis esetében, amely a cukorbetegség gyakori szövődménye. A diabéteszes tejsavas acidózis általában a metformin vagy biguanidok (antidiabetikus gyógyszerek) szedésének mellékhatása, ha az ellenjavallatokat nem tartják be (pl. Veseelégtelenség, érelmeszesedés).
Tejsavas acidózis - tünetek
- emésztőrendszeri tünetek - hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés;
- légzési tünetek - légszomj, gyors és mély légzés - az ún savas légzés (Kussmaul-lehelet);
- hipotermia (a testhőmérséklet csökkentése);
- nyomáscsökkentés;
- oliguria;
- a kiszáradás tünetei (pl. nagyon szomjas érzés, mély, gyors légzés, csökkent vérnyomás, szájszárazság, fejfájás);
- tudatzavar, delírium, aluszékonyság;
Ha nem kezelik megfelelően, akkor ún laktát kóma.
Tejsavas acidózis - diagnózis
Vérvizsgálatokat végeznek, ha tejsavas acidózis gyanúja merül fel. Csökken a vér pH-értéke (5 mmol / L), anionrés (különbség a nátrium-koncentráció és a klór- és hidrogén-karbonát-koncentrációk összege között:> 16 mmol / L), csökkent hidrogén-karbonát-koncentráció (<10 mmol / L) és megnövekedett kálium-koncentráció. A vér nátrium- és glükózkoncentrációja azonban nem változik (bár egyes esetekben a glikémia mérsékelten megnőhet).
Ha felmerül a gyanú, hogy a metformin lehet az acidózis oka, akkor a szérum kreatinint is meg kell mérni.
Tejsavas acidózis - kezelés
A Lengyel Diabetes Szövetség ajánlásai szerint a tejsavas acidózis kezelése a következőket tartalmazza:
- a sokk ellensúlyozása a dehidráció és a hipovolémia (a keringő vér térfogatának csökkentése) kompenzálásával, a perifériás vazokonstriktorok mérsékelt adagolásával;
- a hipoxémia (oxigénhiány a vérben) és a hipoxia (a szövetekben oxigénhiány) ellensúlyozása oxigénellátással és esetleg a légzés támogatásával;
- a tejsav túlzott képződésének megakadályozása glükóz és inzulin infúzióval glikémiás kontroll alatt;
- lúgosítás vagy a vér savas pH-jának semlegesítése nátrium-hidrogén-karbonáttal (intravénásan beadva);
- indokolt esetben vesepótló kezelésre van szükség - hemodialízis (a tejsav eltávolítása, és ezáltal a sav-bázis egyensúly és az elektrolit zavarok kiegyensúlyozása érdekében);
Ezenkívül hipotenzió (hipotenzió) esetén a betegnek katekolaminokat (adrenalin, noradrenalin, dobutamin) adnak be. Ha egy orvos embóliát diagnosztizál, az antikoagulánsok mellett fontolóra veheti a trombolitikus terápiát is. Magas vérveszteség vagy vérszegénység esetén vérpótlókat vagy vérátömlesztést alkalmaznak.
