Visszér - a visszér eltávolításának operatív és nem műtéti módszerei

Ha a varikózis már elkezdett kialakulni, lehetetlen teljesen leállítani ezt a folyamatot. El lehet őket távolítani. A sebészek általában a visszér eltávolításának négy módszerének egyikét választják. Egy tapasztalt orvos dönti el, melyik a legjobb az Ön számára.

A sebész először interjút készít, majd alaposan meg kell vizsgálnia az egész lábát. Ezután felméri a visszér méretét, és nyomon követi a felszíni vénák menetét. Figyel a bőr állapotára, legyen az egészséges, meleg vagy megváltozott - vörös vagy halvány, elszíneződött. Duzzanatot keres. Ahogy végighúzza ujjait az ereken, érzékeli például a megkeményedést, a megvastagodást és az áramló vér hullámát. Ez lehetővé teszi számára, hogy ellenőrizze, hogy a szelepek megfelelően működnek-e, és megakadályozza a vér visszaáramlását. A kezdeti diagnózis felállítása után az orvos további, egyszerű vizsgálatokat is végezhet az irodájában.

Vénás egészségügyi tesztek

Band teszt

A beteg emelt lábbal fekszik. Az orvos úgy masszírozza a lábát, mintha az összes vért a gyomrába akarná "szorítani". Aztán a combjára magas gumit rögzít. Egy idő után a beteg felkel. A lába sima, a varikózis nem látható. A szakember felszabadítja a szalagot, a vér visszahúzódik, és azonnal megjelennek a visszerek. Ez a szelep elégtelenségének bizonyítéka a vizsgált véna kijáratánál.

Márciusi próba

Amíg a páciens áll, az orvos egy gumi sínt helyez a magasba a combjára. A betegnek néhány percet sétálnia kell. Ez idő alatt a felszíni vénákból származó vért a dolgozó izmok a mélyvénákba nyomják. Ha a visszér "eltűnik" a séta után, az azt jelenti, hogy a mélyvénák szelepei hatékonyak, mert visszatartják a vért. Ez azért fontos, mert ha a műtét során eltávolítják a felszíni véna törzsét és ágait, feladatait a mélyvénának kell átvennie. Tehát jó állapotban kell lennie.

Duplex-Doppler vizsgálat

Ez a modern ultrahangvizsgálat rendkívül pontos. Amikor a beteg áll, ül és fekszik, az orvos végighúzza a Doppler-fejet a láb bőrén. A monitoron láthatja, hogy a szelepek működőképesek, egészségesek-e, és nincsenek-e vérrögök az erekben. Azt is ellenőrizheti, hogy a vér zökkenőmentesen és jó nyomás alatt folyik-e - a megfelelő színek a képernyőn jelzik, hogy a vénában történő áramlás megfelelő-e. Például, ha a monitor grafikonja pirosat mutat, ez azt jelenti, hogy a vér minden akadály nélkül folyik; amikor kék, a vér alig szorul át a vénán (ezen a helyen talán vannak alvadékok). A duplex-Doppler vizsgálatnak köszönhetően mind a mély, mind a felszíni vénák állapota felmérhető.
Mielőtt a sebész eldönti, hogy melyik módszerrel kezelik a visszerek, vérképet és véralvadási vizsgálatot is előír. A nagy visszéreket műtéti úton eltávolítják, valamivel kisebbeket megsemmisítenek (az őket bezáró középső részt a beteg erekbe injektálják), a pókvénákat lézerrel vagy foto-derm módszerrel lehet megsemmisíteni (besugárzás és egy beteg edény megsemmisítése).

Ellenjavallatok a visszerek eltávolítására szolgáló műtéthez

Az érintett véna eltávolítására szolgáló műtét a visszeres betegség bármely szakaszában elvégezhető. A műtétnek nincs sok ellenjavallata. A kezeléseket azonban nem hajtják végre, ha:

• a mélyvénák el vannak akadályozva, amelyeknek felületi vénák eltávolítása után át kell venniük munkájukat,
• az első vizsgálatok során az orvos tromboembóliát észlelt,
• az általános egészségi állapot nem jó, például egy közelmúltbeli szívroham, előrehaladott cukorbetegség, pajzsmirigy túlműködés.

A visszér eltávolításának módszerei

A sebészek általában a négy műtéti módszer egyikét választják. Céljuk az összes visszér eltávolítása. A különbségek itt a különböző eszközök vagy az eljárás végrehajtásának más technikája.

Csupaszítás

Tehát Babcock módszere. A fő vénás törzs és a letérő vénás ágak eltávolításra kerülnek. A saphena véna eltávolításakor a sebész két 5 cm-es metszést végez a lábán: az ágyékban és a bokán (a saphena véna eltávolításakor a térd alatt és a bokánál metszéseket végez). Ezután a megbetegedett vénába vezeti be - általában a boka oldaláról - egy puha, fém kötelet, az ún a sztriptíz elvágja és megköti az eret, és egy rántással kihúzza. A vénás ágak eltávolításához a vénás törzs mentén több, vagy egy tucat 1-2 cm-es metszést kell végeznie a bőrön, amelyeken keresztül hasonló módon kihúzza az eltávolított törzs ágait. Az öltéseket a vágásokra helyezzük, és általában 10 nap elteltével eltávolítjuk.
A sztrippelés körülbelül egy órát vesz igénybe. Általános érzéstelenítésben (ritkábban epidurális, amely deréktól lefelé blokkolja az érzést) végezzük, leggyakrabban kórházban. A műtét után már másnap felkelhet és sétálhat. A bemetszések néhány napig fájnak, a hematomák egy hónapig láthatók. Ez idő alatt a lábát rugalmas kötéssel tekerjük az ágyéktól a lábujjakig. Sajnos a hegek számtalan nagy metszés után megmaradnak.

Miniflebectomia

Más néven Miller-Varady módszer. Kicsit olyan, mint a sztrippelés, azzal a különbséggel, hogy a fő vénás törzset nem egy menetben, egészben, hanem szakaszosan távolítják el. Minimális, 2-3 mm-es bemetszéseket hajtanak végre a vénás törzs mentén, amelyen keresztül horgolt horogszerű eszköz segítségével kihúzzák a vénás törzs darabjait, majd apró ágakat. A műtét helyi érzéstelenítésben végezhető. Varratok nincsenek, a bemetszéseket néhány napig speciális vakolattal lezárják. Később szinte semmi nyoma sincs nekik. A műtét után azonnal hazamehet. Az ezzel a módszerrel végrehajtott eljárás után a lábadozás alapelvei hasonlóak a leszedés utáni elvekhez.

Cryostripping

Tehát a La Piverte módszer. A vénás törzs mentén számos 2-3 mm-es metszést végeznek. A végén 24 karátos arannyal bevont szondát helyezzük a vénába a bemetszésen keresztül. A szondát egy dinitrogén-oxidot tartalmazó speciális berendezéssel kötik össze. Amikor eléri az orvos által kijelölt helyet, a hegye gyorsan lehűl mínusz 80-100 ° C-ra. A véna egy darabja tapad rá, és kihúzza. A következő mikroinvízióhoz a szondát visszavezetjük a vénába, és az eljárást megismételjük. Darabonként eltávolítják a fő vénás törzset. A vénás ágakat ugyanazokkal a kis bemetszésekkel lehet eltávolítani. Ha a visszér kanyargós és a szonda nehezen jut be a megbetegedett vénába, annak egyes darabjait felülről a szonda fagyott csúcsára "ragaszthatjuk" és kihúzhatjuk. Az eljárás főként helyi érzéstelenítés. A műtét körülbelül egy órán át tart. a beteg hazajön, és két hétig nyomókötést (rugalmas kötést) vagy speciális kompressziós harisnyát kell viselnie.

Szkleroterápia (megsemmisítés)

A visszér kezelésére nem használható módszer. Ezt az eljárást kis keresztmetszetű vénákon alkalmazzák (akkor is, ha a lábakon csak úgynevezett pókvénák vannak). Az orvos néha olyan anyagot fecskendez be, amelynek falai többször, 7-10 napos időközönként beolvadnak az érintett vénába. Aztán bekötözi a lábát. Az összenyomott véna az adott készítménnyel benősül. A vér új utat választ anélkül, hogy károsítaná a keringést. Az eljárás rövid, 10-30 perc, és ambulánsan végezhető. A szkleroterápia után a betegnek járnia kell, de a nyomástartó ruhát legfeljebb 2 hétig kell viselni.
A véna eltávolítása vagy bezárása bármilyen módszerrel nem zavarja a keringést. A beavatkozás után a vér kisebb keresztirányú vénákon vagy oldalágakon át a mélyvénákba, majd a szívbe áramlik.

A kezelések után:

• A vénák vérrögképződésének elkerülése érdekében a lehető leghamarabb kezdjen el járni.
• Általában 4-14 napig nyomóskötést kell viselnie, amelyet idővel speciálisan kiválasztott harisnyával vagy feszes harisnyával lehet helyettesíteni.
• Orvosa azt mondja, hogy egy ideig szedjen gyógyszereket a vérrögképződés megelőzésére.
• 1-2 héttel a műtét után érdemes masszázsokat választani (beleértve a hidromasszázsokat is), hogy javuljon a vénás rendszer vérkeringése.
• A lábadozási időszakban (kb. 6 hét) nem szabad intenzíven napozni. Nem kell teljesen elkerülni a napsütést, de nem feküdhet egy olyan forró tengerparton, mint egy serpenyő.
• Mivel a vénák nem szeretik a magas hőmérsékletet, azok, akik hajlamosak a visszérre, visszeresek vagy eltávolították őket, ne járjanak szaunába.
• A kezelések után nem szabad nagy súlyt viselni, túl sokáig állni vagy ülni és magas sarkú cipőt viselni.

Komplikációk, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha a visszereket nem kezelik

Lehetnek komplikációk, amelyek akár életveszélyesek is. Közülük a leggyakoribbak:

• Tromboembólia (phlebitis vagy vénás trombózis néven ismert). Ha a vénákban vér marad, akkor vérrögök képződnek. A felettük lévő bőr vörös, fáj és duzzanat van. Ha ez egy felszínes véna, akkor ki kell terelnie a lábát, és több hétig gyulladáscsökkentőket kell szednie. Amikor egy ilyen állapot mélyvénában jelentkezik, az alvadék egy bizonyos ponton elszakad az érfaltól. A vérrel utazó vérrög például a tüdő elzáródásához vezethet.
• Vérzés. A visszér feletti bőr vékony és száraz, mint a pergamen. Amikor a megbetegedett vénában a vérnyomás veszélyesen megnő, a falai nem képesek ellenállni. A visszér megreped és a felette lévő bőr. Van olyan vérzés, amelyet nehéz ellenőrizni. Ebben az esetben a vérzés megelőzése érdekében gyorsan mentőt kell hívnia, feküdjön le és emelje fel a lábát a lehető legmagasabban.
• Lábfekélyek. Amikor a hipoxiás vér megmarad a vénákban, apró ereken keresztül kezd beszivárogni a zsíros és a szubkután szövetbe. Mintha a szivacs egyre több vizet áztatna. Először véres ekhimózisok jelennek meg a bokák területén, majd a hipoxiás vérrel átitatott szövetek fokozatosan elpusztulnak. Ez fájdalmas fekélyt eredményez, amelyet nehéz gyógyítani. Ettől a járványtól a gyulladás terjedhet az egész testben.

Harisnya, harisnya és kompressziós harisnya a visszerek megelőzésére

Ha valakinek visszérbetegségei voltak, előfordulhat, hogy ismét más helyen van. Hatékony módszer megelőzésükre speciális térdzokni, harisnya vagy harisnyanadrág viselése, amelyek a láb megfelelő helyeire történő megnyomásával megakadályozzák a vér visszafolyását a nem záródó szelepeken és a vénákban való maradást. Az orvosokat egyénileg kell kiválasztaniuk. Erre a célra megmérik a beteg pihent lábát, pl. a bokában, a borjúban, a térd alatt és a comb közepén (harisnyanadrággal az ágyékban és a derékban is). Ezután a megfelelő méretet javasolja, meghatározva a nyomás erősségét. Harisnyanadrág ára: kb. 100 PLN.

Megkönnyebbülés a fájó lábakért

• Este, lefekvés előtt, masszírozza a lábát kezével vagy szivaccsal az ujjaktól az ágyékig (mindig a szív felé). Masszírozhat gél vagy kenőcs, például arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, heparin kenőcs, emo-gél segítségével.
• Időről időre. Az ereket erősítő és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek szintén segítenek a visszér megelőzésében és kezelésében. Ezek vadgesztenye kivonatból, ginkgo biloba, árnika, rue és néhány citrusfélékből készült készítmények. Szóbeli is detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Az orális készítmények alkalmazását, még a vény nélkül kapható készítményeket is, meg kell beszélni orvosával.