A térdízületek degenerációja (gonartrózis). A térd degenerációjának okai és kezelése

A térdízületek degenerációja (gonartrózis) minden ötödik európait érinti. Szakértők becslései szerint a térdízület degenerációjának csak mintegy 40 százalékát a test öregedése okozza. Az esetek fennmaradó 60 százalékában a térd degenerációja túlterhelés, zúzódások és sérülések eredménye. Ezt az árat fizetjük az életmódunkért. Hogyan kezelik a térd degenerációját?

Tartalomjegyzék

1. A térd degenerációjának okai. Mi károsíthatja a térdízületet?
2. A térdízület degenerációja: tünetek
3. Hogyan lehet enyhíteni a degenerált térdízületeket és csökkenteni a térdfájdalmat?
4. A térdízület fejlett degenerációja
5. A térdízületek degenerációja - sérült szalagok
6. A térdízületek degenerációja - a meniszkusz károsodása
7. A térdízületek degeneratív elváltozásainak kezelése

A térdízületek degenerációja a fogyatékosság egyik vezető oka a világon. A térd degenerációja egy betegség általános neve, amelyet az orvosok gonartrózisnak, azaz a térdízület degeneratív betegségének (arthrosisának) neveznek.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést

A gonartrózis általában mindkét oldalon előfordul. Ez gyakrabban érinti az elhízástól szenvedő 40-60 éves nőket.

A degeneratív ízületi változások kezelése pusztulásuk mértékétől, a beteg elvárásaitól és a betegség kialakulásához vezető okoktól függ. Ha bármilyen más betegség volt, akkor kezelni kell; amikor a túlsúly az oka, akkor le kell fogynia.

A térd degenerációjának okai. Mi károsíthatja a térdízületet?

Nincs olyan életkorhatár, amelynél a térdben degeneratív változások kezdődnének. Ismert azonban, hogy mi gyorsíthatja ezt a folyamatot.

• Túl nehéz terhek. A kemény fizikai munka, az elhízás és a versenysport az ízületek gyorsabb kopásához vezet.
• Sérülések. A térdben lévő szalagok felelősek a stabilizálásáért, a meniscusok, vagyis a rugalmas porcok pedig a lengéscsillapítókhoz hasonlítanak. Ha ezek a szerkezetek megsérülnek, az egész ízület meghibásodik és felületei gyorsabban kopnak.
• Betegségek. Az ízületi porc károsodását okozhatják a szinoviális membrán gyulladásos változásai, amelyeket olyan betegségek okoznak, mint Lyme-kór, klamidiális fertőzés vagy más baktériumok vagy vírusok. A térdízületek degenerációja gyakran pajzsmirigybetegségek és reumás megbetegedések következménye.
• Izomgyengeség az ízület körül. Stabilizálják a térdet, és biztosítják, hogy mozgása helyes és sima legyen. Folyamatosan erősíteni kell őket.
• A csontok és az ízületek szerkezetének veleszületett rendellenességei. A térd valgusa vagy varusza vagy a csípő dysplasia túlterhelést és felgyorsult ízületi kopást okozhat.

A térdízület degenerációja: tünetek

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ízületi porc nem innervált és nem is vérrel látja el, általában a betegség kezdeti szakaszában, az ízületben nem érezhető fájdalom. Amikor azonban a térd fájni, duzzadni, megmerevedni vagy ropogni kezd, ez általában azt jelzi, hogy az ízületi károsodás már jó előre halad - ide tartozik a csonthoz legközelebb eső porcréteg is.

Csak az orvos tudja felmérni (az előzmények és a vizsgálati eredmények alapján: röntgen álló helyzetben, vér- vagy ízületi folyadékelemzés), hogy a fájdalom oka valójában degeneratív változások, és nem más betegségek, például a reumatikus betegségek csoportjából, a kristálypátia (pl. Köszvény) ), fertőzés utáni vagy pikkelysömör ízületi gyulladás.

A röntgenkép alapján diagnosztizálni lehet az ízületi tér szűkülését, a végtagok igazodási rendellenességeit, az ízület vagy a csont felépítményében lévő szabad test jelenlétét, az úgynevezett osteophytákat. Ezek a degenerációval kapcsolatos gyakori problémák. Szakértők becslése szerint az ilyen változások mintegy 40 százaléka a test öregedése miatt következik be. A fennmaradó 60 százalék sérülések, fertőzések és túlterhelés eredménye. Séta közben minden térdre a súlyunk nyolcszorosának megfelelő erő hat.

Hogyan lehet enyhíteni a degenerált térdízületeket és csökkenteni a térdfájdalmat?

1. Tegyen tömörítést

A hideg tömörítések két okból jobbak lesznek. Először is, ha az ízületi porc jelentősen károsodik, elvékonyodik és a csont megsérül, és az expozíciós és dörzsölő ízületi felületek fájdalmat, duzzanatot és a térdízület hőmérsékletének növekedését okozzák. Hűtése megkönnyebbülés lesz. A második érv amiatt, hogy jeget helyezzenek a fájó térdre, ahelyett, hogy forró vizes palackot használnának, az, hogy fennáll a gyulladás veszélye a térdben. A hőség súlyosbíthatja.

2. Szerezzen be fájdalomcsillapítót

Európa minden ötödik lakosa térdízületi fájdalmaktól szenved, ezért minden tizenharmadik ember naponta használ fájdalomcsillapítót. Ha a fájdalmat a túlnyomás okozza, elegendő megőrizni az ízületet. Esetenként használhat fájdalomcsillapító tablettát (lehetőleg a gyulladáscsökkentők csoportjából, például ibuprofen, naproxen, diklofenak, ketoprofen). Ha a tünetek több mint egy hétig fennállnak, a fájdalom súlyos vagy reggeli merevség jelentkezik, keresse fel orvosát.

3. Ne mondjon le a tevékenységről

A mozgás közben fellépő fájdalom megkíméli a beteg végtagot, korlátozza a fizikai aktivitást, ami csökkent mozgáshoz vezet egy adott ízületben, sőt kontraktúrákhoz is vezet (főleg hajlító helyzetben). Eközben számos tanulmány kimutatta, hogy a testmozgás az artrózis egyik leghatékonyabb kezelési módja. Az ellenőrzött tevékenység (a testmozgás típusáról és intenzitásáról leginkább ortopéd vagy gyógytornász beszélhet meg) javítja a hangulatot, ugyanakkor csökkenti a fájdalmat, növeli az ízületek rugalmasságát és javítja a keringést. Ez a legolcsóbb kezelési módszer.

Az osteoarthritisben szenvedőknek erősen párnázott cipőben kell tornázniuk. Az erdei utak, a füves területek vagy a futópálya jobb a sétákhoz, nem a kemény aszfalt. Biztonságosak lesznek azok a szakterületek, amelyek nem terhelik túl az ízületeket, úgymint úszás, kerékpározás, sífutás.

Nem ajánlott olyan sportok, amelyekben a tó nagy terheket visel, például hosszútávfutás, futball, súlyemelés. Érdemes minden nap egyszerű erősítő gyakorlatokat is végrehajtani, pl. Egy székre ülni, párnát szorítani a térde közé, vagy egyenesen ülni, az egyik láb alá (a térd hátsó részébe) feltenni egy feltekert törülközőt, és öt másodpercig nyomni.

Ha a fájdalom megnehezíti a mozgást, használhat segédeszközöket - ortózist vagy mankót. Bizonyított azonban, hogy ezeket a segédanyagokat nem szabad folyamatosan használni, mivel ez fokozott merevséghez és gyengeséghez vezethet az ízületet támogató izomszerkezetekben.

4. rehabilitáció

Degeneratív változások esetén állapotuk javulása rehabilitációval érhető el.

• Kinezioterápia - a gyakorlatok megfelelő kiválasztása segít megerősíteni a legyengült izomcsoportokat és csökkenteni a túlterheltek feszültségét. A gyógytornász kijavítja a mozgásmintákat, és ha a páciens állapota lehetővé teszi, a funkcionális edzés elemeit vezeti be. Az izomfeszítés (nyújtás) szintén fontos, mivel ez növeli a feszes szövetek rugalmasságát.
• Lágyrészterápia - a mélyszöveti masszázs és a myofascialis relaxáció technikái (általában a csípő és az alsó végtag izmain) növelik rugalmasságukat, és megakadályozzák a kontraktúrákat és adhéziókat.
• Gyógytorna - krioterápiát, magnetoterápiát, lézeres terápiát, sokkhullámot és ultrahangot használnak.
• Kineziotaping - tapaszok behelyezése korrigálja a fasciát, amely képes csökkenteni vagy akár enyhíteni a fájdalmat. A térd degenerációjával azonban hatása rövid ideig tart.

5. Az injekciókról kérdezze meg orvosát

Orvosa javasolhatja a viszkoszupplementációt, egy terápiát, amelynek célja a szinoviális folyadék minőségének javítása. Ezután hialuronsavval ellátott készítményeket adnak az ízületbe, ami gátolja a degeneratív változások előrehaladását. Egy ilyen kezelés, amely legalább három hétig tart (a gyógyszer adagjától függően), jelentős egészségi állapot javulást tesz lehetővé, általában egy évig. A készítmény gyulladáscsökkentő és hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik a porcokon, ami hatékonyabbá és kevésbé fájdalmasá teszi az ízületet. Az injekciók száma és azok ára a készítmény koncentrációjától függ (400-900 PLN).

Az ízület regenerációjához használhat vérlemezkében gazdag plazmát (PLN 1100-2500) vagy a saját zsírszövetéből nyert őssejteket is. A gyűjtést és a transzplantációt egy eljárás során hajtják végre (5000-6000 PLN).

Bizonyos esetekben blokádot kell alkalmazni - szteroid gyógyszert injektálnak az ízületbe. Ami azonban a szteroid gyógyszereket illeti, a gonartrózisban történő alkalmazásra vonatkozó jelzések nagyon korlátozottak.

6. Változtassa meg étrendjét

10-20 kg túlsúly elvesztése 30-40 százalékkal csökkenti a térd osteoarthritisének kialakulásának kockázatát. A diéta felgyorsíthatja vagy lelassíthatja az arthrosis kialakulását. A tavakat károsítják a telített zsírok (vaj, zsíros hús és sajt) és a D-vitamin hiány. Az omega-3 zsírsavak (zsíros tengeri halak) és az antioxidánsok (zöldségekben és gyümölcsökben találhatók) jótékonyan hatnak. Fontos a megfelelő mennyiségű fehérje is, mert az ízületeket stabilizáló izmok ereje függ ettől. Ami a kiegészítést illeti, általában glükózamin-szulfátot és kondroitin-szulfátot ajánlanak.

A térdízület fejlett degenerációja

Amikor a degeneratív betegség előrehaladott stádiumban van, a fájdalom nemcsak olyan tevékenységek során jelentkezik, amelyek maximális stresszt jelentenek a térdízületnek. A beteg számára problémát jelent a gyaloglás, a hosszú időn át tartó felállás, a székről való felkelés és a földszintre való lejutás is. Attól függően, hogy mely szövetdarabok sérültek, a gonarthrosis súlyosabb lehet a térd laterális, mediális vagy patellofemorális részében.

A térdízületek degenerációja - sérült szalagok

A térdek stabilitását több szalagból álló rendszer biztosítja (közülük a legfontosabb az elülső és a hátsó keresztszalag, valamint a tibialis és fibularis collateralis szalagok). Összehasonlíthatók egy nem túl rugalmas szalaggal, amely a csontot a csonthoz köti. Ezen alacsony rugalmasság miatt gyakran megsérülnek az ínszalagok - a törzs éles csavarása enyhén hajlított térdekkel vagy nem túl erős ütés elegendő a súlyos sérüléshez.

A keresztszalag a legkárosabban sérülékeny. Műtét nélkül nem javítható. Az eljárás magában foglalja a pácienstől elvett ínből egy graft beillesztését a sérült szalag helyére. A művelet bonyolult és pontos, mert a keresztszalag csak 2-3 cm hosszú. Rekonstrukciója nagyon fontos az ízület megfelelő működésének helyreállításához. Mindkettő a térd stabilizálásáról szól, de a térdízület és az agy közötti információáramlásról is, mert ez a szalag olyan, mint a szem, amely elmondja az agynak az ízület helyzetét.

Ezt a bonyolult műveletet egy artroszkóp segítségével hajtják végre - egy olyan eszközzel, amely lehetővé teszi, hogy a bőrön lévő kis bemetszéseken keresztül belenézzen az ízületbe, mikroszerszámokat helyezzen be és cserélje ki a szalagot. A combcsontot és a sípcsontot fúrják, majd az ínt beillesztik a lyukakba. A helyére kerülve a combcsonthoz és kellő feszültség mellett a sípcsonthoz van rögzítve. Az eljárás során használt csavarok 3 év elteltével bomlanak le a testben, anélkül, hogy kárt okoznának benne. A kezelés után az intenzív rehabilitáció körülbelül 2 hónapig tart, de a térd teljes regenerációjáról csak hat hónap elteltével beszélhetünk. Az erőfeszítés azonban megtérül, mert akár visszatérhet a versenysportokhoz is.

• Arthroscopy a térdízület diagnosztizálásában és kezelésében

Megpróbálhatja újjáépíteni az ízületi porcot

Az ízületi porc megsemmisülése degeneratív folyamatok eredményeként, de sérülések során is bekövetkezik. A porc sérülései általában a térd egyéb sérüléseivel együtt jelentkeznek. Az ízületi porc poszttraumás pusztulásának oka a sérülések, amelyek során a térdízület hatalmas erőnek volt kitéve.

• Ha egy kis porcterület megsérül, akkor a kijavítás hatékony módszere egy olyan eljárás, amelynek során apró lyukakat kell fúrni a csontba a sérült ízületi porc alatt. A belőlük kiszivárgó vér hegképződést képez, amely helyettesíti a sérült porcot. A heg fájdalommentesen alakul ki 6-12 hónapig.
• Ha ez a módszer hatástalan, vagy ha a kár nagyon kiterjedt, akkor a kondrocita transzplantáció alkalmazható. A betegtől egy két gyufafej nagyságú ízületi porcot gyűjtenek össze. Ezután speciális laboratóriumi körülmények között megsokszorozzák őket. Amikor megfelelő számú sejtet kapunk, azokat egy kollagén biológiai anyagba viszik át. Az így előállított porcot beültetik a térdbe. Itt a sejtek tovább szaporodnak és teljesen kitöltik a porchibát. Ez egy szokatlan kezelési módszer, hatékonyságát a becslések szerint meghaladja a 90% -ot. Hosszú időbe telik a porc újjáépítése. A laboratóriumi szaporításra előkészített ízületi porcsejtek ugyanis bizonyos értelemben visszafejlődnek a fejlődésben - sejtes újszülöttekké válnak. A beültetett porc konzisztenciája gél, vagyis az újszülöttek ízületeiben található formában van. Körülbelül egy évbe telik, amíg a porc érik és megkeményedik. Ez természetesen nem ítéli el a módszeren átesett embereket, hogy mozdulatlanul álljanak, de egy év múlva visszatérhet a teljes tevékenységhez. A porcátültetési eljárásokat az Országos Egészségpénztár nem téríti meg, mások szerencsére igen.

A térdízületek degenerációja - a meniszkusz károsodása

Két meniscus van a térdben. Rugalmas porcok, amelyek hasonlítanak a patkóra. Nagyon fontos szerepet játszanak, mert olyanok, mint a lengéscsillapítók - elnyelik az ízületre ható energiát. És ez elég sok. Térdben járva a súlyunk nyolcszorosának megfelelő erő jön létre. A meniszkusz 30-40 százalékot szív fel. a terhelés, amely állva áll, és amikor felmegyünk a lépcsőn - akár 75 százalék.

A meniszkusz sérülés a leggyakoribb térdsérülés. Súlyos fájdalom vagy - egy porcdarab leválása és elmozdulása esetén - az ízület mozgatásának blokkolásában nyilvánul meg. A sérülés a térd éles csavarodása után következik be, ritkábban a láb gyors megnyújtása vagy meghajlítása után. Ha a meniszkusz sérült, akkor a térdben lévő erő közvetlenül az ízületet alkotó csontokra hat. Ez az ízületi porc gyorsabb megsemmisülését eredményezi.

A meniszkusz térdsérülés következtében felszakadhat vagy elszakadhat. Akkor a javítás legjobb módja a töredékek artroszkópos varrása. Ha viszont a sérülést sokáig nem kezelik, vagy a meniszkusz teljesen megsemmisül, annak egy töredéke vagy az egész meniszkusz helyettesíthető egy biomateriális implantátummal. Az implantátum egyfajta habszerkezet (kissé hasonlít egy szivacsra), amelybe a sejtek behatolnak. Az idő múlásával az implantátum szövetekkel benőtt. Amikor végre feloldódik, egy új saját meniszkusz áll a helyén.

Az implantátumot az artroszkópon keresztül helyezzük be az ízületbe. Az orvos kivágja a hiba méretének egy töredékét, és speciális öltésekkel rögzíti. A műtét után néhány órán át vér szivárog az implantátumba, és ezzel együtt az ún többpotenciális sejtek, amelyek az ízületi meniszkuszt alkotó sejtekké alakulnak. Egy ilyen műtét után a beteg gyorsan megkezdi a rehabilitációt. A kezelés kombinálható más technikákkal. Az implantátum behelyezésével a fájdalom elmúlik. A nagyobb előny azonban az, hogy elkerülik a degeneráció kialakulását és esetleg a térdprotézis beültetését.

• Sérült meniszkusz kezelése

A térdízületek degeneratív elváltozásainak kezelése

Kisebb változásokkal a térdízületekben állapotuk javulása rehabilitációval, azaz izomgyakorlatokkal, fizioterápiás kezelésekkel érhető el, amelyek növelik az ízület mozgásterét, csökkentik a gyulladást és javítják a szövetek vérellátását. Előnyös olyan készítményeket is szedni, amelyek megállíthatják a degeneráció előrehaladását. Glükózamint és kondroitin-szulfátot tartalmazó szerek ajánlottak. Érdemes emlékezni arra, hogy ezek a készítmények nem regenerálják az ízületi porcot, csak késleltetik a betegség előrehaladását.

Orvosa javasolhatja a viszkoszupplementációt, egy terápiát, amelynek célja a szinoviális folyadék minőségének javítása. Ezután a hialuronsavval történő készítményt közvetlenül az ízületbe adagoljuk. A kezelés általában körülbelül 3 hétig tart, hatása egy évig tart. A készítmény (vényre kapható) fokozza az ízületi folyadék szekrécióját, ennek következtében csökken az ízületi felületek súrlódása és javulnak az ízületi folyadék csillapító tulajdonságai. Ennek eredményeként az ízület hatékonyabb és kevésbé fájdalmas.

Nincs mód az ízületek változásainak megállítására. Ha a rehabilitáció és a gyógyszeres kezelés nem segít, az egyetlen megoldás a térdműtét. Ha a térdkárosodás kisebb, artroszkópos műveleteket végeznek a sérült töredékek ízületének megtisztítására. Néha elegendő műtéti úton megváltoztatni az ízületet alkotó csontok dőlésszögét, így a fájdalom eltűnik, és lebomlása nem folytatódik. Egy ilyen műtét után a beteg térd több évre megfeledkezik.

A legradikálisabb térdjavító eljárás az ízületet alkotó csontdarabok műtéti vágása és fém implantátumokkal történő helyettesítése. A térdben súlyos degeneratív elváltozásokkal rendelkező vagy nehezen kezelhető sérülések után az egyetlen megoldás gyakran a teljes térdprotézis behelyezése. Az eljárást általában olyan betegeknél hajtják végre, akiknek az ízületi mozgása jelentősen korlátozott, és olyan súlyos fájdalomtól szenvednek, amelyet nem lehet orvosolni gyógyszeres kezeléssel, rehabilitációval vagy fizikoterápiával.

Gonartrózis és a térd endoprotézise

Előfordul, hogy a térd előrehaladott degeneratív elváltozásai esetén az egyetlen megoldás az artroplasztika, vagyis a műízület beültetésének eljárása. A műtéti eljárás az érintett ízület ízületi felületeinek költséghatékony, teljes reszekciójából áll, és egy sípolásra felszívódó anyagból készült mesterséges kötéssel helyettesíti őket - mondja dr. n. med. Juliusz Dec a Sport-Clinic Żory-tól.

Forrás: Sport-Klinika Żory / youtube

havi "Zdrowie"

Szerző: Sajtóanyagok

Az útmutatóban megtudhatja:

• Milyen tünetekkel kell aggódnunk - a lábak zsibbadása, puffadás, székrekedés, fejfájás és szédülés.
• Mi okozhat zsibbadást és fájdalmat a lábakban és a hátban?
• Túlterhelés vagy gyulladás - hogyan lehet megkülönböztetni.
• Hogyan kell gondozni a gerincét minden nap?
• Mi hordozza az ízületek betegségeit?