Fournier gangrénája: okai, tünetei, kezelése

A Fournier-gangréna (ZF) a herezacskó gyulladása, amely a péniszt, az ágyékot vagy a feneket is érinti, amely átterjedhet és lágyrész-nekrózishoz vezethet. Milyen okai és tünetei vannak a Fourier-gangrénának? Hogyan zajlik a kezelés?

Tartalomjegyzék

1. Fournier gangréna - okai
2. Fournier gangrénája - tünetek
3. Fournier gangrénája - hajlamosító tényezők
4. Fournier gangrénája - diagnózis
5. Fournier gangrénája - kezelés
6. Fournier gangrénája - támogató kezelés

A Fournier gangrént (ZF) különféle mikroorganizmusok okozzák, főleg aerob és anaerob baktériumok. Bár a betegség gyakorisága alacsony, sok esetben végzetes.

Fournier gangréna - okai

Fournier gangrénáját számos kórokozó okozta fertőzés okozza, köztük aerob és anaerob baktériumok, vagy akár gombák. Ezek közül a leggyakoribbak E.coli, Bacterioides, staphylococcusok és β-hemolitikus streptococcusok.

A fertőzés kezdete leggyakrabban a bőr integritásának (a nemi szervek területének) károsodásával jár, amelyen keresztül a kórokozók bejuthatnak a szervezetbe.

Fournier gangrénájában gyulladás lép fel, ezt érrendszeri trombózis és szöveti nekrózis követi.

Az aerob baktériumok aktiválják a koagulációs kaszkádot, ami thrombocyta aggregációhoz vezet. Az anaerob baktériumok heparinázokat és olyan gázt termelnek, amely a krepitus vagy a ropogás jellegzetes tünetét okozza. Az erek trombózisa szöveti nekrózis kialakulásához vezet.

Fournier gangrénája - tünetek

A Founier-féle gangréna kezdetén nem specifikus tünetek jelennek meg:

• gyengeség
• magas hőmérsékletű
• hidegrázás
• hányinger
• hányás

Kísérheti őket a perineum fájdalma, viszketés és égés.

A megemelkedett hőmérséklet, a kiegyensúlyozatlan glikémia és a vaszkuláris összeomlás miatt tachycardia van. A vörös, fájdalmas herezacskó és a sebek meglehetősen jellemzőek Founier gangrénájára.

Fournier gangrénája - hajlamosító tényezők

A Fournier-gangréna hajlamosító tényezői a következők:

• Nem - A Fournier nekrózis főleg férfiaknál fordul elő, az esetek körülbelül 10% -a nőknél fordul elő
• cukorbetegség - a húgyúti fertőzések gyakoribbá válhatnak a vizelet visszatartása miatt. Hiperglikémia esetén a sejtek immunitása csökken, ezért az immunrendszer nem működik megfelelően, és nem megfelelően védekezik a behatoló mikrobák ellen. A vérkeringés szintén zavart és a sebgyógyulás akadályozott, és az ilyen állapotok elősegítik a nekrózis kialakulását.
• alkoholizmus
• alultápláltság
• krónikus szteroid terápia
• kemoterápia

Fournier gangrénája - diagnózis

Az orvos által felírt fontos tesztek a következők:

• bakteriológiai vizsgálat - a sebkezelés során folyadék- és szövettöredékeket gyűjtünk vizsgálatra. Ez a fertőző organizmus azonosítását szolgálja a megfelelő antibiotikum kiválasztása érdekében.
• vérszámlálás
• karbamid és kreatinin tesztek
• elektrolit teszt
• INR, PT, PTT - operáció előtt meg kell vizsgálni

Képalkotó tesztek, amelyeket az orvos felhasználhat a Fournier gangrénájának diagnosztizálásához:

• A hasüreg és a medence röntgenvizsgálata
• USG (a hiperakusztikus árnyék megjelenése gáz jelenlétét jelzi)
• számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás - ritkán használják

Fournier gangrénája - kezelés

A Fournier-nekrózis kezelésében a legfontosabb a nekrotikus elváltozások kivágása, a tályogok bemetszése, az elvezetés és az intravénás antibiotikumok beadása.

A szövetek műtéti eltávolítása szükséges, mivel az antibiotikumok nem működnek az érintett területen. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. További kezelésekre lehet szükség.

Fournier gangrénája - támogató kezelés

A hiperbarikus oxigénnel végzett kezelés és a negatív nyomás terápiája jelentősen javítja a Fournier gangrénában szenvedő betegek kezelésének eredményeit.

A hiperbarikus kezelés során a vér magas oxigéntartalma gátolja a baktériumok terjedését. Ez több időt ad az antibiotikumoknak a hatásra. Ennek a módszernek a korai alkalmazása csökkenti a halálozási arányt Fournier gangrénájában, és növeli a nekrózis kialakulásának csökkentésének valószínűségét.

A vákuumterápia viszont abban áll, hogy egy közönséges öltözködést kicserélnek egy olyanra, amelyben van hely negatív nyomás létrehozására és az exudátum eltávolítására. Fontos a műtét után a helyi gyógyszerek alkalmazása is.

Bibliográfia:

1. H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "Az életveszély akut állapotai", PZWL Medical Publishing
2. A. Borkowski, "Urológia. Tankönyv orvostanhallgatók számára" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
3. A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Sürgősségi sebészeti sürgősség" PZWL Medical Publishing