A Fournier-gangréna (ZF) a herezacskó gyulladása, amely a péniszt, az ágyékot vagy a feneket is érinti, amely átterjedhet és lágyrész-nekrózishoz vezethet. Milyen okai és tünetei vannak a Fourier-gangrénának? Hogyan zajlik a kezelés?
Tartalomjegyzék
- Fournier gangréna - okai
- Fournier gangrénája - tünetek
- Fournier gangrénája - hajlamosító tényezők
- Fournier gangrénája - diagnózis
- Fournier gangrénája - kezelés
- Fournier gangrénája - támogató kezelés
A Fournier gangrént (ZF) különféle mikroorganizmusok okozzák, főleg aerob és anaerob baktériumok. Bár a betegség gyakorisága alacsony, sok esetben végzetes.
Fournier gangréna - okai
Fournier gangrénáját számos kórokozó okozta fertőzés okozza, köztük aerob és anaerob baktériumok, vagy akár gombák. Ezek közül a leggyakoribbak E.coli, Bacterioides, staphylococcusok és β-hemolitikus streptococcusok.
A fertőzés kezdete leggyakrabban a bőr integritásának (a nemi szervek területének) károsodásával jár, amelyen keresztül a kórokozók bejuthatnak a szervezetbe.
Fournier gangrénájában gyulladás lép fel, ezt érrendszeri trombózis és szöveti nekrózis követi.
Az aerob baktériumok aktiválják a koagulációs kaszkádot, ami thrombocyta aggregációhoz vezet. Az anaerob baktériumok heparinázokat és olyan gázt termelnek, amely a krepitus vagy a ropogás jellegzetes tünetét okozza. Az erek trombózisa szöveti nekrózis kialakulásához vezet.
Fournier gangrénája - tünetek
A Founier-féle gangréna kezdetén nem specifikus tünetek jelennek meg:
- gyengeség
- magas hőmérsékletű
- hidegrázás
- hányinger
- hányás
Kísérheti őket a perineum fájdalma, viszketés és égés.
A megemelkedett hőmérséklet, a kiegyensúlyozatlan glikémia és a vaszkuláris összeomlás miatt tachycardia van. A vörös, fájdalmas herezacskó és a sebek meglehetősen jellemzőek Founier gangrénájára.
Fournier gangrénája - hajlamosító tényezők
A Fournier-gangréna hajlamosító tényezői a következők:
- Nem - A Fournier nekrózis főleg férfiaknál fordul elő, az esetek körülbelül 10% -a nőknél fordul elő
- cukorbetegség - a húgyúti fertőzések gyakoribbá válhatnak a vizelet visszatartása miatt. Hiperglikémia esetén a sejtek immunitása csökken, ezért az immunrendszer nem működik megfelelően, és nem megfelelően védekezik a behatoló mikrobák ellen. A vérkeringés szintén zavart és a sebgyógyulás akadályozott, és az ilyen állapotok elősegítik a nekrózis kialakulását.
- alkoholizmus
- alultápláltság
- krónikus szteroid terápia
- kemoterápia
Fournier gangrénája - diagnózis
Az orvos által felírt fontos tesztek a következők:
- bakteriológiai vizsgálat - a sebkezelés során folyadék- és szövettöredékeket gyűjtünk vizsgálatra. Ez a fertőző organizmus azonosítását szolgálja a megfelelő antibiotikum kiválasztása érdekében.
- vérszámlálás
- karbamid és kreatinin tesztek
- elektrolit teszt
- INR, PT, PTT - operáció előtt meg kell vizsgálni
Képalkotó tesztek, amelyeket az orvos felhasználhat a Fournier gangrénájának diagnosztizálásához:
- A hasüreg és a medence röntgenvizsgálata
- USG (a hiperakusztikus árnyék megjelenése gáz jelenlétét jelzi)
- számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás - ritkán használják
Fournier gangrénája - kezelés
A Fournier-nekrózis kezelésében a legfontosabb a nekrotikus elváltozások kivágása, a tályogok bemetszése, az elvezetés és az intravénás antibiotikumok beadása.
A szövetek műtéti eltávolítása szükséges, mivel az antibiotikumok nem működnek az érintett területen. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. További kezelésekre lehet szükség.
Fournier gangrénája - támogató kezelés
A hiperbarikus oxigénnel végzett kezelés és a negatív nyomás terápiája jelentősen javítja a Fournier gangrénában szenvedő betegek kezelésének eredményeit.
A hiperbarikus kezelés során a vér magas oxigéntartalma gátolja a baktériumok terjedését. Ez több időt ad az antibiotikumoknak a hatásra. Ennek a módszernek a korai alkalmazása csökkenti a halálozási arányt Fournier gangrénájában, és növeli a nekrózis kialakulásának csökkentésének valószínűségét.
A vákuumterápia viszont abban áll, hogy egy közönséges öltözködést kicserélnek egy olyanra, amelyben van hely negatív nyomás létrehozására és az exudátum eltávolítására. Fontos a műtét után a helyi gyógyszerek alkalmazása is.
Bibliográfia:
- H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "Az életveszély akut állapotai", PZWL Medical Publishing
- A. Borkowski, "Urológia. Tankönyv orvostanhallgatók számára" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Sürgősségi sebészeti sürgősség" PZWL Medical Publishing
