A Sheehan-szindróma összefügg az agyalapi mirigy alulműködésével, amely annak nekrózisából adódik. A nekrózis a mély hipotenzió vagy sokk okozta ischaemia következménye. Ezek a tünetek a perinatális periódus vérzésének következményei.
Tartalomjegyzék
- Sheehan-szindróma - tünetek
- Sheehan-szindróma - diagnózis
- Sheehan-szindróma - differenciálódás
- Sheehan-szindróma - kezelés
A Sheehan-szindróma a szülés utáni agyalapi mirigy nekrózis (latinul panhypopituarismus postpartualisszülés utáni hipopituitarizmus, posztpartum hipofízis nekrózis), amely a terhesség ritka szövődménye. Akkor fordulhat elő, ha túlzott vérveszteség (hipovolémiás sokk) jelentkezik a szülés során, ami agyalapi mirigy infarktusához vezet - nekrózis jelenik meg az elülső lebenyben. Ha ezek a szervek körülbelül 70 százalékát lefedik, akkor Sheehan-szindrómáról beszélünk.
Sheehan-szindróma - tünetek
- szülés utáni amenorrhoea
- a másodlagos nemi jellemzők eltűnése
- a nemi vágy elvesztése
- sápadt bőr
- depresszió
- általános gyengeség
Az agyalapi mirigy elégtelenségének tipikus tünetei csatlakoznak a fenti tünetekhez:
- menstruációs rendellenességek
- meddőség, impotencia
- szeméremszőr veszteség
- a laktáció hiánya
- hipoglikémia
- alacsony vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió
- száraz bőr
- gyakori hideg, hideg érzés
Sheehan-szindróma - diagnózis
A Sheehan-szindrómát, más néven a szülés utáni hipofízis nekrózist a két hormon csökkent vagy nem észlelhető szintje jellemzi a vérben:
- follikulus stimuláló hormon
- luteinizáló hormon
GnRH stimuláció után sem növekszik. A gonadotropin-hiány kísérheti az agyalapi mirigy kudarcát a szomatropin, a tirotropin vagy a kortikotropin kiválasztásában.
A diagnózis olyan vizsgálatok alapján állítható fel, amelyek során a beteg olyan hormonokat kap, amelyek fiziológiai körülmények között az agyalapi mirigyet saját hormonjainak kiválasztására serkentik.
Számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást végeznek az agyalapi mirigyben előforduló duzzanat vagy ischaemia megjelenítésére.
FONTOS:
A hormonális rendellenességek miatt a terhesség valószínűsége sokkal nehezebb.
Sheehan-szindróma - differenciálódás
A szülés után jelentkező pajzsmirigy alulműködés ritka, ezért érdemes kizárni más, gyakrabban jelentkező állapotokat. Olyan betegségek előfordulásának lehetősége, mint:
- Hashimoto-kór - autoimmun hipofízis-elégtelenség
- elszigetelt petefészek-elégtelenség
- a menstruáció hiánya, például anorexia miatt
Sheehan-szindróma - kezelés
Lehetetlen gyógyítani a Sheehan-szindróma okát. Ki kell egészíteni azokat a hormonokat, amelyeket fiziológiailag választ ki a pajzsmirigy, a mellékvesék és a nemi szervek.
Bibliográfia:
- W. Januszewicz, F. Kokot - Interna, PZWL Medical Publishing
- B. Męczekalski - A terhesség endokrinológiája, PZWL Medical Publishing
- S.Maślinski, J. Ryżewski - Kórélettan, PZWL Medical Publishing
Natalia Młyńska A Lodzi Orvostudományi Egyetem orvostanhallgatója. Az orvostudomány a legnagyobb szenvedélye. Szereti a sportot is, főleg a futást és a táncot. Olyan módon szeretné kezelni leendő betegeit, hogy emberként, nemcsak betegségként tekintenek rájuk.
