A Morgagni-Adams-Stokes-szindróma vagy MAS-szindróma az ideiglenes szívmegálláshoz társuló tünetek csoportja, amely a szívimpulzus-termelés és -vezetés zavara miatt következik be. Tudja meg, kit fenyeget a MAS-rohamok kockázata, hogyan kezelhetők, és milyen prognózist jelent az ilyen emberek számára.
Tartalomjegyzék
- A vezető rendszer és a MAS komplex
- Bradycardia és MAS szindróma okai
- Bradycardia
- Morgagni-Adams-Stokes szindróma: MAS roham tünetei
- Morgagni-Adams-Stokes szindróma: diagnózis
- Morgagni-Adams-Stokes szindróma: kezelés
A Morgagni-Adams-Stokes-szindróma (MAS-szindróma) az agyi ischaemia következtében kialakuló preszinkóp és szinkop rövid távú, általában önfeloldó epizódja. Ezen rendellenességek okai a szív rendellenességei - működésének ideiglenes leállása, jelentős lelassulás és rendkívül veszélyes kamrai aritmiák (úgynevezett torsades de pointes).
A hosszan tartó eszméletvesztés feltétlenül azonnali cselekvést igényel - segítségkérést és újraélesztés megkezdését. Hosszú távon pacemakert alkalmaznak a kezelésre, mivel a MAS aszisztolia és hirtelen szívmegállás kockázatát hordozza magában.
A vezető rendszer és a MAS komplex
A vezető rendszer a szívbe épített összetett szerkezet, amely impulzusokat produkál és vezet. Ő felelős a szív úgynevezett automatizmusáért, amely a szív működésének autonóm (saját) ösztönzésében áll.
Hogyan működik a vezetőképes rendszer?
A sinus csomópontban történő előállítása után az inger átterjed a pitvarokon, és összehúzódásra ösztönzi őket. Ezután az impulzust az atrioventrikuláris csomóponton, a kötegágakon és a Purkinje szálakon keresztül vezetjük a kamrákba, amelyek szintén megérkezéskor aktiválódnak.
A vezető ingerrendszer ilyen hatása biztosítja a szív megfelelő ingerlését mind a gyakoriság szempontjából - például a mozgás közbeni gyorsulás, mind az ingerek megfelelő elterjedése szempontjából.
Az impulzustermelés és a vezetés károsodása betegséget okozhat. A kár helyétől függően:
- sinuscsomó diszfunkció
- atrioventrikuláris blokkok
- intraventrikuláris blokkok
Ezek az elváltozások vezetnek Morgagni-Adams-Stokes szindrómához.
Bradycardia és MAS szindróma okai
A bradycardia olyan tünet, amelynek során előfordulhatnak olyan betegségek, amelyek nem mindig kardiológiai betegségek. A túl lassú szívverés vagy a szívverésének ideiglenes teljes leállításának okai a következők lehetnek:
- pajzsmirigy betegség
- elektrolit zavarok
- neurológiai betegségek
- gyógyszerek
A szív- és érrendszeri betegségek közül ezek a következők:
- ischaemiás szívbetegség
- szívizomgyulladás
- veleszületett szívhibák
- atrioventrikuláris blokkok
- az úgynevezett beteg sinus szindróma, amely a sinus csomópont betegsége
Bradycardia
A bradycardia az, amikor a szív túl lassan ver, általában 60 ütés / perc alatt. Néha előfordul, hogy a bradycardia nem okoz tüneteket, sok tényezőtől függ: kortól, különféle betegségektől, különösen a kardiológiai betegségektől. A leggyakrabban bradycardia-ban szenvedő betegségek a következők:
- könnyű fáradtság
- szédülés
- ájulás
- szívdobogás
- ritkábban ájul el
Kivételesen kevésbé specifikus tünetek vannak:
- koncentrációs nehézség
- egyensúlyzavarok
- homályos látás
- nehézlégzés
Morgagni-Adams-Stokes szindróma: MAS roham tünetei
Az ingertermelés zavara a bradycardián kívül a szívverés teljes leállításához vezethet, az impulzusok nem megfelelő vezetése pedig túl lassú kamrai működéshez vezethet.
Mindkét helyzet az erekbe pumpált vér mennyiségének csökkenését vagy akár a véráramlás teljes hiányát eredményezi, ezért az ischaemia és a központi idegrendszer hipoxiájának nagyon súlyos tünetei.
A pulzusszünet okozta betegségek csoportja a Morgagni, Adams és Stokes szindróma. Hogy ezek a tünetek miként fognak kitalálni, hogy kitalálja, mennyi ideig tartott az agyi ischaemia, ezek:
- foltok a szem előtt és szédülés 3-5 másodperces ischaemia esetén
- eszméletvesztés, ha 10-15 másodpercig tartott
- eszméletvesztés és görcsök hosszabb - 20-30 másodperc esetén
- légzésmegállás - több mint 30 másodperces szünet a szívverésben
- a központi idegrendszer károsodása vagy halál hosszan tartó szívmegállás esetén - több mint 3 perc, ha nem nyújtanak segítséget kardiopulmonalis újraélesztés formájában
A roham során a pulzus nem tapintható, a vérnyomás csökken, a bőr elsápad és néha cianózis lép fel. Nyilvánvaló, hogy minél hosszabbak a szünetek, annál veszélyesebbek a beteg életére.
Morgagni-Adams-Stokes szindróma: diagnózis
A diagnosztikában nagyon fontos a gondosan összegyűjtött előzmények: azokban a helyzetekben, amelyekben az eszméletvesztés bekövetkezik, meddig tart, milyen tünetek kísérik, más betegségek és az alkalmazott gyógyszerek is nagyon fontosak.
Ha MAS-rohamokat tapasztal, meg kell győződni arról, hogy az eszméletvesztés összefügg-e a rendellenes pulzusszámmal. Erre a célra elvégzik az EKG-monitorozást Holter-módszerrel, azaz kiterjesztett regisztrációt, általában akár 24 óráig, ritkábban hosszabb ideig, akár egy hétig is.
Az eseményrögzítőket kivételesen használják, vagyis olyan eszközöket, amelyek rosszabb közérzet idején rögzítik a szív elektromos aktivitását, és beültethető rögzítőket. Különleges esetekben szükség lehet invazív elektrofiziológiai vizsgálat elvégzésére.
Morgagni-Adams-Stokes szindróma: kezelés
Eszméletvesztés, légzési és keringési leállás esetén azonnal mentőt kell hívni, segítséget kell nyújtani és kardiopulmonáris újraélesztést kell végezni. Az ilyen fejlett MAS-rohamok rendkívül ritkák, általában a pulzus rövid idejű szünete megoldódik, és amikor újraélesztésre van szükség, annak okai általában különbözőek.
Sajnos a bradycardia, a szünetek és a MAS-szindróma farmakológiai kezelése alapvetően lehetetlen, mivel nincsenek olyan szívritmus-stimulánsok, amelyek hosszú ideig orálisan adhatók be. Először is ki kell zárni a reverzibilis okokat - elektrolit zavarokat, pajzsmirigy betegségeket vagy az alkalmazott gyógyszerek hatását.
Néha le lehet állítani bizonyos gyógyszereket, amelyek lassú pulzusszámot okozhatnak, magas vérnyomás, iszkémiás szívbetegség vagy szívelégtelenség esetén.
Ha ennek ellenére MAS-rohamok lépnek fel, és a tünetek kardiológiai oka igazolódik, akkor pacemakerre van szükség. Ez egy állandó és hatékony kezelés Morgagni-Adams-Stokes szindróma, bradycardia és előrehaladott AV blokkok esetén.
Olvassa el a cikk további cikkeit
