Az endocarditis olyan betegség, amelyben a szív bélése gyulladt. A késői diagnózis nemcsak szívelégtelenséghez vezethet, hanem a központi idegrendszerhez, sőt életveszélyes szepszishez is. Milyen okai és tünetei vannak a fertőző endocarditisnek? Hogyan kezelik ezt a szívbetegséget?
Tartalomjegyzék
- Endocarditis - okai és kockázati tényezői
- Endocarditis - tünetek
- Endocarditis - diagnózis
- Endocarditis - kezelés
- Endocarditis - hogyan lehet megelőzni?
Az endocarditis (IE) olyan betegség, amelyben a gyulladás a szívüregek felszínét beborító és a szelepeket borító membránt érinti, valamint a mellkasban lévő nagy ereket és a szívben lévő idegen testeket, például szelepes protéziseket vagy pacemaker elektródákat. A fertőző endocarditis károsíthatja a szív struktúráit, főleg a szelepeket, valamint a perifériás embóliát, ami szívrohamhoz, tályoghoz vagy más szervek gyulladásához vezethet.
Endocarditis - okai és kockázati tényezői
90 százalékban. Endocarditis esetén a szervezetben jelen lévő baktériumok (ritkábban gombák, chlamydia és mycoplazma), főleg streptococcusok, valamint staphylococcusok, enterococcusok és gram-negatív baktériumok okozzák az endocarditist.
A bakterémia (a baktériumokkal való vérszennyeződés) a nyálkahártya folytonosságának megzavarása következtében fordul elő, leggyakrabban a fogászati eljárások során.
A baktériumok a gyomor-bél traktusban, a légzőrendszerben vagy az urogenitális rendszerben végzett eljárások során is bekerülhetnek a keringésbe, de mindennapi tevékenységek során is, például fogmosás vagy étel rágásakor. Behatolásukhoz és gyulladásuk kialakulásához meg kell károsítani az endocardiumot, vagyis az endothelium megszakad és trombus képződik. Az endocardium normál endotheliuma akadályt jelent számukra, és megakadályozza a gyarmatosítást és a gyulladás kialakulását.
Emberek:
- a reumás betegség kórtörténete (nem tévesztendő össze a reumás ízületi gyulladással)
- veleszületett szívhibák
- szerzett szívhibák
- mitrális szelep prolapsus regurgitációval
- egyéb szívbetegségek (beleértve a hipertrófiás kardiomiopátiát, iszkémiás szívbetegségeket)
- szívbillentyű protézisek
Az IE kockázatát növelő egyéb tényezők a következők:
- öreg kor
- károsodott immunitás
- az alvadék képződését elősegítő állapotok a sérült endocardium felületén (pl. rák, leukémia)
Az IE a kábítószer-függők kábítószer-injektálásának egyik komplikációja is.
Olvassa el még: Influenza utáni szívizomgyulladás: tünetek és kezelés A szív gyengítését okozó betegségek Az influenza szövődményei: pericarditis - tünetek, lefolyás és kezelésEndocarditis - tünetek
Kezdetben olyan tünetek jelennek meg, amelyek a test összes gyulladására jellemzőek, azaz:
- megnövekedett testhőmérséklet
- gyengeség
- izzadó
- fejfájás
- izom- és ízületi fájdalom
- étvágytalanság
- mellkasi vagy hasi fájdalmak
- hátfájás
Csak a betegség kialakulásakor jelentkeznek a jellegzetesebb tünetek, attól függően, hogy a szív melyik része (bal vagy jobb) gyulladt. A jobb pitvar, a jobb kamra és a kialakuló tüdőtörzs gyulladása esetén a tüdőgyulladásra emlékeztető tünetek, például:
- hidegrázás
- láz
- éjjeli izzadás
- gyengeség
- nehézlégzés
- köhögés
- mellkasi fájdalom
A bal szív érintettsége esetén a perifériás keringési zavar tünetei dominálnak az embólia formájában. Az embólia tipikus tünetei a petechiák a bőrön, a körmök alatti lineáris petechiák, amelyek hasonlítanak a szilánkok beragadására, és az Osler-csomók, vagyis az ujjak és a lábujjak fájdalmas duzzanatai.
A bal kamrai elégtelenség tünetei (pl. Dyspnoe, könnyű fáradtság) szintén megjelenhetnek. Függetlenül attól, hogy a szív melyik része érintett, az auszkultáció mormogást észlel, amelyek jellege a sérülések helyétől függ.
A betegség gyulladást is terjeszthet az egész testben. Például, ha a központi idegrendszer érintett, idegrendszeri rendellenességek léphetnek fel, és ha veseartériákról van szó, veseelégtelenség tünetei és fájdalmai jelentkezhetnek az ágyéki régióban. Viszont a lép infarktusát az epigasztrikus fájdalom jellemzi a bal oldalon.
Felett a tünetek a gyulladás megjelenésétől számított napokon belül jelentkezhetnek. Az endocarditis krónikus betegség is lehet. Ezután alattomosan fejlődik, krónikus gyulladást okozva. Ebben az esetben a betegnek általában különféle gyógyszereket írnak fel, amelyek megváltoztatják a betegség képét, ami megnehezíti és időigényes a pontos diagnózis felállítása.
Az endocarditis szepszishez vezethet
Az endocarditis a vérmérgezés eredménye, vagyis valójában szepszis (szepszis). Ezért ha nem kezelik, halálhoz vezethet. Amikor a mikrobák belépnek a vérbe, eljutnak a test minden sarkába, és a szívből kiindulva gyorsan a belső szervek meghibásodásához vezethetnek.
Endocarditis - diagnózis
Az alapvető diagnosztikai vizsgálat a vérkultúra, amelynek célja a baktériumok jelenlétének kimutatása a testben.
Egy másik nagyon fontos teszt az echokardiográfia (a szív visszhangja), amelynek köszönhetően a szelepek szerkezetének változásai vizualizálhatók, és ennek következményei lehetnek a működésben (pl. Vérszivárgás).
Másrészt az elektrokardiográfia (EKG) lehetővé teszi az endocarditis okozta változások, például az ischaemiás változások detektálását.
Endocarditis - kezelés
Az endocarditis kezelésére antibiotikum-terápiát alkalmaznak. Az antibiotikum-terápiát kórházban végzik, és 4-6 hétig tart. Ha a gyulladást nem lehet ellenőrizni, vagy a szelep károsodása túl súlyos, akkor szívműtétre van szükség. Ez magában foglalja a gyulladt szövetek eltávolítását, a szelepek javítását vagy a szelepprotézisek beültetését.
Endocarditis - hogyan lehet megelőzni?
Az antibiotikum-profilaxis rendkívül fontos a különféle orvosi eljárások során a veszélyeztetett embereknél, vagyis a szelepprotézissel, cianotikus szívhibákkal küzdőknél és azoknál, akiknél korábban már volt IE.
