A nephritis súlyos betegség - ebben az esetben az otthoni kezelés nem segít. A nephritis - legyen az glomerulonephritis, interstitialis nephritis vagy pyelonephritis - konzultációt igényel orvosával. Milyen okai és tünetei vannak a nephritisnek? Mi a kezelés? Milyen étrend ajánlott?
A nephritis olyan betegség, amelyben a vesék gyulladtak. Vannak glomerulonephritis, interstitialis nephritis és pyelonephritis. A nephritis típusától függetlenül speciális kezelésre van szükség - az otthoni kezelés nem segít, sőt súlyosbíthatja a tüneteket. A következmény súlyos szövődmények lehetnek.
Glomerulonephritis
1. Akut glomerulonephritis
Akut posztstreptococcus glomerulonephritis
Az okok
Az akut poszt-streptococcus glomerulonephritis a glomerulopathia immunológiailag meghatározott formája, amely anamnézisben a légutak vagy a bőr A csoport β-hemolitikus streptococcusainak fertőzése után fordul elő. A légzőrendszeri fertőzés utáni gyógyulási időszakot körülbelül 2-3 hét múlva megszakítja a vesetünetek megjelenése, amelyek a vese glomerulusaiban lévő immunkomplexek felhalmozódásának és a komplement aktiválódásának az eredménye.
Tünetek
Körülbelül 2 héttel az akut garat- vagy bőrfertőzés vége után az általános gyengeség tünetei megjelennek mikrohematuriával és proteinuriaval. Kevésbé gyakori:
- magas vérnyomás
- duzzanat
- fájdalom az ágyéki régióban
- fejfájás
- álmosság
- görcsrohamok az agy duzzanata következtében
Hipertóniás krízis előfordulhat a bal kamrai elégtelenség tüneteivel, például tüdőödémával és nehézlégzéssel is. Érdemes tudni, hogy a betegek felénél a tünetek tünetmentesek lehetnek.
Diagnosztika és kutatás
A vizelet általános vizsgálata eritrocituriát, proteinuriát és vörösvértest-rolluriát mutat, a vérkép pedig a kreatinin és a karbamid növekedését, az antistreptolizin és az anti-DNSáz B titer növekedését és a komplement koncentráció csökkenését mutatja.
Az akut poszt-streptococcus glomerulonephritis diagnosztizálásához a kórelőzményben szereplő streptococcus fertőzés, a streptococcusok jelenléte a torkon vagy a bőrön lévő tamponokban, az ASO (anti-streptolysin) titer növekedése és a komplement koncentrációjának csökkenése a legfontosabb.
A differenciáldiagnózis magában foglalja a Berger-kórt és a gyorsan előrehaladó glomerulonephritist.
Kezelés
A kezelés a bevált streptococcusok ellen aktív antibiotikumok alkalmazásán, valamint a folyadék korlátozásán és a hurok diuretikumok adagolásán alapul ödéma jelenlétében. Hipertóniában szenvedő betegeknél tanácsos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket adni, például kalciumcsatorna-blokkolókat, konvertáz-inhibitorokat, szartánokat vagy béta-blokkolókat. Ezenkívül a betegeknek ajánlott korlátozni a fehérjekészletet.
Prognózis
A teljes gyógyulás körülbelül 90 százalékban figyelhető meg. gyermekek és 50 százalék. felnőttek. A halál a folyadék túlterhelésének és a magas vérnyomás következménye lehet. Érdemes megjegyezni, hogy a hematuria nyom vagy a proteinuria több hónapos fennmaradása a krónikus urémia első tünete lehet, amely évek után krónikus urémia kialakulásához vezethet.
A vizelet tartása károsítja a veséit!
Akut fertőzés utáni glomerulopathia
A streptococcusoktól eltérő baktériumok (pl. Meningococcus, Pneumococcus, Salmonella), vírusok (pl. HBV, HIV) vagy paraziták által okozott szepszis okozza. A betegek tünetei általában enyhébbek, mint a poszt-streptococcusos glomerulopathia tünetei. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség általában teljesen meggyógyul, ha a fertőzés kontroll alatt áll.
Akut glomerulopathiák a szisztémás betegségek során
Az ilyen típusú glomerulonephritist okozó betegségek közé tartozik a szisztémás lupus, a jó-legelő szindróma, a Schånlein-Henoch-kór és a vasculitis bizonyos formái a Wegener- vagy a Churg-Strauss-szindróma során.
a) LUPUS RENAL KOMPLIKÁCIÓK
Okok: A szisztémás lupusban a vese szövődményeinek kialakulásában a nukleoszómák játszják a legnagyobb szerepet. A nukleoszóma kationos részének a kapillárisok anionos komponenseivel való összekapcsolása nukleoszómák és antinukleoszomális antitestek lerakódását eredményezi a vese glomerulusokban.
Tünetek: Az általános lupus tünetek mellett, például:
- bőrkitörések
- hajhullás
- ízületi fájdalom
- a serózus membránok gyulladása
vesetünetek jelentkeznek, amelyek a glomeruláris elváltozások típusától és mértékétől függenek. A glomerulusokban bekövetkező minimális változások jelenlétében enyhe proteinuria, hematuria és vörösvértest rolleruria van jelen. Hártyás vagy hártyás hiperplasztikus elváltozásokban szenvedő betegeknél azonban nephrotikus szindróma lép fel.
Diagnosztika, tesztek: A jellemző klinikai kép, valamint az anti-ANCA, anti-dsDNS, anti-C1q és anti-nukleoszomális antitestek jelenléte alapján állapítják meg.Antifoszfolipid antitestek is jelen lehetnek, amelyek felelősek a vérrögök kialakulásáért az agy, a szív vagy más szervek ereiben, és amelyek visszatérő vetéléseket okozhatnak. Ezenkívül a leukopenia és a thrombocytopenia gyakran megtalálható a vérképben.
Kezelés: A kezelés pulzáló intravénás prednizolont tartalmaz 5-7 napig, majd orális glükokortikoszteroidokra és immunszuppresszánsokra vált, mint például ciklofoszfamid, azatioprin, ciklosporin A és mikofenolát-mofetil.
b) A GYÁRTÓ CSAPAT
IgG autoantitestek jelenléte okozza a glomerulusok bazális membránja ellen. Jellemző, hogy ezek az antitestek keresztreakcióba lépnek az alveoláris bazális membránfehérjékkel.
Tünetek: A Goodpasture-szindróma általában 40 év alatti férfiaknál fordul elő, és a légzőrendszer vérzésével jár (haemoptysis), amely gyakran megelőzi a gyorsan előrehaladó glomerulonephritis klinikai képét. Előfordul, hogy csak a veséket érinti a betegség.
Diagnosztika és kezelés: A glomerulusok bazális membránja (anti-GBM) elleni antitestek jelenlétén alapul a vérszérumban. Ezenkívül ezen antitestek lineáris lerakódása a glomeruláris bazális membránban és az alveolusokban a biopszia immunfluoreszcenciás vizsgálatával kimutatható. A Goodpasture-szindróma különbözik más tüdő-vese szindrómáktól, például a Churg-Strauss-szindrómától, a Wegener-kórtól, a HUS-szindrómától és a rheumatoid vasculitistől.
Kezelés: plazmaferezis, metilprednizolonnal (500-1000 mg dózis) és ciklofoszfamiddal (1000 mg dózis) adott pulzuskezelésen alapul havonta egyszer.
c) SCHONLEIN-HENOCH-BETEGSÉG
A Schӧnlein-Henoch-kór olyan betegség, amely főleg gyermekeket érint, általában 15 éves korig.
Tünetek: A bőr vérzéses purpurájának jelenléte (főleg az alsó végtagokat érinti), az ízületek gyulladásos változásai, gyomor-bélrendszeri vérzéssel járó hasi fájdalom és a glomeruláris nephropathia tünetei. A nephropathia tünetei közé tartozik a proteinuria, nephroticus szindróma vagy gyorsan előrehaladó glomerulonephritis társult haematuria vagy haematuria.
Diagnosztika és tesztek: Jellemző klinikai tünetek alapján állapítják meg. Ezenkívül megemelkedik az immunglobulin IgA és a keringő immunkomplexek szérumszintje.
Kezelés: Csak tüneti.
Ajánlott cikk:
Pyelonephritis: okai, tünetei és kezelése2. Gyorsan progresszív glomerulonephritis
A gyorsan progresszív glomerulonephritis olyan állapot, amely rövid távon veseelégtelenséghez vezet. Kezelés nélkül akár 6 héten belül is urémiát okozhat.
Az okok
A betegség lehet idiopátiás rendellenesség vagy szisztémás betegség vese tünete (pl. Wegener's Hodgkin). Szerológiai vizsgálatok alapján a gyorsan haladó glomerulonephritis három típusát lehet megkülönböztetni.
- I. típus - az I. típusban a vesék alapmembránjával szembeni antitest vagy a tüdőben emellett jelenlévő antitestek immunfluoreszcens vizsgálatával (Goodpasture-szindróma). Ezek az úgynevezett anti-GBM antitestek.
- II. típusú - II. típusú immun komplex lerakódások jelenléte jellemzi a glomeruláris bazális membránban, amelyek jellegzetes klasztereket alkotnak. Ilyen kép található a lupusban, a poszt-streptococcus glomerulopathiában és a krioglobulin okozza.
- III. típus - a III. típusban a vasculitis képe látható a granulociták citoplazmatikus antigénje (c-ANCA) elleni antitestek jelenlétével. Jellemző a Wegener-féle Hodgkin, a panenteritis microscopica és a glomerulonephritis extracapilaris.
Tünetek
A betegeknek van
- súlyos magas vérnyomás
- nagy proteinuria
- gyorsított ESR
- a kreatininémia növekedése
Diagnosztika
A gyorsan progresszív glomerulonephritis megkülönbözteti az akut veseelégtelenséget, amelyet prerenalis, vese- vagy atrófiás eredetű, vagy akut interstitialis nephritis okoz. A differenciáldiagnosztikához szerológiai teszteket és vese biopsziát használnak.
Kezelés
Plazmaferezissel és glükokortikoszteroidokkal végzett kezelés 5-7 napig. Ezenkívül ciklofoszfamidot adnak a terápiához.
Prognózis
A prognózis a betegség azon szakaszától függ, amelyben az immunszuppresszív kezelést megkezdik. A megmaradt veseműködés megőrzése esetén a betegek felénél javítani lehet a funkciót. Az I. típusú betegségben szenvedő betegeknél általában nincs kiújulás, ellentétben a gyorsan előrehaladó, II. És III. Típusú glomerulonephritisben szenvedő betegekkel.
Czajka Iza szakember táplálkozási fiziológus szerintDiéta vesebetegség és proteinuria ellen
Milyen étrendet alkalmazzon tubulointerstitialis nephritis, proteinuria esetén?
Czajka Iza, táplálkozási fiziológus: Akut nephritis esetén a beteg szervet enyhítő étrendet alkalmazzák. A gyulladásos folyamat dinamikájától függően orvosának meg kell határoznia étrendjét.
Az általános ajánlások magukban foglalják a nátrium- és fehérje-korlátozást. Szénhidrát-zsír étrend nagyon kevés só- és folyadékkorlátozás mellett ajánlott. Rizs üzemanyagokat, kétszersültet, fehérjetartalmú lisztes búzát, korlátozott mennyiségű gyümölcspürét, kompótokat, burgonyapürét szolgálunk fel.
Mintamenü körülbelül 1400 kcal-ra: 1. reggeli - búzadara gyümölcspürével. 2. reggeli - keksz, 200 ml tea cukorral. Ebéd - vajjal, almakompóttal tiszta. Délutáni tea - tök és alma ital 200 ml, egy kis vajas tekercs. Vacsora - rizskrém vajjal, kétszersült.
Amint felépül, étrendje minden termékkel gazdagodik.
3. Krónikus progresszív glomerulonephritis
A krónikus progresszív glomerulonephritis a glomerulopathia különféle kóros formáinak kialakulásának szakaszait tartalmazza. A legtöbb betegnek nincs akut betegsége.
Az okok
A krónikus progresszív glomerulonephritis lényege a glomerulusok károsodása (a glomerulonephritis I. fázisa). Ennek a károsodásnak a következtében a plazmafehérjék behatolnak a pramuriába, amely a proximális csövek lumenjébe érve stimulálja a tubuláris sejteket endotelinek, kemokinek és citokinek termelésére. Ez a vese interstitialis fibroblasztok szaporodását és az extracelluláris mátrix szintézisét eredményezi, amelynek eredményeként progresszív fibrotizáció következik be, és ezáltal eltűnik a vese parenchyma. Ezenkívül a glomeruláris károsodás aktiválja a renin-angiotenzin rendszert és növeli az angiotenzin II termelését. Ez pedig a béta transzformáló növekedési faktor szintézisének fokozásával a tubuláris sejtek hipertrófiájához és azok IV-es típusú kollagént termelő fibroblasztokká történő átalakulásához vezet. Ily módon a vesefibrózis folyamata még gyorsabb.
A nephropathia progresszióját felgyorsító tényezők közé tartozik a proteinuria súlyossága, a szisztémás nyomás szintje, az endogén és exogén toxinok jelenléte, valamint az anyagcserezavarok, mint például a cukorbetegség, a hiperlipidémia, valamint a víz, az elektrolit és a sav-bázis egyensúly zavarai.
Tünetek
A betegség sokáig tünetmentes marad. Kezdését nehéz megállapítani, és általában véletlenül diagnosztizálják úgy, hogy a pácienst proteinuriával, hematuriával, vörösvértest rolluriuriával és artériás hipertóniával azonosítják. A betegség nagyon lassan halad előre, és csak több éves időtartam után vezet urémia kialakulásához. A beteg tünetei nagyban függenek a veseelégtelenség mértékétől. A reziduális vese parenchima eltűnését felgyorsító tényezők közé tartozik a magas és kontrollálatlan magas vérnyomás, folyadék- és elektrolitzavarok, hiperlipidémia, hiperurikémia, hiperglikémia, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása.
Kezelés:
Normális vesekiválasztó funkcióval rendelkező betegeknél vérnyomást csökkentő gyógyszerek, aggregációellenes szerek és szükség esetén antibiotikumok alkalmazása javasolt. Bármely immunszuppresszív kezelésnek függnie kell a glomerulopathia típusától és aktivitásától. Ezenkívül ajánlatos gondosan ellenőrizni a víz-elektrolit és sav-bázis egyensúlyt és korlátozni a fehérjék ellátását. A hiperlipidémia jelenlétében gyógyszereket alkalmaznak a vér lipidszintjének csökkentésére, hiperurikémia esetén - allopurinolra.
Ajánlott cikk:
A vesebetegség titokban alakul ki4. Krónikus glomerulonephritis izolált hematuria és / vagy proteinuria vagy intermittáló hematuria formájában
Az okok
A proteinuriaval vagy anélkül kialakuló haematuria okai a következők:
- primer glomerulopathia (IgA nephropathia - Berger-kór, vékony bazális membrán betegség, egyéb proliferatív szegmentális vagy fokális glomerulopathia)
- glomerulopathia szisztémás vagy veleszületett betegség során (Alport-Fabry szindróma, sarlósejtes vérszegénység)
- glomerulopathia fertőzések vagy vérzéses diatézis során (koagulációs faktorok hiánya, angiopathiák)
Diagnosztika, kutatás
A haematuria fent említett okainak diagnosztizálása nehéz lehet, és csak gondos vesebiopszia-vizsgálaton, a haematuria urológiai okainak vagy a véralvadási rendellenességek kizárásán alapulhat. A diszmorf eritrociták jelenléte a vizeletben nagyon hasznos lehet a hematuria okának meghatározásában, amely jelzi glomeruláris eredetüket.
a) IgA NEPHROPATHY (BERGER-BETEGSÉG)
A Berger-kór egy példa a krónikus glomerulonephritisre, amely időszakosan előforduló haematuria és a felső légúti, húgyúti vagy gyomor-bél traktus egyidejűleg fennálló fertőzései révén nyilvánul meg. Főleg IgA-ból és C3-ból álló immun komplexek jelenléte jellemzi exogén antigénekhez kapcsolódva a vesetest mesangiumában.
Tünetek: A periodikusan megjelenő haematuria epizódjaival nem jár együtt ízületi vagy hasi fájdalom vagy bőrkitörés. Néhány nap elteltével az eritrocituria gyors csökkenése figyelhető meg, majd állandó, alacsony szinten marad, amíg újabb hematuria-roham nem következik be.
Diagnosztika, tesztek: Interjúk és a vese biopszia immunfluoreszcenciájának eredménye alapján határozzák meg.
Előrejelzés: Körülbelül 50 százalék Az IgA nephropathia krónikus urémia kialakulását okozhatja a betegeknél. Érdemes emlékezni arra, hogy magas vérnyomás és magas proteinuria jelenlétében a betegség progressziója jelentősen felgyorsul.
Kezelés: A klinikai lefolyástól és a proteinuria mennyiségétől függ. A glükokortikoszteroidok alkalmazását 0,5 g / nap feletti proteinuria és a glomerulonephritis microsopica képe jelzi a vese bioptikai vizsgálatában. A mesangium növekedési változásai esetén a konvertáz inhibitorokat és az AT-1 receptor blokkolókat glükokortikoszteroidokkal együtt kell beadni.
Lengyelországban 95 százalék. krónikus vesebetegségben szenvedők nincsenek tudatában az állapotnak
Akár 4,5 millió lengyel szenved krónikus vesebetegségben. Életmentés érdekében 4000 az emberek dialízissel kezdik a kezelést. Legtöbben túl későn értesülnek a betegségről.
forrás: Biznes.newseria.pl
TUBEROCENTINÁRIS VESE
A tubulointerstitialis nephritis a nem fertőző és a fertőző ágensek által okozott betegségek heterogén csoportja. A lefolyásuk lehet akut és krónikus. A betegség a vesetubulusokban és azok támogató szövetében (intersticiális szövet) alakul ki, és általában poliuria, tubuláris acidózis, vese sóveszteség és hipo- vagy hiperkalémia formájában nyilvánul meg. Ezenkívül a betegeknél proteinuria, mérsékelt magas vérnyomás és vérszegénység van. Érdemes emlékezni arra, hogy az intersticiális szövet gyulladásos folyamatának eredménye a vese parenchyma elvesztése és az uremia kialakulása. A kezelés okozati - ha egyáltalán lehetséges.
Okok:
Az interstitialis nephritis fő okai a következők:
- örökletes vesebetegség (pl. Alport-szindróma, cisztás vesebetegség felnőtteknél)
- exogén mérgek (pl. nehézfémek, fájdalomcsillapítók, néhány antibiotikum) és endogén (pl. hiperurikémia, hipokalémia, cystinosis)
- immunrendellenességek (pl. Sjgren-szindróma, amiloidózis)
- a vese vérellátásának rendellenességei, például a vesék érének ateroszklerotikus változásai, akut nem gyulladásos veseelégtelenség
- fertőzések
- rákos megbetegedések (pl. mielóma multiplex, limfómák)
- egyéb okok (pl. obstruktív nephropathia, vesicoureteralis kiáramlás)
1. Nem fertőző akut interstitialis nephritis
Az akut, nem fertőző intersticiális nephritis olyan állapot, amelyet ödéma és az interstitialis szövet sejtes infiltrációja jellemez. Ennek oka lehet a vese véráramlását károsító tényezők, gyógyszerek, endogén és exogén toxinok, valamint immunológiai reakciók.
Tünetek
Ezek az etiológiai tényezőtől és a vesetubulusok és az interstitium változásainak intenzitásától függenek. Az endogén vagy exogén toxinok által okozott akut interstitialis nephritis vagy fertőző betegségek esetén a vesekárosodás tünetei általában a betegség kezdetétől jelentkeznek, míg a gyógyszeres túlérzékenység miatti akut interstitialis nephritis esetén a tünetek a gyógyszer bevétele után azonnal, vagy csak a gyógyszer bevétele után jelentkezhetnek. bizonyos ideig (általában néhány héttel) a bevételük után. Akut immunológiai interstitialis nephritis esetén a következőket diagnosztizálják a betegeknél:
- láz
- kiütés
- ízületi fájdalmak
Ezenkívül perifériás vér eozinofíliát, a májkárosodás biokémiai jellemzőit, a kreatininémia és a karbamid koncentrációjának növekedését, valamint az akut metabolikus acidózist mutatják. Az ilyen típusú vesegyulladás vesetünetei lehetnek mérsékelt proteinuria, hematuria, rolleruria és leukocyturia, valamint oliguria vagy anuria. Érdemes emlékezni arra, hogy általában az akut interstitialis nephritis kórokozójának lejárta után a nephropathia minden tünete eltűnik.
Diagnosztika
Az akut interstitialis nephritis diagnosztizálása általában egyszerű, és csak néhány betegnél van szükség vese biopsziára a diagnózishoz. A betegséget meg kell különböztetni az akut glomerulonephritis és az akut pyelonephritis között.
Kezelés
Az akut interstitialis nephritis kezelése ok-okozati. Például, ha felmerül a gyanú, hogy a beteg által szedett gyógyszerek okozzák, ezeket a gyógyszereket fel kell függeszteni. A glükokortikoidok rövid távú beadása ajánlott akut immunrendszerrel összefüggő interstitialis nephritis esetén.
Ajánlott cikk:
Vesék: felépítés és funkciók2. Krónikus, nem fertőző interstitialis nephritis
A krónikus, nem fertőző intersticiális nephritis olyan betegség, amelyet sejtes infiltrátumok jelenléte jellemez az intersticiális szövetben, amelyek fibrózishoz és a vese szerkezeteinek pusztulásához vezetnek.
Az okok
Az ilyen típusú gyulladás okai a következők:
- anyagcserezavarok, például cukorbetegség, hiperkalcémia, hiperurikémia
- mérgezés nehézfémekkel, pl. ólommal, kadmiummal
- gyógyszerek, például paracetamol, szalicilsavszármazékok, lítiumsók vagy ciklosporin A
- immunreakciók, amelyek például vesetranszplantáció után fordulnak elő betegeknél
Tünetek
A betegség lefolyása sok éven át tünetmentes. A kezdeti tünetek közé tartozik a poliuria, a nokturia és a vizeletkoncentráció zavara. Ezenkívül a krónikus interstitialis nephritisben szenvedő betegek fokozottan fogékonyak a bakteriális fertőzésekre, ami azt jelenti, hogy gyakran bakteriális pyelonephritis alakul ki náluk. A fertőzés kialakulása felgyorsítja a nephropathia progresszióját.
Diagnosztika, kutatás
A krónikus interstitialis nephritis diagnosztizálása nagyon nehéz, mivel sok beteg elrejti a fájdalomcsillapítók állandó bevitelét. Fontos, hogy gondosan vegye fel az előzményeket és végezzen diagnosztikai vizsgálatokat az esetleges anyagcserezavarok felderítése érdekében. A betegség megkülönbözteti a krónikus (bakteriális) pyelonephritist és a krónikus glomerulonephritiset.
Kezelés
A kezelés a betegség kórokozójának eltávolításán, a kapcsolódó fertőzések elleni küzdelemen alapul
bakteriális vesebetegség és magas vérnyomás.
A cukorbetegség károsítja a vesét
forrás: Lifestyle.newseria.pl
3. Infektív etiológiájú interstitialis nephritis
A fertőző interstitialis nephritis olyan betegség, amelyben a gyulladás a vesék intersticiális szövetében megy végbe. Vagy emelkedő húgyúti fertőzések, vagy vér által terjedő fertőzések okozzák.
Az okok
A bakteriális húgyúti fertőzésekért felelős leggyakoribb kórokozók az Escherichia coli, a Psuedomonas aeruginosa, a Proteus vulgaris és a Klebsiella. Ezenkívül a baktériumok megtelepedését elősegíti a vese ischaemia, egyes anyagcserezavarok, mint például a cukorbetegség vagy a köszvény, a nem szteroid gyulladáscsökkentők túlzott használata és az immunszuppresszánsok alkalmazása. A fertőzések károsodott vese tubuláris funkcióval és a vese parenchima károsodásával járnak, ami fibrózisához és hegesedéséhez vezet. Érdemes megjegyezni, hogy az akut fertőzések a kéreg és a mellbimbók között elhelyezkedő tályogokhoz vezethetnek, míg a krónikus fertőzések teljes vesefibrózist eredményeznek.
AKUT ÉS KRÓNIKUS MODELIK VESE
Az akut pyelonephritis tünetei
Jellemzőek a láz hidegrázással, dysuria, valamint az ágyéki régió gyengédsége és fájdalma. A gyermekek tünetei szokatlanok lehetnek - van láz, hasi és fejfájás, hányinger és hányás. Érdemes emlékezni arra, hogy az akut pyelonephritis több vese- vagy perirenális tályog kialakulását és súlyos szepszis kialakulását eredményezheti.
A krónikus pyelonephritis tünetei
Az elején érdemes emlékezni arra, hogy a krónikus pyelonephritis csak azoknál a betegeknél alakul ki, akiknél a húgyutak olyan változásai vannak, amelyek akadályozzák a vizelet kiáramlását. A tünetek általában nem specifikusak, és a következők:
- általános gyengeség
- fejfájás
- hányinger
- fogyás
- fájdalmak a lumbosacralis régióban
Ezenkívül vannak alacsony fokú lázak vagy lázak és artériás magas vérnyomás. Ha nem lehet eltávolítani a vizelet kiáramlásának akadályát, hidronephrosis vagy pyonephrosis alakul ki, ami a vese parenchyma teljes eltűnéséhez és az uremia kialakulásához vezet.
Diagnosztika, kezelés
Az akut és krónikus pyelonephritis diagnózisa részletes előzményeken és diagnosztikai vizsgálatokon alapul, mint például vérkép, vizelet, ultrahang, urográfia és számítógépes tomográfia. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy férfiaknál prosztata-vizsgálatot, nőknél pedig nőgyógyászati vizsgálatot végeznek.
- Vérkép - Akut pyelonephritis esetén a vörösvérsejtek gyorsabb esésére és a fehérvérsejtek számának növekedésére jellemző. Krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek vérszegénységben szenvednek, és emelkedik a kreatinin és / vagy a karbamid szintje. Ezenkívül előfordulhatnak a vizelet koncentrációjának zavarai és a tubuláris acidózis jellemzői
- Vizeletvizsgálat - a leukocyturia jelenléte a húgyúti gyulladásra utal, míg a fehérvérsejtek pyelonephritisre utalnak. Közepesen súlyos eritrocituria mind akut, mind krónikus pyelonephritisben megtalálható. Ezenkívül a jelenlévő proteinuria kicsi és főleg csőszerű.
- Az ultrahangvizsgálat (USG) különösen hasznos a krónikus pyelonephritis diagnosztizálásában. A vizsgálat a vese kontúrjának összehúzódását, a vese kéregének elvékonyodását és a kalico-kismedencei rendszer torzulását mutatja a vese papillájának pusztulása és heges változások jelenléte miatt.
- Urográfiai vizsgálat - ez a vizsgálat nem mutat különösebben jellegzetes tulajdonságokat az akut pyelonephritis esetén, míg a krónikus pyelonephritis esetében a körvonalak és a fial-kismedencei rendszer torzulnak, és a kéreg egyenletesen elvékonyodik.
Ajánlott cikk:
Interstitialis nephritis: okai, tünetei és kezeléseA pyelonephritis megkülönbözteti az elsődleges vagy másodlagos glomerulopátiákat, a húgyúti és nemi szervek rákos megbetegedéseit, valamint a hasi betegségeket, például vakbélgyulladást, hasnyálmirigy-gyulladást és epehólyag-gyulladást.
Kezelés: A húgyúti heveny gyulladás esetén a legfontosabb a vizelet kiáramlását akadályozó okok vagy a húgyúti fertőzésekre hajlamosító tényezők eltávolítása. Fontos, hogy az antibiotikum megválasztása a kórokozó szervezet és annak érzékenységének meghatározásán alapuljon. A kotrimoxazol-, amoxicillin- vagy kinolon-származékokat általában 5-7 napig alkalmazzák. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy antibiotikum kiválasztásakor és adagolásakor figyelembe kell venni a vesekiválasztási rendellenesség mértékét, és ki kell zárni az esetleges túlérzékenységet ezekre a gyógyszerekre.
A krónikus pyelonephritis kezelése ok-okozati. Fertőzés esetén az antibiotikum kiválasztását az antibiotikum eredményén kell alapulnia, és a kezelést addig kell folytatni, amíg az összes tünet megszűnik. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni az artériás hipertónia konvertáz inhibitorokkal, szartánokkal és nem dihidropiridin kalciumcsatorna blokkolókkal történő kezeléséről. Vérszegénység jelenlétében eritropoietint alkalmaznak.
Prognózis:
A pyelonephritis kialakulásához hozzájáruló tényezők kiküszöbölésével a prognózis jó, feltéve, hogy az antibakteriális kezelést korán végrehajtják. A fennmaradó betegeknél a betegség elhúzódhat, és az aktív vese parenchyma fokozatos csökkenéséhez és az uremia kialakulásához vezethet. A nephropathia előrehaladása lelassulhat a gyulladások és a magas vérnyomás súlyosbodásának kezelésével, a folyadék- és elektrolit-zavarok elkerülésével és a fehérjebevitel korlátozásával.
