A merev bél a hasi szervek egyik akut betegsége. A tünetek hirtelen jelentkeznek, és általában olyan súlyosak, hogy a beteg nem várja meg, hogy bejelentse az orvost, és ebben az esetben a műtéti konzultáció általában műtéttel zárul.
A bél koagulációja a bél mechanikus elzáródása. A bélelzáródás olyan jelenség, amelyben a bél perisztaltikája gátolt, amely megállítja az ételek átjutását. Az obstrukció oka mechanikusra és funkcionálisra osztható. A bél megfojtása az egyik első típusú obstrukció, és oka a bél lumenének bezáródása, amelyet a mesenterialis erek összeszűkítése kísér.
A belek mesentériája olyan szerv, amely stabilizálja a belet és a hasüreg egyéb szerveit, és amely többek között a test megfelelő működéséhez szükséges ereket is tartalmazza.
A fojtási elzáródást leggyakrabban a hernialis kapukban lévő bélmegkötés vagy peritoneális tapadás okozza, amely például a has belsejében található különféle műtéti eljárások eredményeként vagy ezen a területen végbemenő gyulladásos folyamatok eredményeként keletkezhet.
A lágyéksérv a leggyakoribb, a belső sérvek közül pedig a peridodenalis vagy periocularis sérv a leggyakoribb, amelyek "belépnek" a hashártya mélyedéseibe. A bélelzáródás egyéb okai közé tartozik az intussusception (leggyakrabban a terminális ileum) és a torzió. Különösen a torzió veszélye fenyegeti azokat az idős embereket, akik székrekedés miatt túlzottan használják a hashajtókat. Néha a fojtási obstrukció az első tünete annak a kialakuló rákos folyamatnak, amely tapadások kialakulásához és a bélhurkok "beragadásához" vezet.
A belek fojtása: patomechanizmus
Megfojtás esetén a vért kezdetben az artérián keresztül helyesen juttatják a belekbe, de blokkolva van, hogy a vénán keresztül kifolyjon. A vénás vér fokozatosan felhalmozódik az edényekben, a folyadék az extravaszkuláris térbe szivárog, ami a belek "duzzadását" okozza, és idővel teljesen bezárja a sérv kapuját. Végső soron ez iszkémiához és az adott bélszakasz nekrózisához vezet. A nekrózis általában körülbelül 6-10 órát vesz igénybe. Az extravazált folyadék gyorsan meg tudja szaporítani a baktériumokat, amelyek a sérült szöveti gát miatt a hasüregbe jutnak, és ezáltal gyulladást okoznak. A fertőzés terjedhet, ami vérmérgezéshez vezethet, ami közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.
Olvassa el még: Rövid bél szindróma - okai, tünetei, kezelése Szivárgó bél szindróma - okai, tünetei és kezelése A vastagbél akut duzzanata: okai, tünetei, kezelése
A merev belek tünetei
Merev bél kapcsolódik az úgynevezett "éles hashoz". Ennek az állapotnak a gyakori tünetei a következők:
- hasi fájdalom
- hányinger
- hányás
- a gáz és a széklet visszatartása.
A hasi fájdalom a legkorábbi tünet. Kezdetben paroxizmális kólikás jellege van, időszakonként fokozódik és gyengül. Ha a hasban állandó, tompa fájdalom jelentkezik, az elzáródás kialakulását jelzi. Az émelygés és a hányás jellemző az elzáródásra, súlyossága és jellege nagyban függ okától. A fojtogatás viszonylag korán, súlyos elzáródás esetén súlyosabbak. Ha az obstrukció folytatódik, úgynevezett széklet hányás léphet fel. Leggyakrabban ezek nem szoros értelemben vett ürüléktartalmú hányások, hanem olyan tartalmak, amelyekben már rothasztó folyamatok történtek. Amint a fertőzés a hasban folytatódik, a test általános gyulladásos reakciója alakul ki, láz jelenik meg.
Fizikai vizsgálatkor a has először puha lehet, a fájdalom diffúz és tompa. Ha hashártyagyulladás lép fel, peritoneális tünetek és izomvédelem jelennek meg. Néha a "bélképződés" tünete a hasfalon keresztül észlelhető, amikor a perisztaltikus hullám a kitágult szakaszon halad. A hallható fémes perisztaltika jellemző a mechanikai obstrukcióra, és idővel teljesen eltűnik.
A merev bél diagnózisa
Az akut hasi betegségek differenciáldiagnózisában mindig figyelembe kell venni a bél megfojtását. Ebben az esetben többek között elrendelik a hasüreg röntgenvizsgálatát, amely vizualizálja a kitágult bélhurok folyadékszintjét (ezek a béltartalom gáz- és folyadéktartalmú szétválasztásának eredményeként jönnek létre). Az ultrahangvizsgálat néha hasznos lehet az elzáródás szintjének meghatározásában és az éráramlás felmérésében, de jelentősen akadályozza a bélhurok meghúzódása. A hasüreg számítógépes tomográfiája nagyon jó és hasznos vizsgálat a bélfojtás szempontjából, mert a legpontosabban megmutatja az elzáródás okát és helyét. Néha diagnosztikai laparoszkópiát vagy laparotómiát kell végezni.
Fojtóelzáródás kezelése
A bélelzáródás kezelése annak okától függ, de a gyakorlatban a fojtás mindig a műtőasztalon végződik, mivel ez az egyetlen hatékony kezelés a mechanikus elzáródás esetén. Először is, a beteg állapotát stabilizálni kell, elsősorban az elektrolit-egyensúly és a megfelelő hidratálás kiegyensúlyozásával. Fontos a megfelelő antibiotikum-terápia megvalósítása is. Az akut has a laparotómiára utal. Bizonyos esetekben az obstrukció okának puszta megfordítása nem elegendő, és el kell távolítani az elhalt bélet.
-wtroby---wskazania-czas-oczekiwania-i-rokowania.jpg){kind=spacer}
.jpg)
