Szemtől szemben meddőséggel - diagnosztikai vizsgálatok nőknek és férfiaknak

A lengyelek tudása a meddőségről és annak diagnózisáról még mindig alacsony. Eközben ez a probléma Lengyelországban még minden ötödik párnak szembe kell néznie. A professzionális diagnosztika és a megfelelő kezelés jelentősen növeli a kívánt szülői esélyt.

A szakemberrel való konzultációt és a megfelelő vizsgálatokat a megfelelő időben kell elvégezni. Az életkor nagy jelentőséggel bír a termékenység szempontjából, ezért a diagnózist nem szabad késleltetni, különösen, ha a nő 30 évesnél idősebb. A 35 évesnél fiatalabb nők esetében egy év sikertelen erőfeszítések után ajánlott szakemberhez fordulni, 35 év feletti nőknél pedig hat hónap elteltével. Ugyanez vonatkozik azokra a párokra, amelyekben a férfi több mint 40 éves.

Egy férfi esete

Amikor egy pár megpróbál teherbe esni, általában a nőt diagnosztizálják és kezelik. Ha kizárják a nő okát, csak akkor utalják a férfit kutatásra. Ez meglehetősen gyakori hiba. Statisztikailag a meddőség a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Emlékeztetni kell arra is, hogy bár a férfiak diagnózisa sokkal kevésbé bonyolult, mint a nőké, kezelésük gyakran sokkal tovább tart.

Hol kezdjem? Kezdetben az orvos felkéri Önt, hogy tesztelje a spermát, beleértve a spermiumok száma, koncentrációjuk 1 ml ejakulátumban, valamint a mobilitás és a szerkezet. Az ejakulátum paraméterei szintén fontosak, mint például a cseppfolyósítási idő, a térfogat, a viszkozitás, a megjelenés, a pH, és esetleg az agglutináció mértéke, azaz a spermium összecsomósodása. A férfi elküldi spermáját elemzésre, miután 3-5 napig szexuálisan absztinens volt. A teszt eredményeit egy urológussal vagy andrológussal konzultáljuk, aki ultrahangvizsgálatot végez a herékről és a prosztatáról, és esetleg más vizsgálatokat is elrendel, például hormonális vizsgálatokat.

A kiterjesztett spermaelemzés lehetővé teszi a spermiumok szerkezetének felmérését, valamint az arányosan megállapított arányok meghatározását a helyesen felépített és a szerkezetileg sérült spermiumok között. A sperma paramétereit az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által meghatározott normák alapján értékelik.

A WHO szabványai 2010-től:

• ejakulátum térfogata: ≥ 1,5 ml,
• spermiumok száma ejakulációban: ≥ 39 millió,
• spermiumkoncentráció (spermiumszám 1 ml spermában): ≥ 15 millió,
• a mozgékony spermiumok teljes százaléka (progresszív és nem progresszív mozgás): ≥ 40%,
• a spermiumok százaléka progresszív mozgásban: ≥ 32%,
• a spermium életképessége (az élő spermiumok százaléka): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• spermiumok morfológiája (a teljesen normális spermiumok százaléka): ≥ 4%.

Amikor a dolgok bonyolódnak

Néhány férfinak SCD-teszten kell átesnie, hogy felmérje a spermium termékeny képességét. Előfordul, hogy a spermiumok paraméterei (spermiumok száma, szerkezete és mobilitása) nem túl alacsonyak, és a fogantatás mégsem történik meg. Az SCD teszt ekkor megmutatja, hogy a spermiumoknak normális DNS-e van-e. Ha a teszt eredménye mást mutat, megtermékenyítés történhet, de az embriók nem fejlődnek megfelelően. A spermanalízist, beleértve a tesztet, olyan férfiaknak kell elvégezniük, akiknek a meddőség oka mindkét partnerben ismeretlen, valamint 40 éven felülieknek, még akkor is, ha korábban voltak gyermekeik. A spermium DNS károsodásának kockázata nemcsak az idősebb férfiaknál nagyobb, hanem azoknál is, akik mérgező anyagoknak vannak kitéve vagy varicocele vannak.

Csökkent spermaparaméterek esetén a férfiaknak javasoljuk az MSOME teszt elvégzését. Az MSOME technika (Motile sperm organelle morfológiai vizsgálat) lehetővé teszi az élő sperma szerkezetének megfigyelését 6600-szoros nagyítással. Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a sperma belső szerkezete normális-e, és melyik sperma a legjobb a petesejt megtermékenyítésére.

Azoknál a betegeknél, akiknek spermájában nincs spermium (azoospermia), megfelelő minősítést követően herebiopsziát végeznek. A biopszia olyan műtéti eljárás, amely magában foglalja a spermiumok gyűjtését közvetlenül a heréből vagy a mellékhártyából.

Hölgyek a diagnózishoz

A nők meddőségi okainak alapvető diagnózisa magában foglalja a hormonszint meghatározását, a reproduktív szerv ultrahangvizsgálatait és a ciklus monitorozását. Ez a módszer a menstruációs ciklus fázisainak szabályszerűségének megfigyelésére és az ovuláció jelenlétének megerősítésére. Ez lehetővé teszi a termékenység és az ovuláció napjainak meghatározását - azt a napot, amelyen az érett petesejt felszabadul a petefészekből. Az ovuláció monitorozását hüvelyi ultrahangos készülékkel végezzük, a ciklus kezdetétől számított megfelelő napokon több teszt elvégzésével. Az anovulációs betegeknél az ovuláció farmakológiai stimulációjára van szükség. Ezután hormonális gyógyszereket szednek a ciklus első napjaitól kezdve.

Termékenységi hormonok

Az AMH (anti-Müllerian hormon) vérből történő tesztelése lehetővé teszi, hogy felmérje a nő petefészek-tartalékának állapotát, és ezáltal felmérje potenciális termékenységét. A ciklus bármely szakaszában elvégezhető - a hormon mennyisége állandóan állandó marad. A hormonterápia vagy a fogamzásgátló terápia nincs hatással az AMH szintjére. Az AMH nagyon alacsony szintje (0,5 ng / ml alatt) jelzi a megfelelő intézkedések gyors végrehajtását.

A nők diagnózisának tartalmaznia kell az agyalapi mirigy által termelt FSH és LH hormon vizsgálatát is. Felelős a reproduktív rendszer megfelelő működéséért. A teszt az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz elégtelenségéről számol be. Segít a policisztás petefészek-szindróma diagnosztizálásában is. A szabálytalan ciklusok okainak keresésekor ajánlott.A hormonszintet a ciklus legelején lévő vérmintából mérik.

Sono-HSG vizsgálat és hiszteroszkópia

A szono-HSG teszt, vagyis az ultrahang hiszteroszalpingográfia biztonságos és hatékony módszer a petevezetékek átjárhatóságának felmérésére. A petevezetékek eltömődhetnek, ha a nő olyan műtéten esett át, amelynek során megsérülhettek vagy gyakori fertőzései voltak a kismedence területén. A hiszteroszkópia pedig egy teszt, amely lehetővé teszi a méh üregének felmérését. Ezt egy hiszteroszkóp nevű speciális eszközzel hajtják végre, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy belenézzen a méh üregébe és észlelje az anatómiai rendellenességeket. Az eljárás lehetővé teszi a méhen belüli tapadások, a polipok és a miómák eltávolítását is, amelyek akadályt jelenthetnek a teherbe esésben.

Párok genetikai kutatása

A genetikai tesztek célja a meddőség okának meghatározása és annak ellenőrzése, hogy az egyik vagy mindkét partner esetében a terhesség hiányának oka nem genetikai betegség-e. A genetikai rendellenességek meddőséget okoznak az ezzel a problémával küzdő párok legfeljebb 4% -ánál.

Az alapvető és egyszerű vérvizsgálat a kariotípus teszt. Lehetővé teszi a kromoszómák szerkezetének és számának azon rendellenességek kizárását, amelyek meddőséget vagy visszatérő vetéléseket okozhatnak. Az ilyen típusú korai diagnózis megakadályozza a genetikai hibák átadását az utódokban. A kariotípus tesztet mindkét partnernek el kell végeznie.

Egy másik genetikai teszt egy férfi Y kromoszóma génmutációt detektál az AZF régióiban. Ez a mutáció az Y-kromoszóma egy meghatározott régiójának hiányán alapul, ami megzavarja a spermatogenezis folyamatát, vagyis a spermium képződésének és érésének folyamatát. Az adományozott sperma magas vagy nem spermiumhiányos férfiak 10–15% -ában fordul elő.

Egy másik vizsgálat kimutatja a cisztás fibrózisért felelős CFTR gén mutációját és a férfiak meddőségének egyes formáit, például a magvezeték kétoldalú hiányát vagy elzáródását, vagy a spermium kisülési útvonalainak elzáródását (obstruktív azoospermia).

A megfelelő genetikai diagnózis sok laboratóriumi vizsgálattal jár, amelyek lehetővé teszik velünk született, genetikai hibák megerősítését vagy kizárását mindkét partnernél. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egyes esetekben a genetikai hibák csak az utódoknál jelentkeznek.

A meddőséggel küszködő párok diagnosztikai folyamata nehéz, időigényes és megterhelő pillanat ... Sikertelen eredmény esetén azonban nem érdemes elbátortalanodni, mert ez általában nem mondat, és a gyermek esélye továbbra is fennáll. A meddőség reverzibilis állapot. A megfelelően végzett diagnosztika és a speciális kezelés jó esélyt ad a szülői életre.

Lengyelországban egyre több helyen lehet teljes diagnosztikát végezni a meddőséggel küszködő emberek, nők és férfiak körében egyaránt. Az egyik az InviMed klinika.

Az InviMed klinikák korszerű meddőségi kezelési központok. Jelenleg 5-en vannak Lengyelországban - Varsóban, Wrocławban, Gdynia-ban, Poznańban és Katowicében. Olyan orvosokat és embriológusokat alkalmaznak, akik csaknem 20 éve sikeresen kezelik a meddőséggel küzdő embereket. A klinikák több mint 8000 embernek segítettek világra jönni. gyermekek, beleértve hála az in vitro programoknak, amelyek hatékonysága eléri a 43% -ot. Ha többet szeretne megtudni az InviMed klinikákról, látogasson el a www.invimed.pl webhelyre.