A vérátömlesztés gyakran életmentő eljárás, amely nemcsak a balesetek áldozatainak, hanem számos súlyos betegségben szenvedőknek is szükséges. Mikor szükséges a vér vagy a vérkészítmény transzfúziója? Mikor nem szabad az orvosnak vérátömlesztést végrehajtania, még életmentés céljából sem? Van-e joguk a szülőknek megtagadni a gyermek vérátömlesztéséhez való hozzájárulást?
A vérátömlesztés bizonyos mennyiségű vér vagy vérkészítmény transzfúziója annak hiányosságainak pótlására, miután megkapta a beteg beleegyezését a szökevénybe. A kulniacy.pl weboldal adatai szerint Lengyelországban évente legfeljebb 2 millió vérátömlesztést vagy vérkészítményt végeznek.
Hallani a vérátömlesztésről vagy a vérkészítményekről. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
>>> Szeretne többet tudni a vérátömlesztésről? Nézze meg a "Szpital" -t a TVN-n 17.00 órakor!
Vér vagy vérkészítmények transzfúziója: mikor van rá szükség?
Az emberi test képes megbirkózni kis mennyiségű vér elvesztésével - néhány héten belül új vörösvértesteket termel. Ha azonban több vér veszett el, akkor a vérátömlesztés az egyetlen módja annak, hogy gyorsan pótoljuk a hiányt és ezáltal életet menthessünk. Ezért a vérátömlesztésről olyan esetekben döntenek, amikor a beteget más módon nem lehet kezelni, és az eljárás előnyei meghaladják az esetleges szövődményekhez kapcsolódó kockázatokat.
A teljes vérátömlesztés olyan eljárás, amelyet a felesleges elemek beadásával kapcsolatos reakciók kockázata miatt nagyon ritkán hajtanak végre. Ennek eredményeként a teljes vérátömlesztést csak néhány esetben hajtják végre:
- hatalmas vérzés, azaz hirtelen és jelentős vérveszteség (30-60%)
- műtéti beavatkozások
- dialízisben és testen kívüli keringésben
- cserélhető transzfúziókban
Általában csak azokat a vérkomponenseket transzfundálják.
1. Vörösvérsejtek transzfúziója (RBC)
A vörösvértest-transzfúziókat vérszegénység (vörösvértesthiány) kezelésére használják. Az anaemiás szervezet nem termel annyi vörösvértestet, hogy a szervezet megfelelő működéséhez szükséges oxigént szállítsa.
Erre a vérátömlesztésre szükség lehet kemoterápiában részesülő betegeknél is. A rák (beleértve a vérrákot) leküzdésére használt szintetikus vegyi anyagok csökkenthetik a test azon képességét, hogy a kezelés során új vörösvértesteket termeljen.
Emellett vérátömlesztésre lehet szükség vérző fekélyek, emésztőrendszeri daganatok esetén.
2. A fehérvérsejtek transzfúziója
A fehérvérsejteket granulociták (fehérvérsejtek - leukociták - granulátumokat tartalmazó) életveszélyes hiánya vagy leukopenia-fertőzés szindróma esetén adják.
3. Trombocita sejtkoncentrátum (KKP) transzfúziója
Trombocitopénia esetén, azaz amikor a vérlemezkék hiányosak vagy nem megfelelően működnek, vérlemezke-koncentrátum transzfúzióra van szükség.
4. Plazma készítményeket alkalmaznak
- vérzés hemorrhagiás diatézisben szenvedő, szintén veleszületett betegeknél (pl. haemophilia, von Willebrand-kór kezelésében) - akkor koagulációs faktor koncentrátumokat alkalmaznak
- immunológiai betegségek, az anya és a magzat közötti szerológiai konfliktus megelőzésében, egyes fertőző betegségek megelőzése és antitesthiányos szindrómák esetén - ez jelzi az immunglobulin transzfúziót
- Hipoproteinémia (vérhiány), azaz a fehérjék hiánya a szövetekben és a szervekben, valamint a hipoalbuminémia, vagyis a plazma albumin csökkenése. Ezután szükséges az albumin transzfúziója
Ha orvosa vérátömlesztést fog végezni, elmagyarázza neki, miért szükséges az eljárás. Bemutatnia kell a lehetséges alternatívákat és meg kell állapítania, hogy lehetősége van visszautasítani. A betegnek írásban kell hozzájárulnia a transzfúzióhoz.
Ha a betegnek vérátömlesztést kellett végezni, például baleset következtében, anélkül, hogy véleményt kért volna tőle, az eljárás után az orvosnak meg kell magyaráznia a transzfúzió okait, és ezt az információt orvosi dokumentumok formájában kell megadnia.
Vér autotranszfúzió - mikor lehet erre szükség?
Autotranszfúzióra, azaz a beteg saját, korábban összegyűjtött vérének transzfúziójára lehet szükség a tervezett érrendszeri, urológiai, kardiosebészeti, ortopédiai, nőgyógyászati és egyéb eljárások során.
Vallásos okokból lemondás a vérátömlesztésről
Vannak esetek, amikor a vérátömlesztés szükségessége ellenére a beteg nem járul hozzá az eljáráshoz. Ez elsősorban azokra a Jehova Tanúira vonatkozik, akik életveszélyes helyzetben sem vállalják a teljes vér és részeinek transzfúzióját. Érdemes tudni, hogy egy olyan orvost, aki vért ad át a beteg Jehova Tanújának anélkül, hogy erről tájékoztatná, akkor is felelősségre lehet vonni, még akkor is, ha az eljárás életmentéshez volt szükséges, például műtét közbeni vérzés esetén.
Az orvosnak nem szabad transzfundálnia a beteg vérét, ha:
- nagykorú, és tisztában van azzal, hogy felelős az életéért és egészségéért
- az orvos tájékoztatta a transzfúzió elmaradásának minden következményéről
- szabadon döntött, bízva abban, hogy ezzel vallása erkölcsi követelményét teljesíti
A beleegyezés hiányához a beteg írásbeli nyilatkozata szükséges.
FontosSzülői beleegyezés hiánya a gyermek vérátömlesztéséhez
A nemzetközi jog szerint - az Emberi Jogok Egyetemes Nyilatkozatának és az Emberi Jogok Európai Egyezményének rendelkezései szerint - az orvos vallási okokból is indíthat intézkedéseket a gyermek életének megmentése érdekében, akár a szülők akarata ellenére is. Ezenkívül az orvos megvédheti a gyermek egészséghez való jogát a szülők akarata ellenére, még akkor is, ha az életét nem fenyegette közvetlen veszély.
Bibliográfia:
Szczepaniak L., A vérátömlesztés vallási okokból történő elhagyásának etikai vonatkozásai, "Gyakorlati orvostudomány", 2010, 2. sz
Orvostudomány és emberi jogok, ford. Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Varsó 1996
