Disszeminált intravaszkuláris koaguláció: a DIC-szindróma okai, tünetei, kezelése

A disszeminált intravaszkuláris koaguláció vagy a DIC-szindróma nem egy különálló betegség, hanem egy szindróma, amely a legkülönbözőbb betegségek és klinikai állapotok következménye. Kialakulhat például hőguta, rák vagy a placenta leválása során, valamint szervátültetés után. Mi a disszeminált intravaszkuláris koaguláció? Milyen okai és tünetei vannak? Milyen a DIC-szindrómás betegek kezelése?

A disszeminált intravaszkuláris koagulációs (DIC) szindróma trombotikus-vérzéses szindrómának minősül. A betegség lényege a véralvadási folyamatok aktiválása nagy mennyiségű fibrin előállítására. A vérlemezkék kezdenek összetapadni, ami miatt vérrögök képződnek az apró erekben, amelyek a véráramlás blokkolásával hozzájárulnak az ischaemiához és következésképpen a szervi elégtelenség kialakulásához. Ugyanakkor az általános véralvadás az alvadási faktorok túlzott használatát okozza, ami vérzéshez vezet.

Hallani a terjesztett intravaszkuláris koagulációról. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést

Disszeminált intravaszkuláris koaguláció - a DIC-szindróma kiváltói

A DIC-szindróma kialakulhat szepszis, vérzéses láz, hőguta, neoplazmák, például leukémia vagy érrendszeri rendellenességek (nagy aorta aneurysma, óriási hemangioma) során. Kiterjedt trauma, szervkárosodás (pl. Akut hasnyálmirigy-gyulladás) és súlyos májbetegség is kiválthatja a DIC-t. Egyéb klinikai állapotok, amelyekben a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kialakulhat, tartalmazzák a szülészeti szövődményeket (például a placenta idő előtti leválása, a magzatvíz-embólia és az elhalt magzat szindróma), valamint az akut mérgezést és az immunreakciókat (pl. Transzfúzió utáni reakciók, szervtranszplantációs kilökődési reakció). , mérgező kígyók harapnak).

Diffúz intravaszkuláris koaguláció - tünetek

Az akut disszeminált intravaszkuláris koaguláció gyors lefolyású, tüneteivel:

• haemorrhagiás diatézis (azaz súlyos, egyidejű vérzés, pl. sebekből, szúrási helyekből, nyálkahártyákból, nemi szervekből), ami a vérlemezkék, a fibrinogén és más alvadási tényezők fogyasztásának eredménye a trombusképződés folyamatában
• iszkémia okozta szervi elégtelenség. Vese ischaemia esetén ezek anuria vagy oliguria lehetnek. Viszont a tüdőelégtelenséget dyspnoe, köhögés és hemoptysis jellemzi. Az agyi ischaemia következménye a dezorientáció és a koncentrációs problémák lesznek. Az agyon keresztüli vérkeringés károsodásának tünetei gyakran görcsök, tudatzavarok, sőt kóma formájában jelentkeznek

Másrészt a DIC-szindróma enyhe formáját a vérzési rendellenességek enyhe tünetei jellemzik visszatérő nyálkahártya-vérzés formájában (orrból, szájból), szervi ischaemia jelei nélkül, mert a test képes részben kompenzálni a kóros alvadást. Az enyhe DIC-szindróma jellemzője a zúzódásra való hajlam. A DIC-szindróma gyakran teljesen tünetmentes.

Disszeminált intravaszkuláris koaguláció - diagnózis és kezelés

A DIC-szindróma diagnosztizálásához fel kell deríteni azt a betegséget, amelynek során a szisztémás véralvadás aktiválódott. Ezért a diagnosztikai folyamat során több laboratóriumi vizsgálatból álló panelt alkalmaznak, amelynek eredménye egyértelműen megerősíti vagy kizárja a betegség jelenlétét (a vérszérum meghatározza többek között a vérlemezkék számát, a D-dimerek koncentrációját, a véralvadási időket, a vér fibrinogén koncentrációját). )

Az elsődleges megközelítés az alapbetegség leküzdése, amelyben a DIC kialakult. Ezenkívül szubsztitúciós kezelést alkalmaznak, amely magában foglalja a vörösvérsejt-koncentrátum (jelentős vérveszteség esetén), a thrombocyta-koncentrátum (alacsony vérlemezkeszint esetén), valamint a heparin, az aktivált C-fehérje és nagyon ritkán az antifibrinolitikumok beadását.

Bibliográfia:

Windyga J., A disszeminált intravaszkuláris koaguláció kórélettana, diagnózisa és kezelése, "Hematology" 2011, 2. évf., 4. sz.

Olvassa el még: K-vitamin a véralvadáshoz, a vérző diatézishez véralvadási rendellenességeket okoz. Véralvadási rendellenességek - okok, tünetek és kezelés A PROTROMBIN TIME (PT) a véralvadási rendszer értékelésére szolgál