A szívátültetés (szívátültetés) olyan eljárás, amelyet súlyos és visszafordíthatatlan szívkárosodásban szenvedő betegeknél végeznek, és akik minden alternatív kezelési lehetőséget kimerítettek. Melyek a szívátültetés indikációi? Mennyi ideig tart egy új szív? Meddig tart az élet a szívátültetés után?
A szívátültetést olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a szívizom visszafordíthatatlan, súlyos károsodást szenvedett, és minden hagyományos konzervatív és műtéti kezelés nem hoz javulást. A szívátültetés célja nemcsak az élet meghosszabbítása, hanem a beteg jólétének javítása is.
Jelenleg Lengyelországban évente körülbelül 100 szívátültetést hajtanak végre, míg az Egyesült Államokban körülbelül 2200 szívátültetést végeznek. A "Poltransplant" transzplantációs szervezeti és koordinációs központ szerint 2015-ben Lengyelországban 99 szívátültetést hajtottak végre. Ez csaknem harmadával több, mint 2014-ben, amikor országosan 76 ilyen eljárást hajtottak végre. 2013-ban 87 ilyen transzplantáció történt, 2012-ben pedig 79. A legjobb 1999-2004-ben volt, amikor évente 105-ről 129 szívre ültettek át. 2016-ban 101 szívet ültettek át, míg az egyes hónapokban szívátültetésre várók listája - január: 352, február: 368, március: 360, április 364, május: 373, június: 372, július: 385, augusztus: 385, Szeptember: 385, október: 389, november: 391, december: 388.¹
Hallja meg, mi jelzi a szívátültetést. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Szívátültetés - a szívátültetés indikációi
- keringési elégtelenség
- instabil koszorúér-betegség megkerülés lehetősége nélkül
- visszatérő aritmiák - kamrai fibrilláció / kamrai tachycardia
- kardiogén sokk, amely megköveteli a farmakológiai keringés támogatását (katekolaminok beadása) és / vagy mechanikus szívtámogatás alkalmazását (aortán belüli ellenpulzus, egy- vagy biventrikuláris támogatás)
- visszatérő, súlyos kamrai refrakter a szokásos ellátáshoz, beleértve a gyakori kardioverter / defibrillátor kisüléseket ("elektromos viharok")
Szívátültetés - ki válhat donorrá?
Sajnos a fő kihívás az adományozók elégtelen száma. Ez rendkívül nagy problémát jelent a transzplantációra alkalmas betegek számára, akik gyakran több mint egy évet várnak a műtétre. A donorok száma azonban az elmúlt években állandó maradt, se nem nő, se nem csökken. Ez nem csak annak köszönhető, hogy a társadalom nem szívesen adja át a szívét. Jelentősen javultak a balesetek utáni életmentési módszerek. Legfőképpen jogosan, a leggyakoribb donorok manapság olyan betegek, akiknél stroke-ot szenvedtek vagy idegsebészeti kudarcok szenvedtek. Az elmúlt években a donoroktól származó szervek transzplantációja közlekedési balesetek miatt nagyon ritka volt.
Lengyelországban a betegek átlagosan 14 hónapig várnak szívátültetésre (2016-os adatok)
- Az optimális donor egy 40 évesnél fiatalabb beteg, mert ebben a korban úgy gondoljuk, hogy a betegnek nincs koszorúér-betegsége vagy más patológiája. Ugyanilyen fontos, hogy a donor és a recipiens súlyának hasonlónak kell lennie - a súlykülönbség nem haladhatja meg a 10-15% -ot - magyarázza Prof. Marek Jemielity, a Poznańi Orvostudományi Egyetem Klinikai Kórházának Szívsebészeti Klinikájának vezetője.
A szív nem nő az ember súlyával, de hangsúlyozni kell, hogy ha a donor szíve egy körülbelül 50 kg súlyú nő testében dolgozott és dolgozott, akkor nem biztos, hogy elég hatékony ahhoz, hogy megbirkózzon a befogadó testében, aki egy 90 kg súlyú férfi. Természetesen nincs összefüggés azzal, hogy a nőnek a donornak nőnek, a férfinak pedig férfinak kell lennie. Fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni, a vércsoport. Itt a döntő tényező az elsődleges A, B, O. vércsoport. Rh ebben az esetben nem játszik szerepet.
Olvassa el még: Csontvelő-transzplantáció: javallatok, lefolyás, szövődmények Graft versus host disease (GVHD) Családtranszplantáció. Ki hozhat szerveket családtranszplantációra? Jó tudniAz első műtétet Christiaan Nethling Barnard végezte el 1967.12.3-án. Lengyelországban az első szívátültetést Łódźban hajtották végre 1969. április 1-jén a prof. Jana Moll azonban kudarccal végződött. Az áttörés az 1980-as években következett be: 1985. november 5-én Lengyelországban az első sikeres szívátültetést Zbigniew Religa, a Zabrze tartományi kardiológiai központ akkori vezetője végezte, aki akkor docens volt. Bár maga a transzplantáció sikeres volt, a 62 éves beteg két hónappal később szepszisben halt meg. A következő hónapokban a prof. Religi további 4 szívátültetést hajtott végre. Közülük a negyedik bizonyult a legszerencsésebbnek. A klinikán töltött 4 hét elteltével a beteget nagyon jó általános állapotban engedték haza. A zabrzei sziléziai szívbetegségek központja jelenleg Lengyelország egyik legfontosabb szívátültetési központja.
Szívátültetés - ellenjavallatok
- irreverzibilis pulmonalis hipertónia
- kísérő egyéb előrehaladott betegségek, amelyek jelentősen befolyásolják a várható élettartamot
- életkor> 70 (világ),> 65 (Lengyelország)
- fejlett tüdőbetegségek, csökkent szellőzéssel
A szívátültetés fő ellenjavallata a súlyos, irreverzibilis pulmonális hipertónia.
- irreverzibilis veseelégtelenség
- visszafordíthatatlan májelégtelenség
- aktív gyomorfekély (gyógyulásig)
- bél divertikulózis gyulladással (gyógyulásig)
- szervi szövődményekkel járó inzulinfüggő diabetes mellitus
- aktív fertőzés (átmeneti ellenjavallatok)
- a tumor típusától függően aktív vagy hosszan tartó remisszióban szenvedő daganatos betegség
- súlyos elhízás BMI> 30
- előrehaladott osteoporosis
- mentális rendellenességek, az orvosi együttműködés hiánya
- mérgező anyagokkal, alkohollal való visszaélés
Szívátültetés - meddig tart?
A "donor-recipiens" kiválasztása a vércsoport, valamint a beteg testének magassága és súlya alapján történik, ezért nincs "sor" koncepció, és a transzplantáció sorrendjét az egyes képesített betegeknél nem lehet előre meghatározni. Ezért a várakozási idő személyenként változik; átlagosan több vagy több hónap.
- Az optimális donor egy 40 évesnél fiatalabb beteg, mert ebben a korban úgy gondoljuk, hogy a betegnek nincs koszorúér-betegsége vagy más patológiája. Ugyanilyen fontos, hogy a donor és a recipiens súlyának hasonlónak kell lennie - a súlykülönbség nem haladhatja meg a 10-15% -ot - magyarázza Prof. Marek Jemielity, a Poznańi Orvostudományi Egyetem Klinikai Kórházának Szívsebészeti Klinikájának vezetője.
Néhány szívátültetésre váró beteg mechanikai keringéstámogatást kap. Leggyakrabban ezek a bal kamra munkáját támogató mesterséges szivattyúk, de egyes betegeknél a jobb kamra támogatására is szükség van. Az ilyen szivattyúk meghosszabbítják a betegek életét, hogy túlélhessék a szívátültetést, ha van donor számukra.
Szívátültetés - mi ez? Mennyi ideig tart?
A szegycsont levágása után, testen kívüli keringés alkalmazásával (aminek köszönhetően a műtét során fennmarad a megfelelő véráramlás a testben és a test oxigénellátása), a sebész eltávolítja a beteg beteg szívét azáltal, hogy levágja azt a pitvarok szintjén vagy a szívből kilépő nagy erek magasságában. Ezután a donor szívét bevarrják (csatlakozik a hasonló erek pitvarához vagy csonkjaihoz).
Az eljárás több órát vesz igénybe, és sok tekintetben nem különbözik szignifikánsan a testen kívüli keringésben végzett egyéb kardiosebészeti eljárásoktól.
Szívátültetés - meddig élhet szívátültetéssel?
Ez függ a befogadó életkorától, általános egészségi állapotától és az átültetett szív állapotától. Nagyon fontos az is, ahogyan gondoskodunk a szívünkről - nem szabad dohányozni, kerülni az alkoholt, kiegyensúlyozott, egészséges étrendet használni. Fontos a rendszeres ellenőrzés is. 20-30 évig élhet átültetett szívvel.
Szívtranszplantáció - életminőség a transzplantáció után
A legnehezebb időszak az élet első éve új szívvel, de egy sor áldozattal is. Természetesen a mindennapi életben szívátültetés után találkozunk olyan betegekkel, akik minden átlagos emberhez hasonlóan reagálnak és működnek. A transzplantációs eljárás után azonban kerülje az emberek nagy tömegét, hogy ne fertőződhessen meg. Egy év után azonban egyes betegek még intenzív sportokkal is foglalkoznak, például kerékpárral vagy futással. - Személy szerint nem támogatom azokat az embereket, akik szívátültetés után extrém sportokat űznek. Azonban, ha valakinek teljes a szív kapacitása, és egy fiatal ember számára az összes többi szerv működőképes, akkor ugyanolyan kockázata van a szívproblémáknak, mint azoknál az embereknél, akik nem estek át szívátültetésen - véli Prof. Marek Jemielity.
Megéri tudniJohn McCafferty 33 évig élt új szívével, a világon a leghosszabb ideig. 2016. február 9-én 73 éves korában hunyt el. Lengyelországban Tadeusz Żytkiewicz a leghosszabb életű beteg, szívátültetéssel. Az eljárásra Zabrzében, 1987. augusztus 4-én került sor. A beteg akkor 61 éves volt.
A legfiatalabb szívátültetett beteg Lengyelországban a négyéves Alan Rybaniec zabrze. A műtétre 2010. szeptember 15-én került sor, amikor Alan 6 hónapos volt.
Szívátültetés
Forrás: x-news.pl/TVN24
Immunszuppresszív terápia a szívátültetés után
A szívátültetést követően - hasonlóan más szervátültetésekhez - immunszuppresszív kezelésre van szükség. A kilökődésre utaló tünetek lehetnek: csökkent testtűrés, légszomj edzés közben és nyugalomban, éjszakai dyspnoe, szívdobogás, ájulás és epigastricus fájdalom.
A szerv kilökődésének kockázata idővel csökken. Az első 6–12 hónapban a legnagyobb, majd megpróbáljuk elérni a legmagasabb gyógyszerkoncentrációt.
Az alapelv az immunszuppresszív gyógyszerek legalacsonyabb hatásos dózisának alkalmazása, amely lehetővé teszi a különböző hatásmechanizmusok alkalmazását és a mellékhatások csökkentését. A szerv kilökődésének kockázata idővel csökken. Az első 6–12 hónapban a legnagyobb, majd megpróbáljuk elérni a legmagasabb gyógyszerkoncentrációt.
Szívátültetés - szövődmények
Az akut sejtek kilökődése az egyik leggyakoribb szövődmény a szívátültetés után. egy másik komplikáció az allograft vasculopathia, más néven az átültetett szív érbetegsége, és gyakran egyenlő az átültetett szív kilökődésének krónikus folyamatával.
Késő, nem szívbetegségek a szívátültetés után:
- magas vérnyomás
- krónikus veseelégtelenség
- hiperlipidémia
- csont szövődmények (csontritkulás, aszeptikus csont nekrózis)
- daganatos betegség (limfoproliferatív betegség, tüdő- és bőrrák)
- a gyomor-bél traktus szövődményei (gyomor- és nyombélbetegségek, epehólyag-gyulladás / vastagbél divertikulózis / hasnyálmirigy, hasmenés)
- magas vércukorszint
- szürkehályog, glaukóma
- bradycardia
- tricuspid regurgitáció
Szívátültetési klinikák Lengyelországban 1. Zabrze, Sziléziai Szívbetegségek Központja - 41-800 Zabrze ul. Skpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652. Krakkó, Szívsebészeti, érsebészeti és transzplantológiai osztály Jana Pawła II Krakkó 80, Prądnicka utca 80, tel (012) 634-16-003. Poznań, az Úr Színeváltozásának Klinikai Kórháza Poznań, Długa 1/2 tel. (061) 854-90-004 Varsó, Kardiológiai Intézet. Wyszyński bíboros, varsói Anin, Alpejska 5. Gdańsk, Akadémiai Klinikai Központ - Gdański Orvosi Akadémia ACK Kórháza, tel. (58) 349 22 22
A szívprotézis lehetővé teszi a beteg életben maradását a transzplantációig
Forrás: x-news.pl/TVN24
Forrás:
1. www.poltransplant.org.pl
2. A szívátültetésre várva, Információs és oktatási útmutató a beteg és hozzátartozói számára, Zabrze 2013
