A máj hemangioma az egyik leggyakoribb jóindulatú májdaganat. Legtöbbjük tünetmentes és véletlenül észlelik őket a hasüreg ultrahangja során. A máj hemangiomái mindkét nemnél azonos gyakorisággal fordulnak elő, az általános populációban 5-10% -os gyakorisággal. Etiopatogenezisüket nem sikerült teljesen tisztázni.
Tartalomjegyzék
- Máj hemangioma: tünetek
- Máj hemangioma: diagnózis
- Máj hemangioma: kezelés
A máj hemangiómái egyformán foglalják el a máj bal és jobb lebenyét, és méretük eltérhet. Átmérőjük néhány millimétertől akár néhány vagy egy tucat centiméterig terjed.
Az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű változásokat óriási hemangiómának nevezzük.
Nagyobb hemangiómákat gyakrabban figyelnek meg nőknél - különösen azoknál, akik hormonális fogamzásgátlókat használnak, és terhesség alatt.
Olvassa el még: Rendu-Osler-Weber-betegség (veleszületett vérzéses angioma) Májciszták - okai, tünetei és kezelése Májbetegség - a beteg máj tünetei. Okai és kezelése Hallja meg a máj hemangiómáját, annak tüneteit és kezeléseit. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Máj hemangioma: tünetek
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a legtöbb hemangioma kicsi, nem okoznak problémát. A klinikai tünetek csak nagy hemangiomában szenvedő betegeknél jelentkeznek.
Ezután fájdalmat és kényelmetlenséget érezhet a jobb hypochondriumban, ami a májkapszula nyújtásából, a hasüreg szomszédos szerveire nehezedő nyomásból, valamint a kocsányos hemangioma elfordulásából ered.
A fájdalom a hemangiómában fellépő trombotikus változásokból is származhat, és az elváltozás gyors megnagyobbodásából is adódhat, amely a májkapszula nyújtását eredményezi.
Feltételezzük, hogy egyes betegeknél az észlelt fájdalom és alacsony fokú láz a hemangioma retrográd változásainak következménye lehet, amelyek magukban foglalják a meszesedéseket és a fokális nekrózisokat.
Érdemes tudni, hogy súlyos, de ritka szövődmény az angioma szakadása. Ha ez bekövetkezik, 10 cm-t meghaladó átmérőjű nagy elváltozásokra vonatkozik, és általában műtétet igényel.
Nagyon ritkán kísérheti az ún Kasabach-Merrit szindróma, amely magában foglalja a thrombocytopeniát és a fogyasztási koagulopathiát.
Máj hemangioma: diagnózis
Képalkotó vizsgálatok - a hasi ultrahang, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás és a szcintigráfia nagy szerepet játszanak a máj hemangiomák diagnosztizálásában.
Nagyon ritkán a sérülés finom tűvel történő aspirációs biopsziáját (BAC) hajtják végre a magas vérzési kockázat és a kapott sejtanyag mikroszkópos vizsgálatra való alacsony hasznossága miatt - az akkor összegyűjtött anyag főleg vér morfotikus elemeket tartalmaz.
Az ultrahangos képen kicsi (legfeljebb 5 cm átmérőjű) hemangiómák láthatók ovális, hiperechoikus szerkezetekként, amelyek jól elhatárolódnak a környező parenchymától, míg a nagyobbak heterogén echostruktúrával rendelkeznek.
A Doppler-ultrahang alkalmazása diagnosztikai szempontból kevéssé fontos, mivel a véráramlás a hemangiomában nagyon lassú - ebben a helyzetben nem található jel.
Egy másik diagnosztikai módszer a hasüreg számítógépes tomográfiája (CT), kontraszt alkalmazásával. Nemcsak a máj hemangioma diagnosztizálására szolgál, hanem a lehetséges műtéti kezelés indikációinak megállapítására is.
A CT vizsgálat jellegzetes jellemzője a vér lassú beáramlása az elváltozás perifériájáról a középpontjába. A kontrasztanyag intravénás beadása előtt ovális, jól körülhatárolt, szerkezetileg egyenletes és hypodense elváltozásként jelenik meg.
Érdemes emlékezni arra, hogy a hemangiomán belüli kis hemangiómákat és a hatalmas trombózisokat nehéz felmérni a számítógépes tomográfiában - nem fog telítődni kontrasztanyaggal.
Különösen kétes esetekben mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak kontrasztanyag beadásával. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a vizsgálatnak az érzékenysége nagyobb, mint az ultrahangvizsgálaté.
Az utolsó diagnosztikai teszt a technécium (99Tc) -jelölt vörösvérsejt szcintigráfia, amelyet a legmagasabb specifitás jellemez. Lehetővé teszi a hemangiómában felhalmozódott technéciummal jelölt vörösvérsejtek megjelenítését.
Máj hemangioma: kezelés
Az 5 cm átmérőnél nem nagyobb, nem növekvő és nem repedéssel fenyegető kicsi máj hemangiómák csak rendszeres megfigyelést (6-12 havonta) és ultrahang értékelést igényelnek.
Ha van egy 5 cm-nél nagyobb átmérőjű elváltozás, akkor érdemes ellenőrizni az alvadási rendszert.
A műtéti kezelést fontolóra kell venni 10 cm-nél nagyobb átmérőjű hemangiomában szenvedő betegeknél, akiknek klinikai tünetei vannak (láz, fájdalom, koagulopathia jelei).
A műtéti kezelés indikációi között szerepel a hemangioma megrepedése, a hemangioma összenyomódása a szomszédos szerveken, a gyorsan növekvő elváltozások és az arteriovenózus fistula jelenléte.
Itt érdemes megemlíteni, hogy a műtét során bármilyen más okból kimutatott hemangiómákat csak akkor távolíthatjuk el, ha nagy a szakadás veszélye, vagyis amikor szoros a kapszulájuk, vagy ha felszínesen helyezkednek el.
Ezenkívül azoknál a betegeknél, akiknél a májreszekció technikai okok miatt lehetetlen vagy ellenjavallt, alkalmazható az intervenciós radiológia alkalmazása.
Ajánlott cikk:
Cavernous hemangioma: tünetek, diagnózis, kezelés
