A gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és terápiás innováció megfigyelőközpontja (OMEDIT) meghatározta azokat az intézkedéseket, amelyeket nőknél megismétlődő cisztitisz esetén kell megtenni.
Íme tíz alapvető szempont, különösen a visszatérő természet értékelése, az adaptált kezelés előírása és a beteg oktatása.
Erősítse meg az alacsony húgyúti fertőzés fogalmát
Az OMEDIT szerint tanácsos megkülönböztetni a szennyeződést, a kolonizációt és az alacsony húgyúti fertőzést. A diagnózist húgyúti szalagok és citobakteriológiai vizeletvizsgálat (ECBU) segítségével végzik.Állítsa be a recidivista karaktert
Az OMEDIT becslése szerint évente több mint 4 akut cystitis epizódja megismétlődik. Az egyes epizódok diagnosztizálása érdekében elemezni kell a megjelenés módozatait.Helyezze vissza a bakteriológiai történetet
Az OMEDIT ragaszkodik az ismételt ECBU elemzés nélkülözhetetlen jellegéhez, különös tekintettel a biológiai tulajdonságokra és az antiogrammokra. Különböző baktériumok ismételt fertőzése esetén ez klasszikus ismétlődő cystitis. Ugyanakkor, ugyanazon törzs ismételt fertőzése esetén ismeretlen cisztitisz lehet, amely magában foglalja a komplikációk kockázatát.Klinikai vizsgálat individualizált kezelés céljából
Az OMEDIT azt javasolja, hogy azonosítsák első megjelenésének idejét, a kedvező tényezőket és a postcoital jellegét. Adaptált klinikai vizsgálatot kell végezni, például medencevizsgálást, prolapsz és egy húgycső-vizsgálat céljából.Döntse el a felfedezés módozatait fokozattal a vizsga hiánya, az egyszerű vagy összetett kiegészítő vizsgák között
Az OMEDIT szerint tanácsos fontolóra venni az egyszerű kiegészítő vizsgálatok elvégzését, például a vese és hólyag ultrahangját és a nőgyógyászati vizsgálat elvégzését. Ezek a vizsgálatok különösen ajánlottak ismeretlen cystitis gyanúja esetén, szövődmények kockázatával. Az OMEDIT azt javasolja, hogy fontolják meg egy kutatási stratégiát, esetleg multidiszciplináris keretek között, posztmenopauzális nőknél, vagy anatómiai rendellenességek, húgyúti obstrukció, cukorbetegség, immunszuppresszió, hasi-medencei daganatok, pneumaturia, fecaluria vagy divertikulózis esetén.A jelenlegi epizódot kezelje az egyszerű cystitis gyógyító kezelési stratégiájával
Az OMEDIT jelzi, hogy ez az egyetlen stratégia, amelyet alkalmazni kell, ha a visszatérések kevesebb, mint egy hónap 12 hónap alatt. Javasoljuk, hogy kövesse az egyszerű cystitis terápiás módozatait, az antiiogram eredményétől függően. A beadás módját a beteg oktatása révén kell meghatározni.Ezt a kezelést szisztematikusan profilaktikus antibiotikumos kezeléssel kell követni.
Nevelje fel a beteget
Az OMEDIT azt ajánlja az orvosoknak, hogy hívják fel a beteget a higiéniai-étrendi intézkedések betartására, és nélkülözhetetlen tanácsot adjon nekik, ha a hólyaghurut epizódjai havonta többször jelentkeznek. Ajánlott továbbá a vízellátás, a postcoitalis vizelés és a székrekedés elleni küzdelem támogatása. A visszatartott vizelést erősen visszatartja. E. coli baktériumokkal történő fertőzés esetén áfonya fogyasztása javasolt.Beszélje meg a folyamatos profilaktikus antibiotikum-terápia módozatait, amelyek általában csak szuszpenziós
Az OMEDIT szerint ezt a lehetőséget csak akkor szabad fontolóra venni, ha egynél több havi epizódot figyelnek meg, és abban az esetben, ha nem fogadnak el higiéniai-étrendi intézkedéseket. Ezt az antibiotikum-terápiát közvetlenül az egyszerű cystitis gyógyító kezelése után kell beadni. Ha a kezelés alatt nem fordulnak elő tünetek, az OMEDIT nem javasolja szisztematikus citobacteriológiai vizeletvizsgálat elvégzését. Ehelyett kívánatos a mellékhatásokról és az esetleges gyógyszerkölcsönhatásokról beszámolni, és folytatni az előny / kockázat jelentés értékelését.Az OMEDIT állítása szerint a nitrofurantoin erősen ellenjavallt. Tüneti cystitis esetén a profilaktikus antibiotikum-kezelést le kell állítani. A gyógyító kezelés megkezdése előtt egy ECBU-t kell elvégezni.
Ha lehetséges és nélkülözhetetlen, írjon elő profilaktikus antibiotikum-terápiát
Az OMEDIT azt javasolja, hogy az antibiotikum-terápiát az antiagramm adatai szerint alkalmazzák. A vényköteles módozatok a következõk: szulfametoxazol / trimetoprim 400/80 mg, napi 1 kapszula napi receptre és 1 boríték foszfomicin-trometamin hét naponta heti vény esetén. Ha a törzsek rezisztensek, akkor szakvéleményt kell kérni egy alternatív szakaszos vényköteles anyagról. A kezelés hat hónap és két év között tarthat, az előny / kockázat jelentés rendszeres újraértékelésével.Azonosítsa a visszatérő postcoitalis cystitis különleges helyzetét egy adott kezelés esetén
Az OMEDIT azt javasolja, hogy szüntessék meg a bakteriális vaginosis diagnózisát és az urethritist ágensek jelenlétét. A betegnek tanácsot kell adni a postcoitalis vizelésre és a spermicidek abbahagyására. A postkoitalis megszakításos profilaxist a jobb folytonos antibiotikum-megelőzés mellett kell részesíteni.Az OMEDIT felkéri az orvosokat, hogy forduljanak szakvéleményhez kudarc vagy rezisztens törzs esetén.
Fotó: © zuchero - Fotolia.com
