Szifilisz terhesség alatt: kutatás, tünetek, kezelés

A kezeletlen szifilisz a terhesség alatt nagyon veszélyes betegség, mert a magzat rendellenességeihez, sőt egyes esetekben akár halálához is vezethet. A korán diagnosztizált veleszületett és szerzett szifilisz azonban sikeresen kezelhető. Olvassa el, milyen teszteket végeznek a szifilisz diagnosztizálásához terhes és újszülött csecsemőknél, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik.

A szifilisz (más néven szifilisz) terhes nőket is érinthet. A WHO arra figyelmeztet, hogy világszerte 1,4 millió nő fertőzött meg ezzel1, míg az Országos Higiéniai Intézet 2016-os adatai szerint tizenhat újszülött születése született veleszületett szifiliszben2. Ez magas szám, mert Lengyelországban a terhességben a szifilisz jelenlétére vonatkozó vizsgálatok kötelezőek és ingyenesek - először a terhesség elején - a 9-10. egy héten, majd a 33-37. héten a Nemzeti Egészségpénztár finanszírozza. A vizsgálatot kétszer hajtják végre, mert a magzat fertőzése a placentán keresztül (úgynevezett veleszületett szifilisz) és a szülés során (szerzett szifilisz) történhet a gyermek születési csatornán való áthaladása során.

A szifilisz terhesség alatt - hogyan fertőződik meg a szifilisz a magzatban?

Veleszületett szifilisz újszülöttnél

Egy gyermek szenved ettől, amikor a méhben szifilisz fertőzésben részesült. A halvány spirochete baktériumai a placentán keresztül jutnak be a magzatba - a villiák gyulladt erei. A fertőzés a terhesség alatt bármikor előfordulhat, beleértve azt is, amikor a méhlepény még nem teljesen kialakult.

A veleszületett szifilisz diagnosztizálása nem könnyű, mivel az újszülöttek több mint felének a születése után nem jelentkeznek tünetei.

Az újszülöttek veleszületett szifilisa korai vagy késői. A korai szifilisz tünetei 2 éves korig (leggyakrabban 2 és 10 hét közötti életkorban), majd később - ez idő után - jelentkeznek.

Korai veleszületett szifilisz újszülöttnél - tünetek:

• folyékony orrváladék, amely elzáródáshoz vezet, és egyes esetekben - maradandó csontdeformáció;
• domború frontális csontok;
• rosszul fejlett állcsontok;
• gyulladásos változások a porc és a csontok területén;
• a hosszú csont epifízisének megsemmisítése;
• sárgaság;
• anémia;
• a lép és a máj megnagyobbodása;
• az alsó végtagok sántítottsága és a felső végtagok kontraktúrája (ritkábban);
• Papagáj heg - sugárzó hegek, amelyek a száj és a végbélnyílás körüli csomók repedésének eredményeként jöttek létre.

Késői veleszületett szifilisz újszülöttnél - tünetek:

• a hallóideg károsodása, egyes esetekben süketséghez vezet;
• szablyaláb;
• intersticiális keratitis, a könnyezés, a fényérzékenység mellett, a látás elvesztését okozza;
• visszatérő ízületi folyadék;
• Hutchinson fogai - süllyesztett és széles távolságban elhelyezkedő felső metszőfogak és őrlőfogak, rosszul fejlett és sok tuberkulussal;
• Fournier fogak - az apikális rész atrófiájával.

A késői veleszületett szifilisz tünetei csak akkor jelentkeznek, ha a korai veleszületett szifilist nem kezelték.

Szerzett szifilisz

A szerzett szifilisz nem terhesség alatt, hanem vajúdás alatt fertőződik meg, amikor a baba áthalad a születési csatornán. A gyermekeknél a szifilisz ugyanazokat a tüneteket produkálja és ugyanúgy működik, mint a felnőtteknél a szifilisz.

Olvassa el még: Veleszületett rubeola szindróma - a rubeola hatása a terhesség alatt Ellenőrizze, hogy a gyermek melyik vércsoportban lehetnek szifilisz tünetei. Hogyan lehet felismerni a szifilisz tüneteit Jó tudni

Hogyan kapja meg a nő a szifiliszt?

A szifilisz fertőzés nemi úton fordul elő: hüvelyi, orális vagy anális közösülés során. Beteget okozhat egy csók is egy beteggel, ha szifilitikus változások jelentek meg a torkukban. A spirochete baktériumok okolhatók mindennek (Treponema pallidum). A mikrobák sérült nyálkahártyán vagy sérült bőrön keresztül jutnak be a testbe.

Eddig nem fejlesztettek ki oltást a szifilisz ellen. Ennek a betegségnek a megelőzése, például az óvszer használata és a szexuális partner egészségének ismerete segíthet.

A terhesség alatt szifilisz veszélyes a magzat egészségére és életére, mind akkor, amikor egy nő terhesség alatt megfertőződött, mind egy korábbi, nem diagnosztizált és kezeletlen fertőzés esetén.

Szifilisz terhes nőnél - tünetek

A szifilisz terhes nőknél ugyanaz, mint azoknál a nőknél, akik nem várnak babát. Bár a férfiak gyakrabban szenvednek szifiliszben, mint a nők, a nők nehezebben észlelik az első tüneteket, mint a jobban látható és fájdalmas férfiak. A terhességben a szifilisz tünetei a betegség súlyosságától függően változnak.

A terhesség elsődleges szifiliszének tünetei

Az elsődleges stádiumú szifilisz a fertőzés után körülbelül 3 héttel tüneteket mutat, de lehet 3 nap vagy 3 hónap is. Megkülönböztetünk közöttük:

• fájdalommentes fekély - leggyakrabban a fertőzött területen jelenik meg, leggyakrabban a szeméremajkakon, de előfordulhat a méhnyakon, a nyelven, a torokban vagy az ajkakon is. A fekély nem fáj, egy kerek csomóra hasonlít, és néhány hét múlva eltűnik;
• a leggyakoribb fekély a lymphadenopathia.

Sajnos a szifilisz terhesség első tüneteinek eltűnése nem gyógyítja meg, hanem a betegség átmenete a következő szakaszba - másodlagos szifilisz.

Szifilisz terhesség alatt - a másodlagos szifilisz tünetei

• fertőző kiütés - a kezeken és a lábakon foltok és papulák formájában jelenik meg - önmagában eltűnik;
• lapos condylomák - nedves, szürkésfehér elváltozások, amelyek nedves helyeken jelennek meg: a mell alatt és a vulva körül;
• fej- és torokfájdalom;
• láz;
• étvágytalanság;
• agyhártyagyulladás (ritkábban).

A másodlagos szifilisz tünetei körülbelül 3-6 héttel a betegség első tünetei után jelentkeznek. Ezután a terhesség alatt kezeletlen szifilisz a következő szakaszba kerül - a látens szifilisz.

Szifilisz terhesség alatt - a látens szifilisz és a késői szifilisz tünetei

A késői szifilisz a betegség legveszélyesebb szakasza, és a fertőzés után legalább egy éven belül nyilvánvalóvá válhat.

A látens fázisban lévő szifilisz tünetmentes. Ez a betegség nagyon veszélyes pillanata, körülbelül egy évvel a fertőzés után következik be, amikor a beteg tévesen azt hiheti, hogy betegségei teljesen eltűntek. Sajnos ez nem így van, mivel a betegség átkerül a következő szakaszba - a késői szifiliszbe. A késői szifilisz a szív, az agy, a máj, az idegrendszer szervei, a csontok, az ízületek és a szem betegségében nyilvánul meg.

Szifilisz vizsgálata terhesség alatt

A terhesség alatt végzett szifilisz tesztek célja a vérszérumban lévő antitestek jelenlétének (vagy hiányának) kimutatása a spirochete antigének, vagyis a szifiliszt okozó baktériumok ellen. A terhességi szifilisz vizsgálata során vért vesznek a vénából, és nem különbözik a normál morfológiai vizsgálatoktól - az éhezés kivételével nem igényel különösebb előkészületeket. A vérmintavétel a fertőzés után 6 héttel a legmegfelelőbb, mivel a baktériumok csak ezután jutnak be a vérbe.

Korábban a nemi szervek, a végbélnyílás, a torok vagy az ajkak váladékának mikroszkópos vizsgálata elvégezhető, bár ez nem gyakori - ez az eljárás lehetővé teszi, hogy halvány spirochete fertőzést találjon meg, mielőtt a baktérium eljutna a vérig, de a megerősítés érdekében laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Először az USR és a VDRL szűrővizsgálatokat hajtják végre, és ha azok szifilitikus baktériumok jelenlétét tárják fel a vérben, specifikus vizsgálatokat végeznek a fertőzés megerősítésére.Erre azért van szükség, mert az USR és a VDRL tesztek kimutatják a baktériumok lipidkomponensei ellen indított reagin antitestek jelenlétét, és ezek más betegségekben is jelen vannak a szérumban, beleértve pajzsmirigybetegségek, bárányhimlő, tüdőgyulladás, lupus erythematosus. Specifikus vizsgálatok esetén a spirochete antigéneket, valamint a Reiter és Nichols spirocheteseket alkalmazzák, amelyek csak a szifilisz baktériumokat képesek kimutatni. A szifiliszpecifikus tesztek az FTA, az FTA-ABS, a TPHA és a TPI.

A terhességi szifilisz-tesztekről a cikkben olvashat bővebben: A szifilisz-tesztek - milyen tesztek észlelik a szifiliszt és mikor kell elvégezni őket?

A szifilisz kezelése terhes nőnél

A szifilisz kezelése terhesség alatt 20-24 körül zajlik. héten, mert ezt az időszakot tartják a legbiztonságosabbnak az anyaméhben. A nőnek körülbelül 20 napig penicillint adnak, ami nem károsítja sem őt, sem a babát. A terhesség alatt a szifilisz kezelése a betegség bármely szakaszában megvalósulhat: elsődleges, másodlagos, látens és késői szifilisz. Néhány, a kezelés eredményeként kezelt nő fejfájást, izomfájdalmat, ízületi fájdalmat és méhösszehúzódást tapasztal, de ezek általában egy nap után alábbhagynak.

A terhesség alatt a szifilisz kevesebb véráramlást okoz a magzatban és a méhlepény gyulladását okozza, ezért ha nem kezelik, súlyos következményei lehetnek, például a magzat halála (az esetek akár 40 százaléka) vagy az újszülött halála (az esetek 20 százaléka) 3.

A szifilisz kezelése újszülöttnél

Az újszülöttek szifiliszének kezelése, akárcsak a terhes nők esetében, a penicillin megfelelő adagokban történő beadását jelenti. Intravénás kristályos penicillint adnak be, és ha allergiás, eritromicint alkalmaznak, de csak 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél. A terhesség alatt szifilissel diagnosztizált anyákkal rendelkező összes gyermeket kezelik.

Források:

1. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai a következő címen érhetők el: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. A szifilisz (és más fertőző betegségek, valamint a mérgezés) előfordulását bemutató részletes jelentés elérhető az Országos Higiéniai Intézet honlapján: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.

3. Kutatáshoz való hozzáférés dr. Meghana Phiske a következő címen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .