A lézeres iridotomia az alapvető eljárás a glaukóma kezelésében. A páciensnek megfelelő képesítéssel kell rendelkeznie egy ilyen eljáráshoz, amely csak alapos és átfogó szakorvosi vizsgálatok után lehetséges. Milyen indikációk és ellenjavallatok vannak a lézeres iridotómiához? Hogyan hajtják végre ezt az eljárást?
A lézeres iridotómiának célja a szög kiszélesítése, és a vizes humor eljutása a szemből a trabekuláris és egyéb kiáramlási utakba. Ennek az eljárásnak a jelei az elsődleges szögzáródású glaukóma vagy az elülső kamra szemészetileg igazolt keskeny szöge, amelynek nagy a záródás kockázata. A lézeres iridotómiát a pigmentáris glaukóma egyes eseteiben is elvégzik, ahol a szög nyitva van, de az eljárás célja az írisz alapjának ellapítása és a csilló peremmel való érintkezés csökkentése, ami csökkenti a kiömlő festék mennyiségét.
A lézeres iridotómiának ellenjavallata az elülső kamrához való hozzáférés hiánya a szaruhártya homálya vagy az elülső kamra nagyfokú sekélyedése miatt, ami technikailag megnehezítheti az eljárást. Ezeket a nehézségeket azonban egy adott beteg esetében egyedileg kell figyelembe venni, mert néha az ilyen nehézségek előfordulása ellenére az iridotomia a legjobb kezelési módszer, például az elülső kamra szögének hirtelen lezárása esetén ennek az eljárásnak a végrehajtása megállíthatja a glaukóma támadását és megvédheti a látóideget a károsodástól.
Olvassa el még: Canaloplasty - a glaukóma kezelésének modern módszere.A CYCLODIATHERMIA a glaukóma műtét. Miről szól? A trabeculectomia glaukóma műtét. Miről szól?
Mi az a lézeres iridotómia?
A lézeres iridotómiás eljárás nem fájdalmas, de speciális kontaktlencsét igényel, speciális géllel a szemen. Az eljárás előtt az orvos szűkíti a pupillát 2% pilokarpinnal csepp formájában, és helyi érzéstelenítést ad a betegnek, szemcsepp formájában is. Az intraokuláris nyomás növekedésének megelőzésére 1% apraclonidint kell beadni egy órával a beavatkozás előtt, valamint közvetlenül az eljárás után. Az eljárás előtt is javasolt 500 mg acetazolamid orális beadása. Az eljárás abból áll, hogy egy kis lyukat készítenek az írisz kerületén, leggyakrabban a felső negyedében, a szemhéj alatt, egy lézersugár segítségével. Ennek eredményeként a lyuk láthatatlan, és nem okoz vizuális zavarokat. Az eljárás célja az írisz teljes vastagságát lefedő lyuk létrehozása, amelynek átmérője elegendő a pupilla feloldásához. Feltételezzük, hogy az írisz perforációja akkor következik be, amikor a vizes folyadékkal kevert festék belép az elülső kamrába, és az írisz visszahúzódik, ami az elülső kamra kerületének elmélyülését okozza. A beavatkozás előtt a beteget tájékoztatni kell az eljárás lehetséges mellékhatásairól és szövődményeiről, írásbeli hozzájárulást kell adnia ehhez az eljáráshoz, és meg kell erősítenie, hogy tisztában van a vele járó kockázatokkal.
Glaucoma - hogyan lehet felismerni?
Lehetséges szövődmények és eljárás a műtét után
A lézeres iridotómiát követő leggyakoribb szövődmények az iris vérzése az eljárás során, az intraokuláris nyomás átmeneti növekedése az eljárás után, a szemgolyó belsejében fellépő gyulladás, amely hátsó adhéziókat okozhat, és a szaruhártya hámjának károsodása. Ritka szövődmények a szaruhártya endotheliumának károsodása, a lencse elhomályosodása és a makula ödéma.
A beteget a beavatkozás után három órával, majd az első és a második napon meg kell vizsgálni. Értékelni kell az iridotomia átjárhatóságát, mert ha ez nem egyértelmű, akkor az eljárás nem hatékony. Az iridotomia képalkotásának és átjárhatóságának kiváló módszere az elülső szegmens optikai koherencia tomográfiájának vizsgálata - AS-OCT vagy UBM ultrabiomikroszkópia. Fontos értékelni az eljárás utáni szögnyitás mértékét is. Jelenleg minden betegnek lézeres iridotómiát követően diagnosztikai vizsgálatokon kell átesnie, amelyek megerősítik az eljárás hatékonyságát.
A szerzőről Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, a szem betegségeinek szakorvosa, Targowa 2, Varsói Szemészeti KözpontBarbara Polaczek-Krupa, Ph.D., a T2 Központ kezdeményezője és alapítója. Szakterülete a glaukóma modern diagnosztikája és kezelése - ez volt a témája a 2010-ben kitüntetéssel védett doktori disszertációjának is.
Dr. Polaczek-Krupa orvos 22 éve szerez tapasztalatokat, mióta a varsói CMKP szemészeti klinikáján kezdett dolgozni, amellyel 1994-2014 között kapcsolatban állt. Ebben az időszakban két fokozatot szerzett a szemészetben és az orvostudomány doktora címet.
A 2002-2016 közötti években a varsói Glaukóma és Szembetegségek Intézetében dolgozott, ahol Lengyelország egész területéről és külföldről érkező betegek konzultációjával szerzett ismereteket és orvosi tapasztalatokat.
Hosszú évek óta, a Posztgraduális Oktatás Orvosi Központjával való együttműködés részeként a szemészetre és az alapellátásra szakosodott orvosok tanfolyamainak és képzéseinek oktatója volt.
Számos tudományos folyóiratban megjelent publikáció szerzője vagy társszerzője. A Lengyel Szemészeti Társaság (PTO) és az Európai Glaukóma Társaság (EGS) tagja.
Ajánlott cikk:
Glaukóma műtét. Mikor alkalmazzák a glaukóma műtétet?Glaukóma - glaukóma kezelések
A glaukómát különféle módszerekkel kezelik - megválasztásuk a betegség súlyosságától függ - a legkevésbé invazív - cseppektől a műtétig. Mi a legjobb glaukóma kezelés? Mikor alkalmazunk nem műtéti kezelést és mikor szükséges a műtét? Szakértőnk prof. Iwona Grabska-Liberek, a Klinikai Kórház szemészeti osztályának vezetője W. Orłowski Varsóban.
Weboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.
A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.
Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.
