A tobozdaganatok mind jóindulatú elváltozások, amelyek csak időszakos megfigyelést igényelnek, és magas fokú neoplazmák, amelyeknél a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A tobozdaganat tünete lehet krónikus fejfájás, hányinger, hányás vagy látászavar. Milyen egyéb problémáknak kell aggódniuk, mivel ezek a tobozdaganat tünetei lehetnek, és mi a kezelésük ezeknek a változásoknak?
A tobozmirigy daganatai általában az összes koponyaűri daganat 1% -át teszik ki a teljes populációban. Ez a százalék a legfiatalabb betegeknél kissé eltér - a gyermekek tobozdaganatai az összes koponyaűri elváltozás 3-10% -át teszik ki.
Ismeretlen okokból a tobozmirigyben bekövetkező változások gyakrabban alakulnak ki a japánoknál, mint a világ más részeiről származó embereknél.
A tobozmirigy egyetlen endokrin mirigy, amely a diencephalonban helyezkedik el a lemezek felső halmai között, az agy harmadik kamrai rendszerének kamrájának hátsó falával szomszédos.
Ez a szerv számos fontos funkciót lát el - a melatonin kiválasztásával befolyásolja alvásunk menetét. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a tobozmirigy gátolja a gonadotrófok szekrécióját, megakadályozza a gyermekek korai pubertását. Az említetteken kívül úgy gondolják, hogy ez a szerv az immunrendszer működését is befolyásolja.
A tobozmirigyet - akárcsak bármely más szervet - különféle betegségfolyamatok befolyásolhatják. Míg közülük néhány - tobozmirigy daganatok - általában meglehetősen ritka, előfordulhatnak.
Tartalomjegyzék:
- Tobozmirigy daganatok: okok
- Tobozdaganatok: típusok
- Tobozmirigy daganatok: tünetek
- Tobozmirigy daganatok: diagnózis
- Tobozmirigy daganatok: kezelés
- Tobozmirigy daganatok: prognózis
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Tobozmirigy daganatok: okok
Eddig a tudósok nem tudták meghatározni a tobozdaganatok okait. A gének potenciálisan befolyásolhatják fejlődésüket - megfigyelték, hogy azoknál az embereknél, akiket az RB1 génmutáció terhel, megnő a tobozdaganat kockázata. Azt is gyanítják, hogy a sugárzásnak és a különféle vegyi anyagoknak való kitettség növeli az egyik tobozdaganat kialakulásának kockázatát.
Tobozdaganatok: típusok
Sokféle tobozdaganat létezik - az elváltozások jellege (némelyikük jóindulatú, mások rosszindulatú) és a pontos sejtek, amelyekből származnak. A tobozdaganatok általában három csoportra oszthatók: tobozmirigy-sejtekből származó elváltozások, reproduktív sejtek neoplazmái és különböző eredetű elváltozások.
1. A tobozsejtek (pinealociták) változásai. Ezek tartalmazzák:
- pineocytoma: jóindulatú elváltozás, amely általában nagyon lassan növekszik. Tipikusan felnőtteknél fordul elő
- toboz parenchymás daganat, köztes differenciálódással: főleg fiatal felnőtteknél talált elváltozás, amelyet agresszívebb lefolyás jellemez, mint a tobozdaganat,
- a toboz régió papilláris daganata: általában nagy méretű elváltozás, amely gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt észlelhető.
- pineoblastoma: primitív rosszindulatú neuroectodermalis neoplazmának minősül, magas malignitás és gyors növekedés jellemzi, nagy a hajlam a neoplasztikus terjedésre. Általában fiatal felnőtteknél fordul elő
- trilaterális retinoblasztóma: tobozdaganat, amelyet retinoblastomák kísérnek a beteg mindkét szemében, az összes elváltozás erősen rosszindulatú.
2. tobozmirigy daganatok reproduktív sejtekből. Ezek a képződmények teszik ki a tobozmirigyben talált összes elváltozás több mint 50% -át. A tobozmirigy neoplazmái a reproduktív sejtekből a következők:
- Germinoma: a leggyakoribb elváltozás ebben a csoportban, sokkal gyakrabban alakul ki a tobozmirigyben a férfiaknál, mint a nőknél, nagy a hajlam a terjedésre. A csírasejt szekretálhatja a placenta alkalikus foszfatázt (PLAP),
- teratoma: a második leggyakoribb reproduktív tobozdaganat, amelyet érett teratomák, éretlen teratómák és neoplasztikus transzformációjú teratómák különböztetnek meg. Érett teratomák esetén a daganat különböző szöveteket képezhet - például zsír, bőr vagy légzőszervi hám. A Teratoma karcinoembrionális antigént (CEA) képes előállítani,
- egyéb, jóval ritkább változások, például a chorion carcinoma (chorionepithelioma, a chorion gonadotropin - béta-HCG béta láncait szekretálhatja), a carcinoma embryonale, felszabadíthatja a beta-HCG-t, de az alfa-fetoprotein - AFP) vagy a sárgás zsákrákot is (sárgás zsákdaganat, amely képes alfa-fetoprotein termelésére).
3. Különböző eredetű tobozdaganatok. A tobozmirigyen belül a kóros változások legkülönbözőbb csoportja magában foglalja:
- tobozmirigy-ciszták: az embereknél meglehetősen gyakran előforduló változások, mert egyes szerzők szerint 5-ből legfeljebb 1 embernél fordulhatnak elő. Leggyakrabban a tobozmirigy-ciszták nem okoznak tüneteket, és nem igényelnek kezelést, de csak a beteg rendszeres figyelemmel kísérése és ellenőrzése szükséges, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az elváltozás nem nő-e.
- astrocytoma (astrocytoma): viszonylag ritka tumor a tobozmirigyben,
- lipoma (lipoma),
- a tobozmirigy körül kialakuló arachnoid ciszták,
- epidermális ciszta (epidermális ciszta): veleszületett változás, amelyet általában csak az élet harmadik évtizedében észlelnek, az idő múlásával - a cisztán belüli epidermisz hámlása miatt - az epidermális ciszta fokozatosan növekszik,
- dermoid ciszta: veleszületett elváltozás, amely sokszor ritkábban fordul elő, mint egy epidermális ciszta. Általában fiatalabb betegeknél diagnosztizálják, izzadság és faggyúmirigyek lehetnek benne, de még haj,
- melanoma: eredeti formájában ez a tumor a tobozmirigy melanint termelő sejtjeiből származik.
Az elsődleges tobozdaganatok fent vannak felsorolva. Ugyanakkor más neoplazmák is áttétet adhatnak ezen a szerven belül. A tobozmirigy leggyakoribb áttétjeit rosszindulatú daganatok okozzák, beleértve. tüdő, mell és vese.
Tobozmirigy daganatok: tünetek
A tobozmirigy daganatok nagy száma nem okoz tüneteket - a tünetek nem jelentkeznek különösen azoknál a betegeknél, akiknél a tobozmirigy apró elváltozásai vannak.
Vannak azonban a tobozmirigy rosszindulatú daganatai, amelyek elég gyorsan megnövelik méretüket, emiatt a betegek szenvednek a megnövekedett koponyaűri nyomáshoz.
Ezenkívül az elváltozások a szomszédos struktúrákat is összenyomhatják (például a kamrai rendszert, ami az agyi folyadék áramlásának zavart okozhat).
A tobozdaganat lehetséges tünetei általában:
- fejfájás
- hányinger
- hányás
- látászavar és szemmozgási rendellenességek
- az optikai lemez duzzanata
- járási zavar
- Parinaud-szindróma előfordulása (ebben az esetben a szemgolyók függőleges mozgása zavart, a pupillák nem reagálnak a fényre, miközben fenntartják a pupillák konvergencia-képességét)
- tudatzavarok
- egyensúlyzavarok
A gyermekek tobozdaganatai különleges módon nyilvánulhatnak meg. Nos, amikor egy ebben a korcsoportban lévő beteg megváltoztatja a tobozmirigyet, akkor a tobozmirigy gátló hatása a nemi érésre megzavaródhat, ami korai pubertást eredményezhet (vagyis ezt a folyamatot 9 éves kor előtt a fiúknál, vagy a lányoknál még mielőtt befejeznék). 8 éves kor).
Tobozmirigy daganatok: diagnózis
Gyakran a tobozdaganatokat - annak a ténynek a következtében, hogy ezen elváltozások többsége nem okoz tüneteket - véletlenül diagnosztizálják, amikor a beteg valamilyen oknál fogva fejképalkotást végez.
Abban a helyzetben, amikor tünetek jelentkeznek, amelyek arra utalnak, hogy a betegben koponyaűri elváltozás van, általában képalkotó vizsgálatokat, például számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást rendelnek el.
A fent említett vizsgálatok elvégzése a tobozmirigyen belüli elváltozás vizualizációjához vezethet, azonban puszta jelenlétének megállapítása nem teszi lehetővé annak pontos természetének meghatározását.
Emiatt a betegeket további vizsgálatoknak vetik alá, például például ágyéki lyukasztást (annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtek a cerebrospinalis folyadékban).
Ha felmerül a gyanú, hogy a beteg elváltozása ivarsejtdaganat, a vérvizsgálatok értékesek lehetnek - meghatározható a tumor markerek (például a fent említett alfa-fetoprotein vagy a karcino-magzati antigén) jelenléte.
A tobozdaganat típusának kérdésére a végső választ azonban csak szövettani vizsgálatok elvégzése után kapjuk meg. A nekik szánt anyag biopsziával történik.
Néha egy ilyen eljárást az átfogó kezelés megkezdése előtt hajtanak végre, de egyre gyakrabban terveznek műtéti eljárást, amelynek során anyagot gyűjtenek, intraoperatív hisztopatológiai vizsgálatot végeznek, és csak az eredmény elérése után hozzák meg a végső döntést a műtét köréről.
Tobozmirigy daganatok: kezelés
A tobozdaganatok kezelésében a sebészeti eljárások alapvető szerepet játszanak. Ezeket azonban csak szükség esetén hajtják végre, azaz amikor a betegnek tünetei vannak a tobozmirigyben található elváltozás jelenlétével kapcsolatban, vagy ha a betegnek rosszindulatú daganata van.
A tobozmirigy apró, tünetmentes elváltozásai esetén, amelyek nagy valószínűséggel jóindulatúak, csak azt lehet megfigyelni, hogy az elváltozás növekszik-e.
A tobozdaganatok esetében a műtéti kezelés mellett sugárterápiát és kemoterápiát is alkalmaznak. A pontos eljárás a beteg tobozdaganatának pontos típusától függ.
Tobozmirigy daganatok: prognózis
A tobozdaganatokban szenvedő betegek prognózisa az általuk kialakult rák pontos típusától függ. Például tobozbetegség esetén a prognózis valóban jó - a daganattömeg teljes eltávolítása drasztikusan alacsonyra teszi a megismétlődés kockázatát, és az 5 éves túlélést az operált betegek több mint 85-től akár 100% -áig rögzítik.
A reproduktív betegségek esetében az 5 éves túlélést 10 betegből legfeljebb 9 éri el, akiket rádió- és kemoterápiával kezelnek. A tobozdaganatok prognózisa azonban sokkal rosszabb is lehet - ez például a háromoldalas retinoblasztóma során, amikor a diagnózistól a halálig csak néhány hónap telhet el.
Itt érdemes megemlíteni a tobozdaganatok kezelésével kapcsolatos előrelépéseket. Nos, a 20. század elején - többek között az a tény, hogy a tobozmirigy működési hozzáférése meglehetősen korlátozott - az ilyen műveletekhez kapcsolódó halálozási arány elérte a 90% -ot is. Később azonban a különféle eszközök (köztük a mikroszkóppal ellátott műtéti eszközök) megjelenésével a tobozdaganatok műtéti kezelésének hatásai jelentősen javultak, és most a tobozdaganatos betegek prognózisa sokkal jobb, mint a múltban.
Források:
- Bednarek Tupikowska A. és mtsai. A hipotalamusz és a toboz reproduktív betegségének esete, Endokrynologia Polska, 58. évf. 5/2007. szám, ISSN 0423–104X
- Neurológia, tudományos szerk. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, szerk. PZWL, Varsó 2014
- Baranowska-Bik A., Zgliczyński W., Guzy Szyszynki, Postępy Nauk Medycznych, XXVIII. Köt., 2015. 12. sz., Szerk. Borgis
- Jeffrey N Bruce, tobozdaganatok, 2017. október, Medscape; on-line hozzáférés: https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview
