Idegrendszeri tuberkulózis: okai, tünetei, kezelése

Az idegrendszeri tuberkulózis a tuberkulózis legveszélyesebb formája, általában súlyos lefolyású és magas halálozással. Szerencsére - nagyon ritka Lengyelországban. Milyen tünetei vannak az idegrendszer tuberkulózisának? Mi a betegség diagnózisa?

Az idegrendszeri tuberkulózis a tuberkulózis egyik típusa - a betegséget a mikobaktériumok (Mycobacterium tuberculosis), Koch bacillusnak nevezik. Ezek a baktériumok általában a tüdőt, de néha a központi idegrendszert, a keringési rendszert, a nyirokrendszert, az osteoarticularis rendszert, az urogenitális rendszert, valamint a bőrt, a lépet, a májat és más szerveket is megtámadják. Rendkívül veszélyes mikroorganizmusok, amelyekkel nehéz küzdeni, mivel sok környezeti tényező ellenáll, például: nagyon magas vagy nagyon alacsony hőmérséklet, magas vagy alacsony pH, száradás. Az idegrendszeri tuberkulózis a tuberkulózis legsúlyosabb formája, magas halálozási arány mellett.

Mi az idegrendszer tuberkulózisa

A betegség ezen formájáról akkor beszélünk, amikor a patogén mikobaktériumok bejutnak az agyba és a gerincvelőbe, ahol subkortikálisan vagy az agyhártyán gyulladásos gócokat képeznek (Rich gócok) - csomók (innen a név). Ennek a betegségnek a leggyakoribb formája a tuberkulózisos agyhártyagyulladás. Időnként intrakraniális tuberkulómák és a gerincvelő tuberkulózisa képződik.

1. Tuberkulózisos agyhártyagyulladás

Ez a fajta tuberkulózis akkor kezdődik, amikor a tuberkulózis tartalma belép a subarachnoidális térbe. Ez a fertőzés heteitől évekig történhet. A gyulladás ezen a ponton alakul ki, az agy alapján a legerősebb. Ott sűrű, kocsonyás váladék kezd felhalmozódni. A gyulladásos reakció károsítja a koponyaidegeket és gátolja a cerebrospinalis folyadék keringését (ami hidrocefálishoz vezet). Hatással van az erekre is, amelyek agyi infarktushoz vezetnek. Az első tünetek a fertőzés után 2-8 héttel jelentkeznek.

• A tuberkulózisos agyhártyagyulladás tünetei

Általában a beteg embert kórházba szállítják, amikor már eszméletlen. Ritkán reagál korábban, mert a tünetek kétértelműek, sok más betegségre utalhatnak.
Kezdeti tünetek:

• magasabb hőmérséklet
• álmosság
• apátia vagy túlzott izgatottság
• fejfájás
• hányinger, hányás

Idővel a következők jelennek meg:

• nyakfájás
• rohamok (különösen gyermekeknél)
• kettős látás, fotofóbia
• beszédzavarok
• végtag parézis
• tudatzavarok

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyorsabban fejlődik a gyermekeknél. A fiatal betegeknél a betegség jellegzetes tünete az ún agyi merevség. Gyakrabban panaszkodnak hasi fájdalomra is - felnőtteknél az első fázisban a fejfájás a domináns.

Először is ki kell emelni, hogy az extrapulmonalis tuberkulózis diagnosztizálása nehezebb, mint a pulmonalis tuberkulózis esetén. A betegség ezen extrapulmonalis formája olyan betegeknél gyanítható, amelyek:

Az extrapulmonalis tuberkulózis többnyire másodlagos a pulmonalis tuberkulózis miatt. Ezért az alapvető diagnosztikai vizsgálat a mellkas röntgen és a mágneses rezonancia képalkotás. A felnőttek felénél és a legtöbb gyermeknél a tuberkulózis okozta változásokat mutatják be. A tuberkpin tesztet is elvégzik, de a negatív eredmény nem zárja ki a tuberkulózist. A tuberkulózisos csomók felkutatásához szemfenékvizsgálat is javasolt. Össze kell gyűjteni a cerebrospinalis folyadékot is.

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás: prognózis

A kezeletlen TB meningitis mindig halálhoz vezet. Ennek elkerülése érdekében, amikor a fertőzés gyanúja merül fel (anélkül, hogy megvárnák a teszt eredményeit), tuberkulózis elleni gyógyszereket adnak be, mivel az idő meghatározó szerepet játszik. Ezek a gyógyszerek a következők: izoniazid (INH), rifampicin (RMP), pirazinamid (PZA) és sztreptomicin (SM). A betegség előrehaladottabb stádiumaiban glükokortikoszteroidokat (prednizon vagy dexametazon) adnak hozzá, és néha műtétet is végeznek a hidrocephalus csökkentésére.

Ami a prognózist illeti, mindez a betegség azon szakaszától függ, amelynél a kezelést megkezdték, valamint a tudatzavar súlyosságától. Ez a prognózis általában rosszabb gyermekeknél és időseknél. Eszméletlen betegek halálozása 50-70%. A gyógyult emberek fele még mindig tartósan károsítja az idegrendszert. A tuberkulózis maradványai lehetnek memóriavesztés, demencia, hydrocephalus, epilepszia, vakság, süketség és a koponyaidegek bénulása. A gyermekkori TBC agyhártyagyulladás szövődménye szintén értelmi fogyatékosság.

A tuberkulózis egy fertőző betegség, amely cseppeken keresztül terjed. Leggyakrabban a tüdőt érinti, de bármely más szervre is hatással lehet. Az első szakaszban a mikobaktériumok bejutnak a légzőrendszerbe - az alveolusokba utaznak, ahol szaporodni kezdenek. Onnan a véren keresztül mehetnek tovább.

2. Koponyán belüli tuberkulómák

A koponyán belüli tuberkulómák előfordulhatnak önmagukban vagy tuberkulózisos agyhártyagyulladással együtt. A tuberkulómák intracranialis csomókból képződnek, amelyek nagysága megnőtt, de nem szakadtak be a subarachnoidális térbe. A tünetek a tuberculomák méretétől és helyétől, valamint a szomszédos struktúrákra gyakorolt ​​nyomástól függenek. Lehetnek:

• fejfájás
• rohamok
• parézis
• személyiségváltozások

• A tuberkulómák diagnózisa és kezelése

Ha az agyhártyagyulladás a tuberkulózissal egy időben nincs jelen, akkor a cerebrospinalis folyadék normális lehet. A tuberkulómák kimutatására mágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát alkalmaznak. Hozzá kell tenni, hogy a tuberkulómák nem különböznek a daganatos daganatoktól. Ezért a diagnózishoz biopszia szükséges (a sérülés műtéti eltávolítása után). A tuberkulómákat két évig izoniaziddal és rifampicinnel kezelik.

3. A gerincvelő tuberkulózisa

Az idegrendszer tuberkulózisának nagyon ritka formája. A tünetek a következők:

• gyökérfájdalmak
• paresztézia
• bénulás
• hólyagműködési zavar
• izomsorvadás.

A fentiekhez hasonló kezelés.

2005-ben az összes TBC-eset 81% -a pulmonalis tuberkulózis volt. A többi extrapulmonalis tuberkulózis volt, ideértve az idegrendszert is. Ugyanebben az évben Lengyelországban az extrapulmonalis tuberkulózis a tuberkulózisos betegek mindössze 8,8% -át érintette. Ez az eltérés az összes betegség hiányos nyilvántartásából és a diagnosztika hiányosságaiból is adódhat. A tuberkulózis eseteinek általános tendenciája azonban csökken. Ez a betegség elsősorban Délkelet-Ázsia, Egyenlítői Afrika fejlődő országaiban jelent problémát. Érdemes azt is hozzátenni, hogy a fertőzés továbbra is 90% -ban tünetmentes. A fertőzöttek legfeljebb 10% -a fog megbetegedni, de a betegség megfertőződésének kockázata életre szóló.